王倩

日常生活中一旦被老鼠咬伤后，建议立即用弱碱性肥皂水清洗。部分家里条件较好，有碘酒建议用碘酒再消毒，继续密切观察。 如出现发热、头痛或眼眶疼痛，是流行性出血热的表现，典型症状是三红三痛。如有这些症状，需到医院就诊。因啮齿类动物咬伤通常无需进行抗狂犬病毒疫苗注射。如出现发热、头痛的症状，建议到医院就诊。 临床上在偏郊区的地方，易遇到老鼠咬伤的病例，所以一定要当心。老鼠带有病毒与细菌，病毒通常是汉坦病毒，细菌是耶尔森杆菌，引起疾病分别是流行性出血热和鼠疫。

肛门癌和痔疮是两个非常不同的疾病。肛门癌是一种恶性肿瘤，相对而言预后较差。痔疮是一种良性疾病，发病率特别高，但是对人的危害并不是特别的大，也很少发生癌变的情况。实际上，肛门癌是一种肿瘤。痔疮是痔血管下垂、肛垫下移等原因所导致的血管曲张，因此两个疾病的性质是完全不同的。另外，对于症状来说，肛门癌的症状常表现为肛门的坠痛感，大便解不干净、里急后重、便意频繁的感觉，而且肛门癌的出血非常污秽，通常呈暗红色并且和黏液相混合。而痔疮出血通常是鲜红色的，表现为便前或者便后的喷血和滴血。两个疾病有非常大的区别的，但是患者自己很难通过症状来区别，所以最好的方法是到医院，由医生进行简单的肛门指检，就很容易区别这两种疾病了。

任何肿瘤包括肛门癌在内，引发的原因都有两方面，即内因和外因。内因是指基因，有些家族的人更加容易患肛管的癌症或结直肠的癌症。如果一级亲属里面有两个以上的人患有肛管的恶性肿瘤，或者有一个一级亲属在30岁以前发生肛管肿瘤，那么就提示这样的人群可能存在基因的问题。所谓的外因是指生活习惯，生活习惯主要是指饮食习惯，比如烟、酒这些不良的嗜好，以及喜欢吃油腻、对消化道有刺激的食物、高脂肪、高热量的食物，容易诱发结直肠和肛管的癌症。另外一点是污染和感染，但是细菌和病毒的感染是否和肛管癌相关，目前还在研究中。因此只要杜绝内因和外因，就可以预防肛管癌。外因很容易预防，只要进行生活习惯的改变即可。那么内因怎么样去预防呢？要有警惕感，比如家族中有比较多的人患有肛肠癌的时候，应该定期做结直肠的内镜检查，这样可以发现早期的肿瘤以及癌前病变，提前进行治疗，不要等到发展成为癌症之后才发现。

呼吸性碱中毒患者存在过度通气，此时可戴口罩或用马夹袋封闭嘴角，避免二氧化碳排出过多。 代谢性碱中毒与腹泻、呕吐有关。因电解质紊乱导致的代谢性碱中毒，建议到医院进一步检查。 急诊可遇见的碱中毒包括呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒多见于工作压力较大的患者，这些患者存在过度通气表现，即二氧化碳排出过多。患者就诊时并不缺氧，可戴口罩避免过度通气。

从以下几方面判断是否需心肺复苏： 1、观察颈动脉搏动情况：因颈动脉较粗大，能摸到有无颈动脉搏动； 2、观察意识状态：如呼叫、拍打患者无睁眼或无意识，也可观察胸廓是否有运动等进行评判。如这些均无，及时行CPR即心肺复苏。 一定要掌握好黄金5分钟，不能明确判断时，即使做CPR，只要未引起恶性问题，也相对较好。如未及时进行CPR，则缺氧性脑病不可避免。

在日常生活中，中毒患者并不少见，部分误食毒蘑菇而中毒的患者有毒蕈样反应，可使用药物对症治疗，如阿托品。但首先应及时洗胃，因部分毒蘑菇会引起溶血、中毒性肝炎或中毒性心肌炎，需对症处理。 同时多补液，将毒物尽量排泄，也可用活性炭吸附。如出现急性肾损伤，可采用CRRT即连续性肾脏替代治疗。此外，部分患者也需进行血浆置换，但费用较高。

讲解医师：王倩  （主治医师）
就职单位：北京市宣武中医医院中医心内科
正常的窦性心理的冲动是起源于窦房结，是窦性的，频率是60-100次/分。当成人的窦性心率超过100次/分的时候，就是窦性心动过速了。窦性心动过速可以在健康人还有吸烟、饮茶或者是咖啡、饮酒，还有体力活动以及情绪激动的时候发生，在病理状态，比如说有发热的情况，甲状腺功能亢进、贫血、休克、心肌缺血、心衰，还有应用了有一些药物，比如说是肾上腺素、阿托品也可以引起窦性心动过速。针对窦性心动过速的治疗主要是有病因和去除诱发因素，改变一下自己的生活和饮食结构，还有对疾病的治疗，比如说心衰，纠正贫血，控制甲状腺的功能亢进等等。还有就是中医中药的治疗效果也是非常好的。

讲解医师：王倩  （副主任医师）
就职单位：武汉市第八医院肛肠外科
便秘是小孩常见的一种疾病，要根据小儿便秘的原因来进行对应的处理，才能够得到良好的效果。首先，小儿便秘常见的原因有哪些？最常见的是饮食因素的影响。有些小孩太小进食很少，导致消化后的食物里面的液体全部都被吸收，残渣非常少，导致大便量少，而且大便粘稠。另外，有些孩子在进食中糖的含量不足，会导致肠蠕动减弱，导致大便干燥，因为孩子长时间营养不足，会导致腹部和肠壁的肌张力减弱，也会导致便秘。有些家长给孩子进食大量的蛋白质食物，尤其是动物性的食物，或者是补充大量的蛋白粉，而较少的进食含有碳水化合物的谷类食物，可以造成肠道里面细菌的分布和种类发生改变，导致肠道发酵的过程减少，也会引起大便干燥。有些孩子过量的补充的钙剂，钙剂和牛奶中的酪蛋白结合，可以导致大便中含有大量的不能够溶解的钙灶，也可以造成便秘。有些孩子生活不规则，经常的更换生活环境，生活不稳定会影响孩子的排便习惯。孩子如果没有办法建立起良好的排便习惯，它的排便反射就不能够建立，也会引起便秘。另外有一些疾病，比如先天性的巨结肠、肛裂，肛门或者是直肠的狭窄，还有一些先天性的肌无力、呆小症、佝偻病等等，也是可以诱发便秘的疾病。因此小儿便秘，我们要针对以上的这些原因，进行给孩子合理的进食，建立良好的排便习惯，可以足量的饮水，增加适当的活动。当这些都做到了，依然没有办法解决孩子便秘的情况，就应该到医院就诊，在医生的指导下使用一些安全的缓泻剂，另外也可以进行中医的推拿按摩的治疗。

心肺复苏按压位置在两乳头中间，或胸骨中下位置。 因现在大众教育程度提高，无论是医生、护士或其他工作人员，也知道做胸外按压。首先将患者放平在地上，抢救者跪于患者一侧，将一个手掌压在两乳头中间或胸骨中下位置，另外一个手掌压在上面，两手重叠，但另一侧手掌手指不能接触胸壁，进行按压。按压速度是100-120次/分，如果是双人或多人在现场，可分别叫救护车以及做人工呼吸，其他人持续胸外按压。 胸外按压1-2分钟会比较累，如有更多人交替按压较好。按压深度为5-6cm，且需充分让胸口回弹后，再继续按压。

心肺复苏成功指征为患者颈动脉搏动恢复、脸色红润、瞳孔缩小、意识恢复、眼睛睁开等，尤其可见口唇、四肢末端颜色红润等标志。 是否需胸外按压，需具体分析。非较胖的患者，可将耳朵贴近，会听到或摸到颈动脉搏动明显，及意识状态、脸色问题。可以用灯光检查，去看瞳孔原来是散大，现在缩小，且出现对光反射。但最主要是脸色红润、呼吸恢复，用于判断心肺复苏成功。