牟海峰

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
脾脏是比较脆弱的器官，受到外伤很容易破裂出血，自发性破裂出血也有可能，但是比较少见。脾破裂的症状有：一、腹痛，主要是因为脾脏本身血运很丰富，脾脏破裂会造成出血，出血时刺激到腹膜，会引起腹部的疼痛不适。二、呼吸困难，出血较多就会刺激左侧的膈肌，导致呼吸加重，还会牵引到左肩部，导致其疼痛。三、肌紧张，出血刺激腹膜时，腹肌因为受到刺激反射性的收缩，导致肌肉紧张，摸上去硬硬的。四、如果出血多、出血快，就会导致低血容量性休克。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
狂犬病血清分为国产和进口两种，国产的血清注射一个疗程及费用大概在300元左右。进口的狂犬病血清注射一个疗程，通常在500-1000之间。狂犬病毒血清是一种经过特殊处理的狂犬病病毒，它保留了狂犬病病毒的一部分性质，但是去掉了狂犬病病毒的传染性，当人体感受到了狂犬病病毒的入侵会做出相应的免疫应答产生抗体，并同时在机体内保留大量的记忆细胞，当下次再受到狂犬病病毒入侵时，记忆细胞会迅速的分泌大量的抗体以消灭狂犬病病毒。当注射狂犬病血清后其有效期大概是在1-2年左右，狂犬病血清的注射通常由于受到较严重的犬，或者猫的咬伤和普通的抓伤，只需要注射狂犬病疫苗即可，较严重的咬伤除狂犬病血清外，还可以注射狂犬病人免疫球蛋白。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
脖子下面胸口上面有疼痛的症状，首先要排除是否遭受过外力打击，如果遭受了外力，则可能伤到皮肤表层或肌肉，出现疼痛的症状，一般在三天左右就会消失，心脏类疾病也会出现胸口疼痛的症状，如心肌梗死、心肌炎、心绞痛、心脏病、心肌缺血等，患者同时会伴有头晕、心悸、呼吸困难等症状，可到医院检查心电图、心脏彩超等项目。\n呼吸系统发生病变，也会有胸口疼痛的症状，如气管炎、肺炎等。患者会伴有咳嗽、多痰、发热的情况，可检查血常规、CT等项目。患者有胃炎、胃出血、胃溃疡等胃部疾病时，也会有胸口疼痛的症状，多会伴有消化不良等症状，可进行胃镜检查进行辨别，由于胸口位置特殊，很多疾病都会出现胸口疼痛的症状，患者要及时查明原因，对症治疗。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
透析造瘘需要注意住院的时间，主要还是患者的个人情况来决定，有的住院几天，有的可能需要一个月左右。造瘘属于比较常见的手术，部分患者做完后就可以回家，只要注意保护造口避免感染，就可以开始透析。但是通常术后建议住院观察造瘘口有无不适，防止造瘘口出血和感染，如果病情较严重的患者，需要长时间的住院，要等造瘘口彻底恢复，并且进入透析阶段后才可以出院。 尿毒症这个疾病因为肾脏损伤的很严重，没有净化血液的功能，所以需要到医院定期做透析维持生命，所以造瘘口经常是这一类患者需要做的，而且很重要，造口是进行血液透析的必要条件，也是维持血液透析患者的生命关键。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
消除水肿的方法比较多，如下：\n第一、食物疗法，尽量少食用咸的食物，严格控制食盐的摄入量。多吃有助于改善水肿的食物，比如木瓜、红豆、薏米、黄瓜等，多吃富含维生素和微量元素的食物，在睡前尽量少喝水。如果是腿部浮肿可以抬高腿，能改善水肿。\n第二、进行适当的运动，比如抬脚运动可以促进血液循环、缓解水肿。\n第三、进行泡脚、泡澡、按摩、推拿等，可以促进血液和淋巴循环，有助于水分和体内毒素的排出，加快身体的代谢，可以减轻水肿。\n第四、如果是疾病性水肿，要及时到医院进行检查，在明确病因后进行治疗。\n引起水肿的疾病很多，比如风湿病、高血压、心肌病变、狭窄性心包炎，和急性肾小球肾炎、肾脏疾病、肾病综合征、肾动脉硬化症等。在对症治疗上，可以使用利尿剂来缓解水肿，但并不是所有疾病都适用，患者要在医生指导下进行治疗。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
苯扎氯铵溶液使用步骤如下：\n一、消毒治疗，这种使用方式是苯扎氯铵溶液最为常规的使用方式。在使用时需要将一定量的溶液倒入容器中，然后使用棉签等物质进行适量蘸取，对需要消毒的物品进行擦拭。需要注意的是，在进行消毒的过程中，棉签不能重复使用，避免交叉感染与消毒不净的情况发生。\n二、杀菌治疗，如果使用苯扎氯铵溶液进行杀菌治疗，使用的步骤主要为如果伤口没有出现破损，可以直接使用苯扎氯铵涂抹在受伤的区域。如果患者伤口出现了破损，需要将苯扎氯铵溶液进行稀释，大约1:9的比例后就可以使用，在进行涂抹后，需要注意及时清洗。\n综上所述，苯扎氯铵溶液的使用步骤根据患者的伤情与使用目的，有一定的差异，患者应该小心使用。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
深二度烧伤的患者康复后通常无明显的全身症状和后遗症，只是在烧伤的局部会有明显的瘢痕。如果是瘢痕体质的人，其瘢痕会比正常人大一些，周围皮肤组织会有明显的色素沉着。 深二度烧伤其主要是伤及皮肤的真皮乳头层以下，但是会残留部分网状结构，其表面会有较大的水泡形成，其皮肤的感觉神经，通常会受到损伤，在损伤区通常感觉迟钝，愈合后皮肤、神经无明显的后遗症有正常的感觉，但由于真皮层内还有残留的正常皮肤组织，创面会在1-2个月左右愈合。 对于瘢痕比较小的，有特殊要求的患者可以做切疤缝合，将瘢痕去除，将周围正常组织的皮肤重新缝合以起到祛疤的作用。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
小的浅度烧伤，可以通过饮食和常用的祛疤药物，如祛疤膏硅酮凝胶等长期涂沫，可以慢慢的变淡。比较深、比较大的疤痕，可以通过手术治疗，如切疤，把疤痕切掉后将两侧正常的皮肤组织进行对合，然后再缝合。如果瘢痕很大需要前期打扩张器，在瘢痕周围正常皮肤组织下打水，使正常的皮肤组织肿胀，皮肤张力变小，皮肤面积变大，而当一定程度时再行二次手术切除疤痕，将两侧撑起的皮肤对折。比较常用的还有就是植皮术，而植皮术包括全厚皮片移植术和游离皮瓣移植都是现在医学比较流行，也是应用比较广泛的祛疤方法，通常效果比较不错。

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就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
烧伤引起的休克主要是由于烧伤使大面积的皮肤受到了损害，烧伤的局部或者是区域周围毛细淋巴管通透性增加，导致人体的组织液大量流出丢失，早期可以发生心肌损害，导致其本身循环动力减弱。还有一种就是烧伤创面感染引起急性感染期，也是因为皮肤黏膜大量损坏，本身黏膜组成的免疫屏障被破坏，所以细菌就开始入侵，机体的免疫功能也会相应受到抑制，而且体内与抗感染、抗菌有关的各免疫系统，都会受到不同程度的损害。免疫球蛋白被大量的嚣坏，机体的抵抗力整体降低，易感性就会增加，所以烧伤引起的休克，最重要的就是体液丢失、急性的感染。体液丢失可以根据烧伤面积估算出丢失量，然后给予预防性补液，尤其是在烧伤的八小时和第一个二十四小时补液尤为重要，感染期也是相应的使用抗感染的抗生素类药物，可以预防休克。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
小儿烧伤应及时脱离致热源保护创面，尽快拨打120或者及时送到医院进行抢救，因为新生儿的身体发育和免疫系统都不完善，被烧伤后较成人来讲会引起更大的反应，其治疗的原则主要就是补液纠正感染，预防严重的并发症，然后给予适当的镇静、止痛。因为儿童的头部占体表面积的比例相对较大，而下肢较小，所以要按照儿童的烧伤面积来进行相应的补液，纠正酸碱中毒、离子紊乱，较大的创面常合并有各种细菌的交叉感染，儿童的抵抗力相对较弱，如果不及时应用相应的抗生素进行抗感染治疗，很容易形成脓毒血症危及生命。还要抗休克，注意观察儿童的各项生命体征，最后就是相应的镇静治疗，因为儿童的耐受能力较差，避免引起严重的心理问题。