狄海萍

宝宝不小心被烫伤而出现水疱，需要根据水疱的情况进行处理，常见处理方法如下：1、如果是小水疱如米粒大小，通常不需要特殊处理，直接碘伏消毒后烧伤药膏包扎换药即可，或使用较好的烧伤敷料进行包扎换药；2、如果水疱较大，直径>1cm，可进行碘伏消毒。随后用无菌注射器将水疱液抽出，保留水疱皮，再予以烧伤药膏包扎换药。也可使用消毒过的针将水疱挑破，用棉签轻轻按压，将水疱液挤出，保留水疱皮，再烧伤药膏包扎换药。通常有水疱形成的创面属于Ⅱ度烫伤创面，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤，一般浅Ⅱ度烫伤在2周内会愈合，愈合后留疤的几率相对偏小。而深Ⅱ度烫伤愈合时间在20天左右，愈合后留疤的几率明显增加，所以创面愈合后还需要给予预防疤痕增生治疗，在换药期间尽量保持创面的清洁、干燥，不要碰水，也不要吃辛辣刺激性食物。

不小心烫伤后的处理措施如下：1、第一时间应该远离热源，用大量流动自来水冲洗创面0.5-1小时。因为早期冷疗一方面可以迅速地降低热量对创面进一步损伤、防止创面加深，另一方面可以起到较好的止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿、减少水疱的形成。通常冷疗0.5-1小时疼痛消失，用干净的毛巾包裹住创面送往医院。如果是大面积的烧伤，不主张冷疗，应第一时间送往医院，防止低血容量休克的出现；2、在冷疗以后用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药，或者是用较好的烧伤敷料来包扎换药。在换药期间要保持创面的清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物； 通常浅Ⅱ度烧伤2周左右愈合，愈合后留疤的几率相对较小。而深Ⅱ度烧伤通常在20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会大幅增加。而Ⅲ度烧伤通常愈合时间在1个月以上，部分创面不能自行愈合，可能还需要手术治疗，愈合以后留疤就会相对较明显。通常超过2周愈合的创面，都要给予预防瘢痕增生治疗。

手指被烫伤后，若面积较小，第一时间可以浸泡在凉水中，半小时到1小时左右。冷疗不仅可以减轻热量对创面进一步损伤，防止创面加深，也可以发挥较好止痛效果，减少渗出以及水疱形成。浸泡半小时到1小时，直到疼痛消失，再用碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可，或到医院由专业医生处理创面。在换药期间，若创面较疼，可以选择口服止痛药物，如布洛芬，可发挥较好止痛效果。某些烧伤药膏有止痛作用，如复方多粘菌素B软膏，其中含利多卡因，具有较好止痛效果。在包扎换药期间，要保持创面清洁、干燥。一方面避免碰水，另一方面避免进食辛辣刺激食物，直到创面愈合后才可以洗手。超过20天愈合的创面，留疤几率可能较大。在手指关节部位若出现疤痕增生，可能会引起手部出现屈曲畸形。所以创面愈合后，要给予预防疤痕增生治疗，同时佩戴支具，防止疤痕挛缩、增生，而引起手部畸形。

小朋友被烫伤，如果是大面积烫伤应第一时间送往医院，由专业医生处理。对于小面积烫伤，早期可用大量凉水冲洗创面0.5-1小时。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，还可以起较好的止痛效果，减轻渗出和水肿，减少水泡形成。通常冷疗0.5-1小时以后，用干净毛巾包裹住创面送往医院，由专业医生给予处理。可碘伏消毒，或烧伤药膏、烧伤敷料包扎换药。在换药期间要注意保持创面的清洁干燥，不要吃辛辣刺激的食物。早期前48小时是渗出高峰期，烫伤损伤了表皮和真皮层，导致大量的毛细血管渗透性增强，会有大量组织液渗透到组织间隙，可能会形成大小不等的水泡。小的水泡通常无需特殊处理，直接碘伏消毒，烧伤药膏包扎换药即可。对于大的水泡，可碘伏消毒，用无菌注射器将水泡液抽出，保留水泡皮，用烧伤药膏包扎换药。通常有水泡形成的创面均属于二度烫伤创面，二度烫伤又分为浅二度烫伤和深二度烫伤两种情况。浅二度烫伤2周内愈合，愈合后留疤的几率较小，而深二度烫伤通常20天左右愈合，愈合以后留疤的几率会显著增加。所以创面愈合以后，要给予正规的预防疤痕增生治疗。

如果不小心被热水袋烫伤，出现水泡，是否可以自行愈合需要根据情况判断。如果创面属于二度烫伤，通常可以自行愈合。但是热水袋烫伤属于低温烫伤，低温烫伤温度通常>44℃，长时间作用于皮肤表面，可能会引起皮下组织的损伤。如果创面比较深，则不能自己愈合，可能还需要手术治疗。通常超过1个月，还没有愈合的创面，愈合的几率会较大降低，可能还需要进行手术治疗。所以如果烫伤后出现水泡，基底呈潮红色或者红白相间色，基本上属于二度烫伤。通常浅二度烫伤在2周之内会愈合，深二度度烫伤基底成红白相间色，疼痛相对比较迟钝，损伤到真皮的深层，愈合时间在20天左右，部分情况时间可能更久，也能够自行愈合。部分情况下损伤较重，损伤到皮肤的全层，属于三度烫伤，通常愈合时间会超过1个月，可能不能自行愈合，常还需手术治疗，愈合以后疤痕增生相对也比较重。所以超过2周愈合的创面，通常都需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

重一点的烫伤一般是指烧伤面积较大，不建议冷疗，应第一时间送往医院。主要是因为大面积烧伤早期渗出较多，易出现休克症状，需快速补液预防休克，防止低血容量休克。对于小面积烧伤，则主张冷疗，一般冷疗时间为30-60分钟。早期冷疗可以迅速降低热量对创面进一步损伤，防止创面加深，还可以起到较好的止痛效果，也可以减少渗出、减轻水肿。一般成人烧伤面积小于5%时可以冷疗，小儿烧伤面积在1%-2%时可以冷疗，超过5%应立即送往医院，不建议冷疗。一般创面在2周左右愈合时，留疤几率相对较小，对于超过2周愈合的创面，留疤几率会增加，愈合后需给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期在1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，如果疤痕增生，可以应用弹力套压迫抑制疤痕增生，配合硅凝胶药膏或硅凝胶贴。还可以应用激光治疗，或疤痕内注射药物、放射性治疗。如果疤痕增生期后，疤痕增生还是明显影响功能和外观，可以选择手术治疗。

低温烫伤是指温度大于45℃，高于体表温度，长时间作用于体表皮肤引起的烫伤，一般以热水袋或暖宝宝引起的烫伤常见。上述温度一般是长时间作用于皮肤表面，引起皮肤软组织损伤，早期疼痛不明显，创面基底可能呈红白相间色、苍白色，看似不严重，损伤其实较深。早期可以用凉水冲洗创面0.5-1小时，尽量减轻热量对创面的进一步损伤。小面积烫伤可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织溶脱，促进创面上皮化愈合。一般低温烫伤属于慢性烘烤损伤，创面通常偏深，可能会引起皮肤全程坏死。如果创面较深，不能自愈，可能需要手术治疗。创面如果出现骨骼、肌肉暴露，不能植皮进行修复，可能需进行皮瓣手术。

烤箱烫伤后常见的处理措施主要有以下几种：1、远离热源：烤箱烫伤的温度通常较高，创面相对较深，应该第一时间远离热源；2、凉水冲洗：迅速用凉水冲洗创面0.5-1小时，早期冷疗一方面可以迅速地降低热量，防止创面进一步损伤、防止创面加深。另一方面还可以起到较好的止痛效果，减轻渗出、减少水肿、减少水泡的形成；3、医院就诊：冷疗0.5-1小时后，如果创面疼痛缓解，用干净的毛巾保护住创面送至医院，由医生进行创面处理；4、其它处理：换药期间要保持创面清洁、干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣刺激的食物。通常创面偏深，超过2周愈合的烫伤患者，留疤的几率可能会大幅度增加，所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。小面积较深的创面，可以用烧伤药膏包扎换药，加速坏死组织的溶脱，促进创面上皮化的愈合。如果是面积较大、创面较深的烫伤患者，可能换药无法自愈，此时还可能需要手术治疗，创面愈合以后，还需要给予正规的预防疤痕增生治疗。

手部烧伤后的处理方式，常见包括以下几种方式：1、凉水冲洗创面：手部烧伤后第一时间，应该用凉水冲洗创面0.5-1小时左右，直到疼痛消失。因为早期冷疗可以降低热量，防止对创面的进一步的损伤，以及防止创面加深、减轻疼痛，同时还可以减少渗出、减少水泡的形成。在冷疗0.5-1小时，疼痛消失后用干净的毛巾包裹创面，再将患者送往医院，由医生专业地处理创面；2、其他方式：换药期间要保持创面的清洁干燥，尽量不要碰水，不要吃辛辣、刺激的食物。另外也可以用碘伏消毒，或烧伤药膏包扎换药。如果手部创面在2周内愈合，愈合以后留疤的几率相对较小，但如果超过2周愈合的创面，留疤的几率可能增大。所以创面愈合以后，要给予预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年左右，前半年为疤痕增生的高峰期，如果创面出现疤痕增生，可以选择应用弹力套，配合硅凝胶贴或硅凝胶药膏的使用，压迫、抑制疤痕增生，还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物，或放射性治疗。如果是手指部的关节部位出现疤痕增生挛缩，还需要佩戴支具，防止疤痕挛缩畸形。疤痕增生期过后，如果疤痕仍然明显，影响手部功能和外观，还可以选择手术治疗。

疤痕即瘢痕，开水烫伤后避免留疤的方式，主要如下：1、早期冷疗：一方面可以迅速降低热量对创面进一步的损伤，防止创面加深。另一方面可以起到较好的止痛效果，还可以减轻水肿、减少渗出、减少水疱的形成。冷疗0.5-1小时，然后用干净的毛巾包裹住创面，送往医院由专业医生给予创面处理。如果是大面积的烫伤，不主张冷疗，应第一时间送往医院； 2、正规换药：防止创面感染加深，能够尽快地让创面愈合、减少瘢痕增生的机会。通常创面超过2周愈合，留疤的几率会大幅度增加，因此刚开始烫伤后，需给予正规的换药治疗； 3、预防瘢痕增生：创面愈合后需要给予正规的预防瘢痕增生治疗，瘢痕增生期在1-2年，前半年是瘢痕增生的高峰期，通常创面愈合后，可以弹力压迫，配合硅凝胶贴或者是硅凝胶药膏的使用，以预防瘢痕增生。如果瘢痕增生较明显，还可以配合激光治疗，以及瘢痕内注射药物，或者放射性治疗来减轻瘢痕增生的程度。如果瘢痕增生期过后，瘢痕还是比较明显，还可以选择手术治疗。