王书昌

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉大便流血多是由于肛门的皮肤黏膜损伤引起的出血，常见的肛门疾病有痔疮和肛裂。痔疮是直肠肛管静脉迂曲扩张形成的团块，在肛门外面可以看到突出血管团，触之有疼痛，称为外痔，外痔以疼痛和便血为主。\n突出于肛门内黏膜表面的团块称为内痔，内痔以便血为主，表现为大便表面鲜血，严重的会出现喷射样出血。肛裂是直肠肛管皮肤裂伤形成的溃疡，肛裂的主要表现是疼痛、便秘和出血，肛裂出血主要是肛管黏膜损伤破裂导致的出血，伴有剧烈的疼痛，以上是大便流血的常见原因。

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就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
夜里总是肛门痒和外阴瘙痒，这是一种局限性神经功能障碍性皮肤病，患者主要表现为肛门区瘙痒难忍，经常用手去抓挠，往往引起肛门皮肤的破损，多是由于肛管附近的疾病引起，比如痔疮、肛瘘、肛窦炎等。\n因肛门附近的疾病会引起肛门周围的炎症及局部血液回流障碍，导致肛门周围皮肤受到刺激，出现瘙痒症状，常在夜间、情绪变化、摄入辛辣食物时加重。\n出现肛门瘙痒时可局部应用止痒洗剂清洗肛门，局部外用止痒的药膏，避免过度抓挠。可短期使用激素类的药物进行缓解症状，但不建议长期使用，同时需针对原发疾病进行系统的治疗，或行手术治疗。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门长了个肉疙瘩很痛，多是由外痔引起。外痔位于齿线以下，是直肠肛门静脉丛迂曲扩张形成的静脉团块，外痔主要表现是肛门周围包块，伴有疼痛。\n出现外痔的原因多与患者不良的饮食和排便习惯有关，比如经常进食辛辣、刺激性的食物，这些食物会对肛门区的黏膜产生很大的刺激，引起肛门区黏膜充血水肿，导致肛门周围的静脉扩张，严重者出现便血。\n现在好多人手机不离手，尤其在大便的时候过多专注于手机，长时间蹲坐于马桶，导致肛门区压力增高，这会引起肛门局部的血管扩张，形成血管团，也就是所说的痔核，表现肛门外凸起的包块伴有疼痛。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
肛门肉球脱出是由于痔疮引起的，痔疮是直肠肛门表面静脉迂曲扩张形成的团块，可以在肛门的表面见到皮肤突起，质地柔弱，内部是血管迂曲形成的静脉团，大多数痔疮经过保守治疗会有很好的效果，主要包括局部治疗，如局部应用痔疮膏涂抹外用，或痔疮栓肛门塞入治疗。排便困难者可肛门注入开塞露，软化大便，促进排便。\n通过上述方法大多可以使痔疮的症状减轻，疼痛缓解。在饮食上要注意清淡，不要吃刺激性的食物，少食油腻性的食物，避免引起腹泻。同时要养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，保持肛门区的清洁干燥，可以行温水坐浴，这都有助于痔疮症状的缓解，避免出现便血的症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
拉稀也称为腹泻，腹泻患者排便带血，主要是由于腹泻患者排便频繁，肛门区的压力增高，引起肛门局部血管扩张，当血管压力达到一定程度时会破裂出血，也就是所说的便血。\n由于排便次数增多，每次排便后均用手纸去摩擦肛门，这会对肛门的皮肤黏膜造成损伤，也会引起出血。另外稀水便中含有碱性物质，对肛门的皮肤黏膜造成刺激，导致出现肛门水肿，引起局部血液循环受阻，严重者也会导致出血。\n因此，出现腹泻的患者首先要控制腹泻，必要时禁食、禁水，行补液治疗，减少排便次数，以利于肛门区损伤的血管和黏膜修复，局部行温水坐浴，可以外用痔疮膏、痔疮栓，便血症状可逐渐缓解。

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就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
痔疮并不是必须要做手术，痔疮是直肠肛门静脉迂曲扩张形成的团块，可以分为内痔外痔和混合痔。外痔表现为肛门肿块和疼痛，内痔主要以便血为主。无论是内痔和外痔，当症状较轻时，都可以通过保守治疗使其症状缓解，可以局部应用痔疮膏涂抹外用或痔疮栓肛门塞入治疗。\n饮食上要清淡饮食，不要吃辣椒、葱、姜、蒜等辛辣、刺激性的食物，少吃油腻食物，多吃富含维生素和膳食纤维的食物。在排便方面要养成良好的排便习惯，便后清洗肛门，可以行高锰酸钾温水坐浴，保持大便通畅，避免出现腹泻，常做提肛运动，这都有助于痔疮症状的缓解。当出现外痔嵌顿、内痔出血不止时，需行手术治疗，可以行痔切除术。

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肛指检查也称为肛门指诊，是肛肠科医生对患者进行肛门疾病诊察的常用方法。医生以右手食指触摸的方式，检查肛门和肛门内七厘米左右直肠范围是否有异常病变。在进行肛诊时患者放松肛门，医生戴手套，右手食指涂抹润滑剂检查。\n通过肛门指诊能够初步判断患者肛门是否有狭窄，是否有痔疮、肛裂及肛瘘病变，向深部可以触摸到直肠下段，判断是否有肿物的存在。如果有肿物可以判断大小、质地、活动度及是否伴有出血，可以说肛指检查是肛门疾病诊察的简单有效方法，可以帮助肛肠科医生以最简单的方法发现肛门直肠的病变。

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龙珠软膏是一种中成药，由人工麝香、硼砂、炉甘石、冰片、人工牛黄等组成，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌之功效，主要用于疖疮、红、肿、热、痛等症状。因此，龙珠软膏对于痔疮便血止血效果并不理想，其对痔疮、肛裂、肛门脓肿、肛门术后创面修复愈合有很好的治疗效果。\n对防止伤口细菌感染也有一定功效，还可以缓解肛门周围潮湿、瘙痒症状。因此，患者如出现便血症状，不建议使用龙珠软膏进行止血。出现痔疮出血多为内痔出血，建议患者使用痔疮栓肛门塞入缓解出血症状。

讲解医师：王书昌  （副主任医师）
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人的破伤风感染概率非常低，因为破伤风杆菌是一种厌氧菌，需要在密闭环境下才能够生长繁殖。伤口如果比较浅或者简单的擦皮伤，创口达不到密闭，与外界的氧有接触，破伤风杆菌很难生长繁殖，患者伤口破伤风感染的概率非常低。患者只需用双氧水或碘伏进行消毒，然后进行伤口的包扎就可以。\n但是如果伤口比较深，或者伤口的开口比较小，深部损伤比较大，容易形成密闭的空间，会给破伤风杆菌提供理想的环境，破伤风杆菌非常容易在密闭的空间中生长繁殖，伤者感染破伤风的概率就会非常的高。患者需要到医院进行创口充分的清创消毒，同时注射破伤风抗毒素。

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就职单位：哈尔滨市第二医院普外科
一般情况下，阑尾炎术后五天基本可恢复正常饮食，但建议饮食要规律，可多吃富含维生素和高蛋白质的食物，如猪瘦肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等，富含蛋白质。多吃西红柿、绿叶蔬菜等，补充维生素，可以促进肠道功能恢复和伤口的愈合。\n如阑尾炎较重、术后肠道功能恢复差，手术五天左右以半流饮食为主，如米粥、面条、鸡蛋糕、肉汤等，还有炒熟或煮烂的蔬菜。少吃生冷食物，可以多吃水果，如香蕉、猕猴桃等，补充维生素和促进肠道功能恢复。