潘玲琳

儿童自闭症的治疗主要是以教育训练为主。治疗之前要进行详细的评估，作为制定干预计划的依据，训练方法具体如下： 1、改善自闭症患儿的核心症状，如社交沟通能力、模仿能力、规则意识； 2、减少或消除问题行为，如自伤及影响患儿健康安全的重复刻板行为； 3、促进患儿全面发展，包括运动能力、生活自理能力等； 4、处理相关共患问题，比如睡眠、胃肠道问题等，进行干预、监测、评估，判断干预是否有效。如果有效，则继续实施干预，直至阶段性的干预目标达成。再重新进行评估，开始下一阶段的干预。如无效甚至恶化，则根据相应的策略进行修正，如选择其它的早期干预方法、适当增加干预强度以及寻找其它可能影响干预效果的因素，如共患疾病或者家庭情况等。

自闭症是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍。自闭症儿童的早期表现如下： 1、不看或者少看，通常自闭症儿童的目光对视比较少。早期即开始表现出对有意义的社交刺激的视觉注视缺乏或者减少，尤其对人眼的注视时间比较少； 2、不应或者少应，这里包括叫名反应或者共同注意，比如有的儿童呼名不看人、不理，或者不会顺着手指方向看； 3、不会点头或摇头示意需求，不会用食指指物，有需求的时候，只会拉着大人去拿，很少用食指去指； 4、存在语言发育迟缓，大多数儿童都有这个临床表现； 5、会有一些不恰当的行为，比如会不恰当的使用物品，这与自闭症儿童的感官刺激和感知觉异常有关。自闭症儿童对物品的不恰当使用，包括旋转、排列以及对物品的持续性视觉探索。言语的不当表现为答非所问、语言的倒退、难以听懂、重复或者无意义的语言。

近年来，随着诊断能力、早期干预、康复训练质量的提高，自闭症儿童的预后也在逐步改善。部分儿童的认知水平、社会适应能力和社交技巧都可以达到正常水平。但是自闭症的预后也受到多种因素的影响，包括： 1、诊断和干预的时间，比如早期诊断并在发育可塑性最强时对患儿进行长期系统的干预，一般在6岁以前，可最大程度改善患儿预后。对于轻度、正常或接近正常儿童的自闭症患儿，早期诊断和早期干预尤为重要； 2、早期语言交流能力，与儿童孤独症密切相关。早期在5岁以前，在诊断为儿童自闭症之前已有较好的语言能力者，预后一般较好； 3、病情严重程度以及智力水平。儿童孤独症患儿的预后受病情严重程度和智力水平影响较大，病情越严重，智力越低，预后也越差。反之，病情越轻，智力越高，预后越好； 4、自闭症患儿是否伴有并发症。自闭症儿童的预后还与儿童的发病疾病相关。若患儿伴有脆性X综合征、结节性硬化、精神发育迟滞、癫痫等疾病，其预后也较差。