王云鹏

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率过快有很多种原因，常见的有阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室速以及窦性心动过速，需要进行鉴别，往往通过24小时动态心电图和普通心电图就可发现。发现器质性心脏病之后，需要针对器质性心脏病进行治疗，服用减慢心率的药物，比如β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等。如果是房颤，可静脉输注西地兰，一般是0.2m。如果患者心率还是很快，胺碘酮、艾司洛尔也可使用。持续性房颤、持续性房扑以及室速等，可通过药物来治疗，比如胺碘酮等，甚至行射频消融手术治疗。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心率一般是在60-100次/分钟之间，属于正常范围。当然心率在正常范围也有异常的情况，比如存在早搏的情况，如房性早搏、室性早搏。心率＞100次/分钟，有时是在运动状态下，有时是病理性所导致的，比如甲状腺功能亢进、心脏的供血不足出现的心律失常，比如房颤、心房扑动、室上性心动过速阵发性的，所以出现心悸不适的症状，一定要及时到医院做心电图检查，看具体的心率是什么样子。心率过慢，在某些人身上也属于正常，尤其是运动员。长期的锻炼，患者心率会偏慢，但只要能正常提供全身的血液，摄血分数不低，就代表功能可以。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
如果血压偏低，出现了头晕不适的症状，需要尽快到医院检查，了解血压降低的原因是什么，是不是心脏问题导致的，还是血容量不足出现的，还是出现了迷走反射，还是因为血糖过低出现的。这些情况都是急危重症。血压一旦低过90mmHg，我们就应该引起注意。一方面适当的补充液体，增加全身的心脑血管灌注，避免出现心脑血管的梗塞。另外适当的用升压药物，如多巴胺，多巴酚丁胺等，因症状很明显，还可以做头颅ct的检查，看是不是有脑出血的情况。一旦发现有类似的情况，建议尽早拨打120到医院进行详细的检查，详细的判断。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏需要看早搏属于房性早搏，还是室性早搏，如果房性早搏比较多，属于功能性的，另外也有存在于冠状动脉供血不足所导致的房性早搏。室性早搏多见于病理性的，就是冠状动脉供血不足或心肌病、心力衰竭所导致的，需要服用稳定心室率的药物。比如稳心颗粒、参松养心胶囊，如果早搏频发，可以用利多卡因、美西律以及胺碘酮等。如果早搏成串，发作次数比较多，甚至出现了失速的情况，建议患者做射频消融治疗。房性早搏，相对风险性要低，室性早搏风险性要高。射频消融是一种微创的治疗手段，可以推荐给所有的患者。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏是在心脏非正常的时间出现提早出现的提早搏，博动是非窦性心律。常见的早搏，有房性早搏和室性早搏，根据它们的起源位置不同所定义的名字。房性早搏起源于心房，室性早搏起源于心室。如果早搏偏多，会出现心悸、心慌、胸闷等不适。如果室性早搏，持续时间过长，发作次数过多，室速会在血流动力学上出现明显的改变。患者会出现头晕、心慌、胸闷、胸痛甚至意识不清等类似症状，需要尽早的给予药物治疗。稳定患者的心率是临床医生关注的特别重要的指标。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心律是指正常的心律，就是从窦房结发出的心律，往往会有窦性心动过速、窦性心动过缓，以及窦性心律不齐。但是窦性心律还代表是正常的节律。T波改变往往是指心脏供血不足，T波的高耸、T波低平，以及T波的倒置，大部分都是因为冠状动脉供血不足所导致的。还要考虑患者是不是出现了电解质紊乱，比如高钾血症、低钾血症等。另外，患者是不是合并了脑血管意外，因为有些患者脑血管意外也可以出现T波的深倒，称为尼加拉瀑布样改变。还有一些小朋友会出现T波的倒置，但是随着年龄的增大，这样的改变会慢慢的变为正常。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
腿浮肿有很多原因，目前来说：第一、需要检查一下心脏的射血分数，也就是心脏彩超，心功能结果如何。如果心功能偏低，也就代表出现心衰的病情，这时需要用利尿剂减轻体内的水钠储留，降低心脏的前负荷，这样水肿会好转。第二、需要检查一下患者的肾功能，是不是有肾功能减退，尿液排不出去所导致的下肢水肿。第三、需要检查一下，有没有甲状腺功能的减退所出现的下肢黏液性水肿。最后，还要检测一下双下肢的动静脉B超，看一看是不是有血管的栓塞，所导致的动静脉回流不好，所出现的水肿。

讲解医师：王云鹏  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血管堵塞也就是动脉粥样硬化加重，所导致的血管内血液不流通，血管完全闭塞，比如冠状动脉粥样硬化，完全闭塞会造成急性的心肌梗死，需要尽早的开通血管，因为时间就是生命。所以患者一旦出现了类似心肌梗死的症状，比如胸痛、胸闷伴有大汗，而且持续不缓解，需要及时到当地的医院进行就诊，最好行冠状动脉造影检查，发现闭塞的血管，紧急予以开通，恢复血流。往往能够改善患者的症状和预后，否则风险非常大，如同脑血管一样，及时开通会减少并发症的发生。