王全

回答这个问题，就要回到小儿股骨头坏死的原因。因为现在对小儿股骨头坏死的原因尚不清楚，所以没有一个很肯定的治疗方法，能够完全有效的说治愈小儿股骨头坏死。但是在临床上发现有大部分的小孩进行了治疗以后，没有后遗症，能够行走，包括成年以后股骨头重新塑形，跟正常无明显的区别。但小儿股骨头坏死的治疗一定要正确的处理。如果出现了股骨头坏死以后股骨头的塌陷，股骨头的脱位等原因会造成股骨头的坏死进一步加重，髋关节功能障碍，引起髋关节的活动，甚至到成年以后需要进一步的行髋关节置换治疗。

膝盖软骨瘤在临床上很少见，一般在骨肿瘤发病中不到万分之一，发病率极低。如果患有膝盖软骨瘤，尤其病灶邻近关节面，需考虑手术切除，但是切除以后一定要注意关节面的软骨修复，这样术后病人不会受到太大的功能影响。同时病人术后一定要加强功能训练，否则容易出现关节功能的受限或者强直、疼痛，容易加重骨性关节炎的症状。总之，髌骨软骨肉瘤很少见，如果累及关节面要考虑手术，但术后软骨修复很重要，病人的早期训练更重要。

右侧肱骨大结节骨折分为两种。无移位性的骨折，进行悬吊固定，2周后进行功能锻炼。悬吊过程密切关注，确保骨折端无移位。肱骨大结节在肩关节活动中，发挥重要作用，一旦肱骨大结节骨折移位超过0.5cm，必须进行手术治疗，确保肩袖的功能不受影响。术后悬吊4-6周再进行肩关节的功能锻炼，康复治疗需要持续3个月，以确保肩关节功能顺利恢复。

对这个问题首先来看什么叫做开放性的胫腓骨骨折？开放性胫腓骨骨折，就是不但有胫腓骨骨折，而且有皮肤软组织的损伤，说明损伤比较严重。这种情况要适当的治疗才能够得到一个好的效果。如果治疗不恰当，肯定会引起肢体的短缩，骨折的不愈合，骨髓炎，甚至包括会引起截肢。如果有引起肢体的短缩超过1-2cm，那就会引起跛行，这个有严重的后果。还有一个如果是骨髓炎，经久不愈，甚至会引起截肢的可能。所以开放性胫腓骨骨折一定要到正规的医院进行处理，处理的合理科学，不会遗留任何后遗症，如果是处理不恰当，后果很严重。

脊柱骨折好发的部位一般为第三到第六颈椎、第七胸椎到第三腰椎等。脊柱骨折一般属于暴力伤，活动度越大的部位，相应的骨折几率也比较大。同时脊柱有生理曲度，生理曲度越大的部位，越容易出现骨折，原因为重力传导的力学原理。脊柱骨折属于高能量损伤，损伤部位是生理曲度比较大的部位。比如下位颈椎是前凸，胸椎是后凸，胸十到胸十二是后凸最主要的部位，到腰一又是前凸，所以脊柱骨折的好发部位是生理曲度比较大的部位。

脊柱骨折脱位最为严重的并发症是截瘫。一般脊柱骨折发生以后，首先一定要让病人静躺，如果懂点医学知识，可以协助检查一下，让其抬抬脚。如果不懂医学知识，就拨打120，让医务人员进行处理，以避免给病人造成继发性损害。因为临床上很多见由于搬运不当导致没有截瘫的病人最后在救治过程中出现了截瘫，这对病人造成的损失的确太大。总之，脊柱骨折脱位病人最为严重的并发症就是截瘫，其他附带因为截瘫造成的并发症包括褥疮、尿路感染、肺部感染等一系列相应的并发症，需要医生为患者进行精心治疗。

脊柱骨折合并截瘫，一般年轻的病人、身强力壮的病人可进行前后路减压的治疗，恢复脊柱形态，让其有脊髓恢复的空间。目前没有针对脊柱骨折合并截瘫的有效药物，也没有一种有效的生物手段或者其他手段促使脊髓恢复功能。老年体弱的病人可进行简单的后路减压术，开放后路，创造一个尽可能恢复的条件。总之，鉴于目前的医疗条件，不管采用什么手术方式，目前临床上还不能根治脊柱骨折合并截瘫，待国家发展到一定程度的时候，判断生物学治疗方法能不能介入治疗，有利于患者得到康复。

脊柱骨折脱位不一定会并发脊髓损伤，要根据骨折的类型、受伤的机理而定，不是每个患者都会并发脊髓损伤。如高暴力损伤的伤员一般会合并一些脊髓损伤，但是损伤的程度要根据受伤的程度、受伤的情况而定。如老年骨质疏松或者部分肿瘤等病理性改变是一个慢性受压的过程，对脊髓的压迫相对少一些，一般这种情况不会出现急性的脊髓损伤。总之，脊髓损伤要根据骨折情况、骨折片对椎管的压迫情况或者骨折脱位的情况而定。

脊柱骨折患者能够治愈。根据现有的医学方法，一般根据骨折的部位、骨折的分型和病人的年龄及其身体状况确定脊柱骨折的治疗方案。一般如果患者身体能够耐受，通过手术治疗能够得到治愈。如果病人无法耐受手术，尤其是一些老年病人合并症太多，比如合并有糖尿病、冠心病急性发作期、呼吸系统疾病，可以采取保守治疗，但是患者会存在后期的腰背痛。脊柱手术的方式现在有很多，比如身体情况比较差、年龄在75岁以上的患者可进行椎体成形的治疗，一个小的微创手术就能解决。如果患者较为年轻，以后需要工作，劳动力使用量比较大，可以考虑进行后路固定，前路减压固定加支撑，一般能够治愈。

脊柱骨折一般首先根据病人受伤时的体位判断。如果患者处于仰位，可以让其抬抬脚、举举手，看看有没有神经脊髓受损伤的症状。如果患者处于俯位，意识清醒，可以敲敲其背后的棘突，就是老百姓说的算盘子，如病人存在疼痛，一般存在问题，所以相对比较好判断。脊柱骨折一般是暴力伤造成，非专业人员原则上尽量不要去搬运患者，让医护人员进行处理，以避免患者受到第二次伤害。