王丹阳

斜视对生活的影响很大，现代人对形象的要求很高，人人都很爱美，斜视的外观会给形象大打折扣，从而有可能失去就业或者感情上的机会，造成心理上的自卑。 更重要的是斜视造成视功能影响，某些类型的斜视会引起视物重影，一个物体看成两个，会造成头晕、走路容易摔跤、不能阅读、不能写字等，导致生活上诸多不便。重视斜视的诊疗，早发现、早治疗非常重要，尽可能的恢复双眼视功能，减少对生活质量的影响。

近视手术只能矫正目前已有的近视和散光度数。手术前的近视散光在2年之内都没有进展，没有超过50度，考研认为是比较稳定的度数，术后出现度数回退的可能性不大。有的患者确实因为年龄小或者近视的度数不稳定，每年近视度数再增加超过50度，就是不稳定近视，术后有可能会再次出现近视即回退。术后也要注意保护眼睛，避免疲劳用眼，避免长时间使用手机、电脑或者Ipad等。再次近视，需要根据角膜的情况来看是不是能做激光加强手术。如果确实没有办法再做近视的加强手术，可以考虑带低度数的近视眼镜来矫正。

近视是遗传和环境共同作用的一种复杂疾病，目前对于近视的原因仍然存在争议，很难有一个有效方法保证不近视。眼科医生只能给出一些近视防控的建议： 1、保证每天不少于2h的户外活动时间，阳光的自然光谱和光亮度对于近视有一定防控作用。 2、改善坐姿和用眼习惯，不能趴在桌子上写作业、躺着看书，以及长时间使用手机、电脑、iPad等电子产品。 3、注重饮食和营养均衡，不要偏食，少吃油炸、煎炸的食品和甜食。 4、最重要的是早期筛查视力，儿童一般在3岁左右就可以教其认识视力表，并且来眼科进行屈光检查，建立屈光档案。 而且根据遗传学方面研究提示，如果家长有一方近视，孩子近视的易感性增加3倍；如果家长双方都有近视，孩子近视易感性则增加6倍，高度近视更有可能具有遗传性。

散光主要是因为角膜形态决定，大部分散光是天生的，随着年龄增加，散光的度数不会有特别大的变化。散光稳定之后可以考虑做屈光手术来矫正散光，全飞秒手术目前对于500度以下的规则散光矫正效果很好，但是对于散光度数过高或者角膜不规则的散光，可能需要根据术前检查的结果考虑其它手术方式。 半飞秒手术最高可以矫正600度以内的散光，不规则的散光可以通过角膜地形图引导，通过个性化半飞秒手术方式来矫正，效果应该会比全飞秒手术更好。散光最好的矫正手术方式，需要根据患者术前检查结果，由手术医生和患者相互沟通，最后商议决定。

戴眼镜并不会造成近视度数加深，眼镜越戴越深这句话并不科学。戴镜的方式需要根据近视患者的具体情况来指导。300度以上的近视，基本上需要全天戴镜。300度以下的低度近视，如果合并有间歇性的外斜视或者较大度数的外隐斜，也建议全天戴镜。300度以下的低度近视，如果没有斜视和弱视，也没有视疲劳的症状和视功能障碍，在坐姿正确的情况下能够很轻松地看清近处物体，也可以考虑不配戴眼镜。具体的眼镜配戴方式，需要在配镜后由验光师或者医生根据具体情况给予指导。