王军

宝宝在吃完葡萄以后喝水有可能引起拉肚子，因为葡萄本身有通便润肠之功效，吃完葡萄立即喝水，胃还没有来及消化吸收的水，将胃酸被冲淡，胃酸急需氧化发酵加速了肠道蠕动，会产生腹泻的症状。另外，如果宝宝在吃葡萄的时候正好在喝牛奶，也有可能出现拉肚子的情况。这是因为葡萄里面含有维生素C，牛奶里面的部分成分会和葡萄里含有的维生素C反应，两样同时服用也会引起腹泻的表现，严重者还会呕吐。所以给宝宝吃葡萄的时候，尽量和别的食物分开，单独吃，以避免出现宝宝拉肚子的情况。

异物感主要是咽部的异物感，咽部异物感病人经常会遇到这样的问题，如总觉得有东西在嗓子里面，咽不下去，吐不出来，咽口水时总觉得有东西在挡着不舒服。这主要是由于慢性咽炎引起的咽部异物感症状。慢性咽炎是非常普遍存在的疾病，对于人体的影响主要为不适感很强烈，经常造成咽部异物感。慢性咽炎的病因主要有： 1、急性咽炎没有得到很好的治疗，迁延形成了慢性的咽炎； 2、饮食不当，经常进食刺激性辛辣的食物或吸烟、饮酒、吸入有害的刺激性气味，特别是经常吸到的做饭的油烟都会引起慢性咽炎。 慢性咽炎出现的咽部异物感症状非常强烈，病人很不舒服，但对人体伤害并不是很大，所以一定要全面综合的进行治疗，消除病因，饮食要清淡，少吃刺激性食物，少吸有害刺激性气味。尽量少饮酒、少吸烟，同时用喷剂或口含剂来缓解咽部异物感的症状。

眩晕是耳科疾病的主要症状，包括外耳、中耳、内耳疾病，特别是内耳疾病多有眩晕症状。眩晕与头晕、头昏不一样，眩晕主要是看东西旋转，闭上眼睛自己在旋转，周围东西在晃动，如上下、左右、前后晃，自己站不稳。很多内耳疾病可以引起眩晕，最主要的疾病是耳石症，就是良性阵发性位置性眩晕，还有梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头疼、突聋伴眩晕，都可以引发眩晕，一定要诊断清楚到底是哪些病引起眩晕，眩晕特点是什么，根据病因来进行治疗。如治疗良性阵发性位置性眩晕，要进行手法复位，是最有效的办法。突聋伴眩晕要治疗突聋，疏通内耳血管。梅尼埃病引起的眩晕，要治疗原发病，消除梅尼埃病引起的内耳水肿。不同的病有不同的治疗方法，一定要在医生的诊断和指导之下进行正确的治疗。

中耳炎引起的听力下降有一部分可以恢复，但不同类型中耳炎引起的听力下降，恢复程度也有一定差异，具体如下：1、急性分泌性中耳炎：最常见主要由于鼓室内积液造成，可引起听力下降。如果进行及时治疗，将中耳内的分泌物排出，可以恢复听力。但如果中耳积液没有得到及时排出，凝固、残留后会影响听骨活动，从而造成永久性听力下降；2、急性化脓性中耳炎：如果没有鼓膜穿孔，听力恢复程度较好。如果引起鼓膜穿孔，同时反复迁延不愈，形成慢性化脓性中耳炎，这种情况下破坏听骨链以及鼓膜，听力恢复的程度会大打折扣。对此应及时给予全身或局部的抗生素治疗，控制感染，促进鼓膜愈合，从而保护听力，防止永久性听力下降。

慢性扁桃体炎和慢性咽炎的区别，主要有以下几方面：1、发病部位：慢性扁桃体炎的主要病变部位是扁桃体，腭扁桃体较为常见。腭扁桃体位于口咽腔，左右各一，扁桃体隐窝内发炎主要为腭扁桃体的慢性炎症。而慢性咽炎的发病部位通常在咽部的黏膜，包括口咽部、鼻咽部以及下咽部的黏膜，主要病变部位在咽后壁以及咽侧壁，包括黏膜、黏膜下腺体以及黏膜下的淋巴组织等；2、治疗方法：慢性扁桃体炎的主要治疗方法为药物治疗，也可采用手术治疗。通常慢性扁桃体炎在药物治疗无效以及急性扁桃体炎每年反复发作3次以上，同时伴有全身的合并症，比如心脏病或者血小板减小性紫癜以及肾炎等，则需要手术切除治疗。如果扁桃体伴随脓肿以及出现扁桃体周围炎，也需要进行手术切除。慢性咽炎的治疗通常为药物治疗，而且是局部药物治疗，包括雾化吸入治疗、喷雾剂治疗以及口含片、漱口水的治疗。

讲解医师：王军  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳炎分为分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，只有急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时才可以用抗生素的治疗。 当急性化脓性中耳炎或者慢性化脓性中耳炎急性发作时会出现耳朵流脓、耳疼、听力下降、耳鸣，甚至还会出现头疼、头晕等一系列的症状。 有的病人还会有全身的症状，特别是儿童会出现发热等全身的症状，可以全身应用抗生素，比如罗红霉素等，通常用药5-7天，最多的可以用10天左右。如果症状还不会见缓解就应当及时请医生诊治，使用正当合适的敏感抗生素进行治疗。

呕吐是小儿时期最常见的临床症状，不同年龄、不同种疾病均可以引起呕吐。由于食管、胃或者肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强烈的痉挛和收缩，从而使食道和胃内容物从口和鼻中涌出。婴幼儿如果突然出现频繁的呕吐，有可能有几种原因： 1、消化不良，不是喷射状呕吐，呕吐物一般为陈旧性的奶汁或者奶块，多数伴有腹泻或者便秘； 2、几乎每顿奶都喷射性呕吐，可能要考虑胃肠道功能紊乱或者胃幽门痉挛、梗阻； 3、伴有发烧的呕吐可能要考虑肠道感染； 4、如果是喷射性呕吐，还要排除颅内感染，要进行综合判断； 5、对于幼儿，除了要考虑消化不良和感染性疾病，还要考虑伴随其它系统性疾病。如呼吸道感染的时候，孩子咳嗽剧烈时候，也可能出现呕吐的表现。

胸壁软组织拉伤临床中比较多见，比如在日常活动中搬重物，或者引体向上等动作都会容易出现该症状，其治疗方法比较简单，具体如下： 1、采取患肢或者患处有效制动，短时间内受伤的地方需避免剧烈活动，防止受到二次损伤； 2、充分休息的前提下，如果难以忍受疼痛，可服用跌打损伤的药物治疗，也可合并外用跌打损伤的喷剂，可帮助病情恢复； 3、一些年老体弱的患者，身体情况差，会伴有不同程度的骨质疏松，在做动作时，有时在肌肉拉伤的基础上也会合并骨折，必要时需要到医院及时救治。

耳朵后面长软包情况较多，具体如下： 1、长软包最常见的是耳后皮肤感染，如毛囊发炎形成疖肿，或者形成皮脂腺囊肿，这时耳后会出现软的、有波动感的包，这里就是蓄了脓，疼痛较严重，这种情况下要及时治疗，必要时要把脓引流出去，愈合才较快； 2、感染，耳后淋巴结肿大，摸的时候也是实性软包，这时其有可能是耳后淋巴结； 3、中耳炎，中耳炎长期久治不愈或者形成慢性化脓性中耳炎，其并发症是耳后鼓膜下脓肿，脓包从中耳破到耳后鼓膜下，叫耳后鼓膜下脓肿； 4、先天性病变，如鳃裂囊肿，有时也在耳后出现脓包。 无论是哪种情况，都要到医院找医生及时诊治及时治疗。

胆脂瘤型中耳炎现统称为中耳胆脂瘤，可分为先天性和后天性两类，手术是中耳胆脂瘤唯一的、有效的治疗方法。后天性中耳胆脂瘤包括后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤，胆脂瘤有自己的特点，非真性肿瘤的结构可以释放炎症因子，造成周围骨质和周围器官的破坏，并引起一系列的并发症，包括颅外和颅内的并发症，尤其是颅内并发症，如脑脓肿、脑膜炎，有时会危及生命。 因此胆脂瘤型中耳炎治疗的方法只有手术治疗，去除胆脂瘤，恢复正常的听力。任何药物和物理治疗的办法都无法抑制胆脂瘤的生长，不可能控制胆脂瘤炎症因子的释放，亦不可能消除并发症的发生。