牛蔚露

闭合性粉刺属于痤疮的一种类型，粉刺主要分闭合性粉刺、开口性粉刺。闭合性的粉刺主要是外表无法看到，必须通过挤压才能够有白色乳酪状物质出来。开口的粉刺主要是除了粉刺之外，毛囊口还有一个黑头样的物质。 这两种粉刺都可以尽量不要去挤，挤了之后容易有一些凹陷的坑，不容易恢复。可以考虑外用一些维A酸乳膏、阿达帕林凝胶这类药物，用牙签点涂在粉刺头上，让毛囊角化的状态慢慢打开，粉刺里面的乳酪状物质比较容易排出来，是一个比较好的治疗。 除减少挤压之外，同时也要减少精华等化妆品的使用，因为精华比较容易导致长痘，其含有比较多的营养物质，特别是对于一些年轻的患者，尽量少用精华，只用一些保湿补水即可。此外，挤压的过程容易导致毛囊口的卷曲，这样就更不助于乳酪样物质的排出，所以更要减少挤压。

胳膊肘长癣最常见的疾病为神经性皮炎，主要表现为肘关节及附近皮肤肥厚、瘙痒等症状，主要与精神紧张、压力大、失眠等有关，患者需要减少不良因素刺激。 对于治疗方面，需要口服一些奥洛他定等抗组胺药，同时外涂一些治疗神经性病皮炎的药物，比如含有激素的药物，或者维A酸类抑制角质过度生成的药物。同时也可以口服一些中药，比如一些疏肝理气解郁的药物来进行治疗。 如果是银屑病，这个时候就需要按照银屑病的方法进行治疗，对于为肥厚性皮肤的肘关节部位，可以考虑外涂卡泊三醇倍他米松乳膏这类药物，一般效果较好。

大腿根部的黑癣可能是股癣、扁平苔癣、湿疹，也可能是色素沉着，具体如下： 1、股癣：主要表现为红斑、鳞屑，比较清楚边界，这个时候需要到医院去做检查，通过刮片刮一些皮屑下来，在显微镜下面检测是否含有真菌，就可以判断是否是股癣。对股癣的治疗，可口服及外用一些抗真菌的药物，但是疗程一定是要足够，至少持续1个月，甚至2个月以上； 2、扁平苔癣：腹股沟也是一个比较好发的部位，除进行口腔的检查之外，同时可以考虑做病理组织的活检，才能够最终诊断，这个病治疗的时间和周期都比较长； 3、股部湿疹：比较容易发生，这个时候需要按湿疹进行抗过敏治疗，同时外涂一些抗过敏的药物及口服中药。

雄激素性脱发最主要的不仅仅是脱发，更重要的是头部毛囊性质本身发生变化，而毛囊性质的变化主要是指从中毛毛囊转变为毳毛毛囊。中毛毛囊就是指生长头发的毛囊，这种毛囊长出来的头发又粗又长又黑，毛囊本身位置也比较深。而毳毛毛囊是指汗毛，这种毛囊本身就是在皮肤比较浅层生长，长出的毛囊又短又细又软。当毛囊从中毛毛囊转变为汗毛的毳毛毛囊后，是一个不可逆的状态，没有办法再回到之前中毛毛囊的状态。 所以，治疗主要是抑制这种毛囊性质的转变，而无法恢复。

目前雄激素脱发的治疗主要采用口服非那雄胺片，外用米诺地尔以及口服中药、外用中药来进行治疗。治疗大约需要1-2个月，才能够明显改善头皮油腻脱发的状态，至少到1-2个月之后才能见到效果，治疗时间大多数会持续在1年以上，特别是有遗传倾向的患者，建议考虑终身服药。 在治疗过程中不会对性功能造成影响，因为非那雄胺主要是针对5α-还原酶，而5α-还原酶的作用主要是促进睾酮转化成为二氢睾酮，在这个过程中，睾酮的数量是不会减少，所以性功能不会受到抑制。而且美国有相关的双盲研究，主要是用安慰剂组和非那雄胺组进行双盲试验，结果表明对性功能不会有太大影响。

目前脂溢性脱发称为雄激素性脱发，与雄激素是有较大相关性，主要从西医和中医两方面进行治疗。西医西药的运用主要是通过对雄激素的抑制来进行治疗。目前应用较多的口服药主要是非那雄胺片长期口服，外用主要是米诺地尔溶液，用棉签外涂。 中医对于雄激素性脱发的治疗也采用口服和外用两种方式进行。口服中药主要有白藓皮、地肤子、白术、茯苓、泽泻、车前子等药物，而外用中药可以采用厚朴、蔓荆子、白芷等辛温发散的药物进行外洗。一般都是采用成药或一些良好组方来进行治疗，比如除脂生发片这类药物进行口服。 雄激素性脱发的患者大多数都是有头发油腻、掉发等情况，所以这种情况的改善并不是很快，需要一段时间才能够完成。至少要用药1-2个月之后，这些症状才能明显减轻。

脚气治疗需要口服药和外用药同时进行，严重一点的脚气需要口服伊曲康唑胶囊，同时外用一些抗真菌药物，比如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、酮康唑乳膏等药物。如果1个月之后患者的脚上还是有脱皮现象，可以考虑延长治疗时间，再治疗1个月的时间，来保证治疗能够彻底治愈脚气。 同时，患者也要进行袜子、鞋子的消毒处理，比如每天需要烫洗袜子。袜子上如果有真菌，需要一定的时间才能烫死，比如真菌在煮沸的水中5分钟以上才能够灭活，但如果在60℃以上的水中，大约需要30分钟才能够灭活，所以用开水烫袜子的时候也要注意一下时间。