牟勇

拇手指再造手术为临床中常用手术方式，采用患者自身足趾进行再造拇手指。拇手指属于日常生活工作中重要器官，多数患者手指缺损后，强烈愿望要求进行再造。随着显微外科技术不断发展，用足趾游离移植进行再造拇手指手术越来越普遍，成功率极高。手术适应症广，年龄限制在10-60岁，低于10岁的儿童手指和足趾发育不够完善，血管缝合技术要求较高，易发生血管痉挛。超过60岁的老年患者基础疾病较多，再造手术时间通常为3-6个小时，对患者手术耐受要求较高。

拇手指再造术90%以上采用足趾游离移植再造拇指，少数采用自身髂骨或其它部位骨骼。足部足趾游离移植再造拇手指手术，供区足趾可对足部的外观和功能造成部分影响。临床中进行多种改良，使手术仅对足趾外观有一定影响，无其他后遗症。采用自身骨瓣加皮瓣方式组合游离移植再造手指，后遗症仅表现为供区瘢痕，再造拇手指外观稍差，无指甲，但肢体外观功能与正常拇手指差别较大。因此，更推荐进行足趾游离再造拇手指。