王云霞

科学技术发展对治疗三叉神经痛有很大提高。早期主要为药物治疗，但部分患者药物不耐受；也可通过神经阻滞治疗，将利多卡因注射在神经位置；还可做毁损，注射无水酒精，这种药物治疗也可使很多患者受益，但此药物具有流动性，如药物流动损伤三叉神经第一支——眼支，则可致角膜溃疡，最终失明。 射频热凝技术引入国内后，是治疗三叉神经痛非常好的微创技术，可根据病人具体神经分支，精确靶点。 如果三支同时发病，可做到半月神经节，利用高频的射频电流进行物理治疗，让神经组织分子高速运动产热，阻断向中枢传导痛觉的感觉神经。射频热凝技术简单有效，采用局部麻醉，阻断神经传导后，疼痛消失，效果立竿见影。但行射频治疗后会产生一点麻木，因其让痛觉消失，且每种技术都有麻木产生。若要做到痛觉神经阻断触觉保留，仍需不断探索，不断提高。总体来讲，射频技术治疗三叉神经痛是很好的技术。

带状疱疹可发生于头部，其中额头属三叉神经分布区域，头后部属枕大神经分布区域。发生的区域不同，治疗方法不同。带状疱疹神经痛首选药物治疗，头部可选择卡马西平、奥卡西平或钙离子通道调节剂，均为带状疱疹神经痛一线用药，或者应用加巴喷丁、普瑞巴林以及神经营养药物。药物治疗效果因人而异，若药物治疗无明显效果的患者，可根据头痛不同区域进行治疗。额头为三叉神经第一支，可采用神经调控。后枕部为颈2、颈3神经，可行神经调节，均可取得良好效果。 带状疱疹神经痛是典型的神经病理性痛，是一种难治的神经痛。药物效果欠佳时，可及早行介入治疗，包括神经阻滞、神经脉冲射频调控，部分顽固性疼痛者，可行神经电刺激治疗。

氧化锆全瓷冠虽然有很多优点，但是它也有一定的使用受限。因为它同时也具备一定的缺点： 1、其强度仍然无法达到理想要求，尤其是固定桥修复时，桥体的长度有限制； 2、氧化锆全瓷邻面和舌侧的磨除量的要求相对较多； 3、透光的全瓷对粘接水门汀的颜色要求较为严格； 4、与金属烤瓷冠相似，许多类型的全瓷冠也能引起对颌天然牙的磨损； 5、氧化锆全瓷冠还有一个相对来说比较明显的缺点，就是费用较高。主要是因为本身的材料集加工工艺决定了费用。若患者正在考虑做全冠修复，这点也需考虑在内。

上火可诱发三叉神经痛，如上火出现牙痛，首先应明确牙龈有无肿胀。支配上牙的上牙槽神经，支配下牙的为下牙槽神经，两者均为三叉神经分支。如牙齿无病变，出现疼痛，此为原发性三叉神经痛。 如牙齿本身存在炎症、肿胀，首先要治疗由牙龈发炎引起牙痛，如食用上火食物导致上火，可服用牛黄解毒丸降火，其次可采用中医方法解热、解毒，缓解症状。若上火诱发三叉神经痛，也可按三叉神经痛方法治疗，服用卡马西平药物来进行治疗。最重要是明确诊断。

带状疱疹患者疼痛感夜间比白天明显，是其疼痛特点。因夜间局部血液循环较白天稍差；其次神经传导，下行抑制作用减弱；另外，白天因注意力分散，可稍缓解，而夜晚注意力则集中神经部位；也可能由于用药量不足。所以，夜间疼痛明显时，建议对药物进行加量。 先从夜间开始加药，如加巴喷丁、普瑞巴林。另外还可应用抗焦虑、抗抑郁药，此类药物治疗带状疱疹，可增加下行抑制通路的作用，对夜间疼痛加强控制。

无缘无故的心慌心跳加快，比较符合阵发性室上性心动过速的表现。阵发性室上性心动过速具有突发突止的特征。如果是发作的时候到医院去做心电图，这个时候往往可以抓住它关键的心电图信息，来判断他是哪一种类型的心动过速。如果这个时候没有抓到，最好到医院进行24小时动态心电图检查，通过24小时动态心电图来进一步了解心动过速的性质。如果动态心电图也没有抓到，还可以到医院做食道调搏，然后来诱发他心动过速的发生，这个时候通过波形，然后来看一下他到底是哪一种心动过速。如果明确了是哪一种心慌，有两种治疗方案，具体如下： 1、药物治疗，平时服用一些药物就可以控制它不再发作； 2、如果药物治疗控制效果不好，还是需要进行射频消融手术治疗。

脚浮肿一般我们要考虑一个是全身性的疾病导致，一个是局部性的疾病导致。全身性的疾病，最常见的是肝功能或者肾功能的障碍，肝功能异常主要会引起血液中的蛋白含量减少，导致低蛋白血症，这样蛋白含量减低脚就会肿起来。然后肾功能障碍，有的时候是蛋白排出过多导致的低蛋白血症。还有水钠潴留，导致体内水分过多引起水肿。另外，最常见的还有一种叫心源性的水肿，主要见于心力衰竭，这个时候心脏的功能变差了，然后向外排血的功能变差了，这个时候会引起体循环淤血，也会导致浮肿。另外，还有一些比如甲状腺功能低下或者风湿免疫性疾病，这些内分泌功能紊乱也可以导致下肢的浮肿。另外，如果是单侧下肢浮肿，这个时候我们就要考虑是局部性的因素导致的，比如静脉回流不畅、下肢静脉闭塞或者下肢静脉炎，这个时候都可以导致单侧下肢浮肿。另外，还有局部的关节炎，也有浮肿的可能，具体的病因还要到医院做检查来进一步明确。

坐姿不正导致后背疼，可能为腰痛、椎间盘突出导致，是因不良生活习惯，特别是坐姿引起。人体椎间盘在不同体位时承受压力不同，坐位前倾时椎间盘压力最大。若平躺压力为0；站立压力则为150，站立前倾时比直立大；坐位时，特别是坐位前倾时，压力为275。 目前，椎间盘突出的发病比例较多，主要为青年人、学生、打麻将的老年人，虽无体力活，仍有腰痛、椎间盘突出，均跟久坐有关。久坐为静力损伤，比动力损伤对腰椎及椎旁肌的损伤更大，因此需纠正不良姿势。 后背疼痛，可到医院进行治疗以缓解。若仅为腰肌劳损，可贴膏药或局部热疗、热敷。若已出现椎间盘突出，通过上述方法则无法缓解。保护腰椎，从生活习惯、姿势做起，避免不良姿势。久坐不超过30分钟，久坐后需活动。因腰椎间盘无血管，通过椎间盘上下终板渗透吸收营养。若长时不动椎间盘营养供应不足，导致退变。所以姿势影响很大，预防才是根本治疗。