王保成

动静脉瘘手术风险与颅内所有血管疾病风险类似，风险均较大。由于动静脉瘘血管畸形面积往往较大，且涉及的静脉血管多较为粗大，是颅内重要的引流静脉系统，若发生破裂出血，可导致手术视野模糊，增加手术难度。此外，亦可对小儿凝血系统产生较大影响。因此，婴幼儿的颅内动静脉瘘和脑血管疾病的外科手术治疗风险较高，为手术难度Ⅳ级的手术病种之一，要求临床医生具备一定资质。

左侧额颞顶交界处蛛网膜囊肿，属大脑突变的蛛网膜囊肿，手术前应明确蛛网膜囊肿形态对大脑组织压迫程度如何；压迫的大脑组织区域是否属于功能区、是否引起相应功能症状；蛛网膜囊肿局部颅骨有无膨隆，骨质有无受压、变薄等情况。七岁之前儿童大脑处于快速发育期，囊肿张力较高，建议手术干预。七岁以后儿童大脑发育速度减缓，颅内囊肿张力较低，建议临床观察为主。应针对具体情况，制定治疗方案。

右颞极蛛网膜囊肿与左颞极蛛网膜囊肿相比，其临床症状无明显差异。临床经验总结，颞极蛛网膜囊肿多无临床症状，出现症状的颞极蛛网膜囊肿约占40%左右，其症状常见儿童间断性头痛或头晕，部分表现癫痫抽搐发作。12岁以上颞极蛛网膜囊肿多数无症状，多于无意中发现，如外伤后头颅CT发现。根据正常解剖结构，右侧大脑主要控制左上肢活动，其手术风险相对较低，手术并发症较少。