王世东

有女性朋友非常精力充沛的去做事情，但忙完工作以后会觉着全身累，甚至有人并没有去做特殊工作，在家里休息还是觉得无精打采，全身沉重。身体没有力气的这种感觉中医叫做乏力。如果乏力，又伴有精神倦怠，如什么东西都不想干，成天昏昏欲睡，出现这样的症状，倦怠乏力一般是由气虚体质所造成。在中医的体质分类里边，有一类气虚体质，容易出现全身倦怠乏力，运动耐力下降、精力不足，由气虚导致贫血或容易出现消化不良等症状。对于气虚体质的朋友，建议应该通过生活方式调整或药物进行治疗。对于过度劳累所造成的倦怠乏力的症状，建议朋友们好好休息。

肾小管性酸中毒比较常见的症状会出现恶心、呕吐、食欲减退，甚至心律失常的情况，而且往往还伴有呼吸节律改变。酸中毒的时候，会出现反复发作的恶心、呕吐。严重的肾小管酸中毒，还会有出现高钾血症。高钾的时候会出现心率减慢，甚至会给患者带来一定的生命危险。 酸中毒严重的时候还会出现呼吸节律的变化，会出现深大的呼吸，呼吸加深，而且幅度加大，呼吸频率会出现减慢的情况。 肾小管酸中毒还可能合并有遗传病，还会伴有生长发育方面的障碍，包括智力异常或者发育异常。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
急性肾衰竭是因为致病因素导致的肾脏的急性损伤出现功能障碍，表现是以这个水肿、尿少、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主的。急性肾衰竭在临床上能够突然出现的水肿、少尿、恶心、呕吐或者是食欲减退。一旦怀疑患者有急性肾衰竭必须到专科医院进行诊断和治疗，必要的时候是需要住院治疗或者是透析治疗。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
导致肾功能衰竭的原因包括慢性肾脏疾病、内分泌因素、代谢因素或者是其他病理性因素导致的肾脏损害的。还有药物性肾损害也会导致肾功能衰竭，比如说非甾体类抗炎药，或者X线使用的造影剂会造成造影剂肾损害。中医中药也有一些成分对肾脏会有损害，可能导致肾功能的衰竭，所以凡是有肾衰竭的患者应该是谨慎用药。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
肾衰竭主要症状早期可以出现水肿乏力腰酸，甚至还会出现贫血，口唇颜色苍白，会出现头晕心慌，中期肾衰竭的患者会出现恶心呕吐、食欲下降，甚至大便闭结不通，小便量逐渐减少。后期的肾衰竭会出现小便的明显减少，水肿明显增加，白天的尿量少于夜间的尿量，夜尿次数增多的情况。患者的皮肤颜色会逐渐转变成暗黑色，患者会出现皮肤脱屑、瘙痒以及全天无尿。

讲解医师：王世东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科
如果要是内分泌性肥胖，就要查清楚导致肥胖的内分泌激素哪一个环节出现了紊乱。在临床上，内分泌肥胖包括甲状腺功能低下，肾上腺皮质功能亢进还有一些其他类型的肥胖。肥胖的原因能够确定的话，治疗相对更容易有针对性，在中医中药方面内分泌性的肥胖往往跟脾胃、肝胆、肝肾的作用关系比较密切，往往从调气、健脾、补肾、养肝、活血、利湿进行治疗。

甲状腺肿大在临床上区分有两大类，弥漫性肿大，局限性、区域性肿大，甲状腺弥漫性肿大常见的是地方性甲状腺肿，在山区或碘缺乏地区，由于食物中碘量过少，甲状腺出现增生和代偿，这时就会形成甲状腺肿大。 另外在甲状腺功能亢进或甲状腺炎症反应期时，由于甲状腺存在着高代谢、充血甚至水肿和炎症反应状态，所以甲状腺也会呈现出弥漫肿大的情况。还有在青春期，包括男性，特别是女性能够见到青春期甲状腺肿，主要是为了身体的适应性反应，是为了应对青春期高代谢生长发育速度很快，需要甲状腺出现这样的变化。局限性甲状腺肿一般是由甲状腺结节、甲状腺瘤和甲状腺癌所形成，所以不管是弥漫性还是局限性甲状腺肿大，都需要到甲状腺或内分泌找专科医生来协助大家诊断和治疗。

对于尿蛋白+存在情况，尿蛋白的水平越少，可能恢复的机会会更多。对于尿蛋白存在+的患者，不建议大家特别紧张。首先要找一找有没有导致尿蛋白+出现的因素，包括感染、肾脏疾病、特殊药物的使用、剧烈运动或者身体负担过重。如果存在这些因素，想办法去纠正它，这时候尿蛋白+就有可能恢复。 如果已经做了努力，但是仍然存在尿蛋白+，建议大家去肾脏病的专科做进一步的检查来判断。1+的尿蛋白，是不是反映着肾脏真正的存在着严重的或者明显的病变，同时见到1+蛋白的情况需要关注尿常规检查里边有没有潜血、有没有白细胞阳性、有没有细菌计数的过多、有没有尿液性状的变化，包括颜色的变化、气味的变化或者尿量的变化。

临床上有一项关于尿蛋白多少的检查，叫做24h尿蛋白定量。对于正常人来说，24h尿蛋白定量，它的正常值应该不超过150mg每24h。如果在临床上出现了超过150mg/24h情况，认为存在蛋白尿。 蛋白尿根据蛋白的多少区分出不同程度的蛋白尿。150mg-500mg/24h之间的是少量的蛋白尿；500mg/24h以上的一般都叫做显性蛋白尿；24h尿蛋白定量超过2g以上，比如达到2300mg/24h，认为尿蛋白的水平相对来说比较高。 尿蛋白的量越多，提示着肾脏的损害和肾脏的病变程度越重。大量蛋白尿会造成血中白蛋白下降，而且还会引发水肿，包括肢体、胸腹腔水肿。

体重下降可能对偏胖或者是有减肥追求的人都认为是一个高兴的事。但是不明原因的突然体重大幅下降，还是需要引起警惕。在临床上有一些疾病容易造成体重的快速下降，主要如下： 1、在人群中有10%的糖尿病患者，由于血糖增高、尿糖增多、身体里边的营养，特别是糖分丢失过多，会造成体重下降。所以有糖尿病家族史或者是在糖尿病高患病人群里边出现体重下降，应该及时去做检查； 2、甲状腺功能亢进疾病。甲亢的患者尽管食欲很好，甚至吃得比以前更多，但是体重也会出现快速下降，这是由于疾病的高代谢状态所致。如果在体重下降的同时还有出汗多、心慌、食欲亢进、排便次数增多、兴奋、易怒、突眼甚至颈前甲状腺肿大等，一定要到内分泌专科医生那里去进行诊断和治疗； 3、没有糖尿病并且甲状腺功能正常的患者，突然出现体重快速下降，还要提防恶性肿瘤的存在。这种情况需要结合自己的体检，结合专科医生的检查进行及时及早的诊断。