焦虎

乳房上提后出现瘢痕多数较轻微，此类轻微瘢痕可行激光治疗改善。如果瘢痕存在明显凹陷，可行纳米脂肪或脂肪胶填充。如瘢痕较重，可能需再次手术修复。瘢痕无法完全祛除，只能通过治疗改善。 乳房上提术后，早期应预防瘢痕，预防瘢痕最重要的是减少切口张力。可使用减张胶布或减张器，其中以减张器效果最好。拆线前可使用，一般使用半年甚至更长时间。如果切口瘢痕出现增生，可使用半年甚至更长时间抗瘢痕药物，直至瘢痕度过增生期。如瘢痕增生明显，可注射瘢痕针，其主要成分为曲安奈德，或可添加抗肿瘤类的药物，如5-氟尿嘧啶，一般1个月注射1次，需注射2-3次，待瘢痕稳定后再次治疗瘢痕。

面部为暴露部位，烧伤及烫伤较为常见。面部烧烫伤疤痕对容貌影响较大，会给患者造成较大心理压力，因此其治疗意义重大。面部烧伤疤痕多为片状，如片状疤痕轻微、增生不明显、疤痕质地柔软，可行激光治疗；如瘢痕较重，则需手术治疗。 小面积瘢痕可转移局部皮瓣修复，使用瘢痕周围正常皮肤将瘢痕替换。如瘢痕面积较大，可在瘢痕周围正常皮肤下埋置扩张器，每周向扩张器内注水，将完好皮肤扩张，替换疤痕部位。下面部及颈部瘢痕可于额部埋置扩张器，使用额部皮肤进行下面部和颈部瘢痕修复。其最大的优点为额部手术刀口位于发际线上，不易被察觉。面部烧伤瘢痕，修复主要目的为改善外观。如植皮后外观较差，不建议使用此方法。

增生性瘢痕手术治疗方法较多，需综合瘢痕状态、大小、部位、形状及患者诉求选择治疗方式。长条状增生性瘢痕，可切除后直接进行美容缝合。圆形瘢痕，如硬币大小可行局部皮瓣修复，使用周围正常皮肤替换瘢痕部位。 如果瘢痕面积较大，周围完好皮肤较少，可使用组织扩张器将周围皮肤面积扩大，后使用完好皮肤替换瘢痕。扩张器放于正常皮肤下，每周向扩张器注水，使扩张器撑大，皮肤面积可随之增大。扩张皮肤属于正常皮肤，使用其修复后效果较好。手、脚部位增生性瘢痕，如影响功能可行植皮手术治疗，主要目的为改善功能，但其治疗后外观较差。面部、颈部等暴露部位瘢痕，更多采用扩张皮瓣法治疗。

眼角部位由于张力较大，开眼角后早期易出现增生。为防止疤痕增生，早期可涂抹抗疤痕药物，如康瑞保、芭克等需长期使用。疤痕增生期较久，一般需半年左右，部分甚至需2-3年，所以抗疤痕药物至少需使用半年甚至2-3年，直止疤痕度过增生期。 增生期后，疤痕逐渐变平、变软，此时根据疤痕具体情况采用相应治疗方式。如果疤痕轻微，可行激光进一步改善。内眼睑疤痕属于凹陷性疤痕，可填充纳米脂肪或脂肪胶进行改善。

瘢痕疙瘩目前无较好治疗方法。目前主流治疗方法包括注射药物，即注射瘢痕针，主要为激素类药物，最常用曲安奈德，另外还可以添加抗肿瘤药物，如5-氟尿嘧啶，1个月注射1次，需连续注射5-6次甚至更多。部分人群担心激素类药物毒副作用，注射时激素类药物注射量非常少，所以副作用较少出现。注射药物一方面可使瘢痕变得平整，防止其继续生长，也能减轻瘢痕疙瘩引起的疼痛、瘙痒等症状。但瘢痕针并不能减少疤痕面积，并且较易复发。 另外可行切除加术后放疗治疗，单纯切除瘢痕疙瘩复发率较高，必须配合术后放疗减少复发几率，切除后外观效果较好。放疗需3-4次，其中第一次最重要，一般于手术后24小时之内放疗效果最好。

随年龄增大，面部皮肤逐渐松弛，目前面部提升有以下几种方法： 1、热玛吉或超声刀等美容仪器：非手术方法最大优点为痛苦少、恢复快、无手术痕迹，但效果有限，所以适合年龄小、皮肤轻度松弛的求美者； 2、埋线提升法：即线雕，手术损伤较小，但效果维持时间较短； 3、传统除皱手术：即拉皮手术，手术提升下垂皮肤的同时可切除多余皮肤。手术效果维持时间久、解决问题较多、适应症非常广泛，尤其适合年龄较大、皮肤明显松弛的求美者。行除皱手术时，切口位于头皮、耳后等隐蔽部位，切口疤痕不明显。

医学上没有疤痕体质明确定义，也没有化验、检查可以确定某个人是否为疤痕体质。即便存在疤痕体质，也不代表手术一定会形成严重疤痕。身体不同部位出现疤痕能力不同，前胸、后背、耳朵较容易长疤，有可能形成严重疤痕即瘢痕疙瘩。 但面部不易长疤。面部疤痕不仅不易增生，还有可能因增生不足形成凹陷性疤痕。目前未见双眼皮术后切口出现瘢痕疙瘩，所以无需纠结自身是否为疤痕体质。面部美容手术，如做双眼皮、隆鼻、除皱，脂肪填充注射均可以正常做。

凹陷疤痕治疗方法较多，应根据凹陷程度判断治疗方式。对于表浅、较小的凹陷性疤痕，可行激光治疗，一般选用二氧化碳点阵激光，需治疗4-5次，每次间隔2-3个月。如凹陷较深、较为明显，可行手术切除。如果为中等程度凹陷，激光治疗效果不明显，可行填充纳米脂肪治疗。 纳米脂肪为自体脂肪制成，非常细腻，可通过细针头直接注射于凹陷部位，将凹陷填平。纳米脂肪中有较多脂肪干细胞，其具有较强组织再生作用，可改善疤痕色泽和质地，使疤痕更加柔软、更加接近正常皮肤。纳米脂肪技术的出现，为很多凹陷性疤痕的治疗翻开崭新一页，目前纳米脂肪治疗效果较好。

小疤痕可直接切除行美容缝合，效果较好，手术效果与医生技术及术后护理相关。张力为疤痕变宽和增生的主要原因，手术时医生使用可吸收缝合线进行减张缝合，切口两侧皮肤微隆起，早期缝合处美观性较差。但随缝合线吸收，皮肤逐渐平整。疤痕切除缝合效果与术后恰当护理关系更为密切。如果术后护理不当，疤痕可能再次变宽或增生。 术后护理最重要的为减少切口张力，可通过贴减张胶布或使用减张器减轻切口张力。贴减张胶布或减张器需全天24小时使用，时间一般为半年左右。疤痕切除缝合目的为改善疤痕，并不能完全祛除疤痕；切除缝合主要目的为减少疤痕宽度，但疤痕长度无法缩短。

疤痕在不同时期颜色不同。早期疤痕处于增生期，组织充血明显，所以疤痕多为红色。疤痕恢复过程中，如果防晒措施不到位，有可能出现色素沉着现象，此时疤痕颜色为黑褐色。多数疤痕稳定后，由于疤痕组织内的黑色素细胞减少，颜色较周围正常皮肤淡，因此肉眼观察疤痕为白色。 对于开眼角的白色疤痕，如果较宽、较明显，可行手术修复，如果疤痕较窄不建议做特殊处理。白色疤痕激光治疗方式效果非常有限，所以开眼角导致白色疤痕，如果非常轻微，不建议做特殊治疗。