潘玲琳

自闭症是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自闭症儿童的早期表现如下： 1、不看或者少看，通常自闭症儿童的目光对视比较少。早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或者减少，尤其对人眼的注视时间比较少； 2、不应或者少应，这里包括叫名反应或者共同注意，比如有的儿童呼名不看人、不理，或者不会顺着手指方向看； 3、不会点头或摇头示意需求，不会用食指指物，有需求的时候，只会拉着大人去拿，很少用食指去指； 4、存在语言发育迟缓，大多数儿童都有这个临床表现； 5、会有一些不恰当的行为，比如会不恰当的使用物品，这与自闭症儿童的感官刺激和感知觉异常有关。自闭症儿童对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续性视觉探索。言语的不当表现为答非所问、语言的倒退、难以听懂、重复或者无意义的语言。

近年来，随着诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，自闭症儿童的预后也在逐步改善。部分儿童的认知水平、社会适应能力和社交技巧都可以达到正常水平。但是自闭症的预后也受到多种因素的影响，包括： 1、诊断和干预的时间，比如早期诊断并在发育可塑性最强时对患儿进行长期系统的干预，一般在6岁以前，可最大程度改善患儿预后。对于轻度、正常或接近正常儿童的自闭症患儿，早期诊断和早期干预尤为重要； 2、早期语言交流能力，与儿童孤独症密切相关。早期在5岁以前，在诊断为儿童自闭症之前已有较好的语言能力者，预后一般较好； 3、病情严重程度以及智力水平。儿童孤独症患儿的预后受病情严重程度和智力水平影响较大，病情越严重，智力越低，预后也越差。反之，病情越轻，智力越高，预后越好； 4、自闭症患儿是否伴有并发症。自闭症儿童的预后还与儿童的发病疾病相关。若患儿伴有脆性X综合征、结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫等疾病，其预后也较差。

世界卫生组织美国儿科学会推荐，至少在婴儿4个月后开始添加辅食。纯母乳喂养者，建议在6月龄以后添加辅食，4-6月龄间开始添加辅食较安全。但这样可能会忽视婴儿的个体差异，尤其是早产儿。因此，还应该根据婴儿的神经发育成熟度和生理需要决定添加固体食物的时机。 以下信号可以引导父母观察婴儿是否到了添加辅食的时期，比如婴儿的器官发育完善：体重增加1倍、生长在6kg以上、母乳每天8-10次或配方奶每天1000ml以上，婴儿仍容易饥饿，每次吃完奶后还意犹未尽。另外，还有婴儿的运动发育达到一定程度，比如抬头稳、能够靠坐、可以咬住勺子、伸舌反射消失、出现咀嚼和吞咽动作、看见他人进食，表现得非常感兴趣，用手去抓，这些现象都可以提示婴儿已经做好了添加辅食的准备。