燕翼

缺血性多形性室性心动过速病情非常严重。缺血性心肌病是严重心脏疾病，需要去除心脏缺血原发病因。如果有心外膜表面大血管堵塞，要尽快进行开通，如果是微循环障碍，要进行适当溶栓治疗。 如果治疗病情稳定后，依旧发生多形性室速，可能是预后不好的心肌病，这种患者猝死率非常高。一般建议装ICD，也就是心内除颤装置，当发生恶性不可逆转心律失常时，可以通过体内除颤仪挽救生命。

酒精性心肌病是排他性诊断。如果患者已经确诊心肌病，可能要排除其它心肌病原因，再结合患者常年酗酒史，才能诊断酒精性心肌病。心肌病由多种原因引起，最常见缺血性心肌病，家族性遗传性心肌病，还见于心律失常引起心肌病，以及酒精性心肌病。 所以要排除其它心肌病后，再结合患者酗酒病史才能确诊酒精性心肌病。如果出现心脏方面问题患者需要到医院，让医生详细评估和解答。

酒精性心肌病导致的心肌损害是由酗酒引起，临床上确诊酒精性心肌病后，首先就要戒酒，在戒酒后很短时间内，心功能可以得到恢复，症状也能得到改善。但能否彻底改善，还需要药物治疗，比如防止心肌重构药物、增加心肌供血药物以及控制原发病药物，但这些是辅助治疗，最根本要戒酒。 患者能否完全恢复正常水平，要看前期酒精性心肌病引起损害的严重程度，如果心肌损害非常严重，可能很难恢复到正常人水平。如果仅仅是早期、中期酒精性心肌病，在戒酒后进行规范治疗可以完全恢复。

降血脂最好方法是控制饮食，不要吃引起血脂增高食物，常见除了肥肉、家禽类皮，还有油类，荤油里油脂含量很高。炸薯条也会引起不必要油脂摄入，碳水化合物和油脂之间可以互相转换，摄入太多碳水化合物，也会引起油脂摄入增多。 如果去除以上原因，控制好饮食之后，血脂还很高，就要服用药物。现在临床接受一线降脂药物是他汀类治疗药，如果他汀类治疗不好，需再加上强化降胆固醇药物，具体用药可以交给医生进行调控。

血压忽高忽低要先明确高血压类型，如果是继发性高血压，年轻人血压升高可能由其它疾病引起，其它疾病发作时血压高，其它疾病缓解、控制时血压低并回归正常，这种情况称为继发性高血压。首先要找出引起血压高的其它疾病，并对因治疗，使血压平稳正常。 如果是老年人原发性高血压，出现血压忽高忽低，可能是受天气或情绪影响，最主要是药物没有完全起效，或身体是否适应药物，这时应该找医生进行药物调整。

坐久了站起来头晕，其实是正常生理反应，坐位时血容量都集中在下肢，导致大脑突然供血不足，发生头晕，这种情况比较常见。坐久了后站起来有点晕，这种情况并不少见，不需要过度紧张。 但如果有其它疾病的老年患者心功能不好，经常出现坐位到立位引起血压明显改变而出现症状，则需要到医院让医生评估心功能，了解血压控制问题，或是否需要调整药物。

心跳和血压两者一起保证心脏输出，患者血压很高时，心跳可能减慢，从而保证心输出量在正常范围内，心跳和血压两者之间没有绝对必然的关系。但从心输出量角度来说，需要考虑心率减慢程度。如果心率50多次/分，并伴随150-160mmHg血压增高，可能整个心输出量没有变化，并且生命体征处于稳定，患者不需要太紧张，只要正常降压就可以，心率也会随着血压降低慢慢升高。 如果心率一直维持在50多次/分，或患者心率慢，不用过度担心，只要总体心输出量能保障生命活动即可，不用过度关注数值之间关系。

28岁出现血压升高，应先区分原发性高血压和继发性高血压。年轻人高血压首先要排除继发性因素，继发因素是指其它疾病引起的血压升高，并不是年龄增大或者遗传等不可抗拒因素所引起，需要查清楚引起血压升高的原因。年轻患者需要排除内分泌疾病、肾上腺疾病、肿瘤，排除以上因素引起血压升高，就考虑是原发性高血压，分类是指导进一步治疗的前提。 继发性高血压在年轻人中发生概率比较高，尤其是十几岁就出现血压升高，表现为阵发性血压升高，伴面红、心悸等。继发性高血压是由于其它疾病引起血压升高，找到原发疾病，才能治标治本。

32岁出现血压升高，首先要排除继发性高血压，即体内其它原因引起的血压升高。排除继发因素后，30岁以后血压升高要考虑生活方式不健康、生活压力太大、每天睡眠不足等原因，比如手机党、低头族，也就是每天用使用手机时间过长、接触大自然的时间太少，而运动、饮食等各方面均不健康，改善以上因素后再考虑是否需要用药治疗。 如果通过改善生活方式，血压仍高，建议进行药物治疗。

收缩压155mmHg属于高血压。高血压分级按照最新指南收缩压大于130mmHg就属于高血压。国内标准是收缩压140mmHg-160mmHg属于1级高血压；收缩压160mmHg-180mmHg属于2级高血压；收缩压大于180mmHg属于3级高血压。收缩压是指高压，还有舒张压，舒张压按照90mmHg-100mmHg、100mmHg-110mmHg、110mmHg以上分3级，不论哪项达标，都可以诊断为高血压病。 高血压分级不针对特殊年龄，但是临床医生需要了解患者整体情况和病情，根据不同病情，即使分级相同而病情不同，也应采取不同药物的治疗。