潘柏林

扭转治疗也是心理学的范畴，在某些领域中，扭转治疗通过强化的作用可能会达到一定的效果。扭转治疗，其实是很多跨性别者的家人，当开始知道自己的孩子具有跨性别的时候，首先都会想到是否能够通过扭转治疗，帮助自己的孩子放弃不良的愿望和想法。比如男跨女性别，能不能通过扭转治疗，使患者坚定自己是男孩子的信念，放弃最终变成女孩子的愿望。 但是到目前为止，通过临床工作的观察，扭转治疗很难在跨性别人群里达到很好的效果。甚至有些时候，如果强行的多次扭转治疗，甚至还会加重跨性别者的内心负担，让其实在难以承受的时候，就会通过一些假装治疗有效的行为停止治疗。所以，目前并不推荐扭转治疗。

唇部整形后，肿胀较明显，尤其是手术前3天，第3天开始进入消肿过程，术后4-5天大部分能恢复，彻底消肿需要2周，因有残留瘢痕没有软化，需要约3个月时间才能最终恢复，如觉得肿胀不舒适，可服用消肿药，最好在手术前开始服用，服用1-2周肿胀会减轻。手术后前3天冰敷减少肿胀，如肿胀较严重，可枕高枕头睡觉，以促进消肿。

易性症的诊断，可以称为跨性别，或者是性别不一致的患者，通常是由精神科领域的医生进行诊断。目前使用诊断方式，其实还没有特别标准的量表，不像其它疾病的诊断，可以通过一些化验、辅助检查或者很明显的身体阳性体征获得诊断。 易性症的诊断可能更多的是需要和跨性别患者或者其家人进行详尽的沟通，了解患者的生活以及方方面面的情况，根据整个过程的经历史，做出初步的判断。同时也可以借助目前所拥有的一些心理量表，比如症状自测表、焦虑自评量表、抑郁自评量表，或者是明尼苏达人格测评量表帮助诊断，但是都不是诊断的金标准。将来可能会有针对跨性别人群的心理测评量表，通过精神科领域的医生不断的努力，及早推出相应的量表，帮助患者进行更为准确的诊断。

跨性别者是否需要服用激素，其实也取决于患者对于自身接纳的程度。通常来讲，使用相反的性激素和自身内源性性激素的拮抗剂，能够减少自身性征的表达，同时可以增加对异性性征的表达。在手术之前，可能很多的跨性别者要求服用激素，通过服药改善自身的一些性征特点。做完手术以后，如果是仍然想表达异性的性征，还是可以服用。 而且在做完手术以后，比如男变女手术，对于切除睾丸以后自身内源性的性激素，相应的雄激素就会没有，或者减少到很低的水平。通常个体身体还是需要具备一些性激素的维持，可以避免提早的出现骨质疏松，骨量减低或者是钙流失的情况。 所以，通常在进行了性别重置手术，在内源性的性激素缺乏、减少的情况下，建议使用一些外源性的相反激素补充，维持正常的骨量、正常的骨密度状态。

微笑唇整形即为通常所说的口角上提手术，引起口角下垂的原因较多，主要表现为外侧皮肤的松弛，以及降口角肌的力量过强等原因。其手术主要包括以下内容： 1、于口角外侧切除多余的三角形皮肤； 2、在口角下方把降口角肌的力量进行松解离断，拮抗其下拉口角的力量； 3、对口角组织使用线材悬吊到鼻基底，然后强力达到口角上扬效果； 4、采用整形外科的精细缝合技术进行切口关闭。

口角上提手术采用局部麻醉与眶下神经阻滞结合的麻醉方式，先将麻药注射到眶下的神经组织，使整个上唇麻木，再在手术区域做局部浸润麻醉，麻醉效果更加完全，大多数手术过程中完全没疼痛感，个别对疼痛不耐受的患者，可做静脉麻醉，静脉麻醉也需要打局麻，在睡着过程中完成整个手术的操作，术后逐渐清醒，整个过程完全没有疼痛的感觉。

M唇手术前要确认唇部周围骨骼基础，如上颌骨前突、红唇外翻严重、人中较短，直接做上唇M唇效果不好，存在颌骨前突时先做上颌骨前突矫正。 骨骼基础好，常规术前准备有清洁口腔、剔除唇毛、鼻毛，避免口腔存在活动性炎症，如口腔溃疡、唇炎、皲裂等。 整形手术常规的术前检查可避免不适宜手术的潜在风险，保证身体状况适宜做唇部整形手术。

口唇整形手术相对安全，因其自身特点决定了术后并发症较为少见。首先，唇部血供非常丰富，抗感染能力较强，可有效避免手术后感染；另外，由于口唇组织的储备特别充足，较少发生坏死情况。通常可能出现的风险如下： 1、出现少量瘢痕，修复有一定难度。包括增生性及凹陷性的瘢痕； 2、由于重力作用出现轻微反弹，可能需要再次手术加强效果； 3、左右不对称，恢复期过后仍然明显，需要再次修复。

M唇手术术前检查与常规整形手术术前检查相同，M唇手术如采用局麻手术，术前检查有凝血功能、血常规、感染疾病筛查，检查目的是确保受术者以及其它受术者的安全，如采用全麻手术，需要加做肝肾功能、心电图、胸片，确保身体可承受全身麻醉，术前检查不是过度医疗，而是必要的检查，常规的术前检查，是为保证手术的安全和术后顺利恢复而进行的。

唇部整形术后的注意事项可根据时间分为以下几个阶段： 1、术后24小时内，减少说话，减少唇部活动，多做冰敷，避免食用太热、太硬食物，饭后使用漱口液漱口，伤口部位涂抹滋润及生长因子类药膏； 2、24-72小时内，每天冰敷2-3次，每次大概半个小时，通过漱口的方式清洁牙齿； 3、72小时至2周内，避免比较剧烈的表情，防止大笑，减少说话，注意克制用餐动作。