潘月丽

小儿急性肾小球肾炎简称为急性肾炎，是儿科常见免疫反应性肾小球疾病，多见于感染后。尤其是溶血性链球菌感染后，激活体内补体，造成免疫异常应答。主要表现为急性起病，水肿、血尿、高血压或伴有蛋白尿，多数患者可随感染痊愈而愈，预后相对良好。但部分患儿可以在急性期出现高血压脑病，急性肾功能不全或急性循环充血，危及生命。 少数患者可以发展为急性肾衰，或慢性肾衰、慢性肾炎。因此，急性肾小球肾炎是否严重需要加强注意，避免掉以轻心，尽管预后相对良好。但部分患儿可出现不良预后，因此需要及时就医诊治。

小儿急性肾小球肾炎简称为急性肾炎，典型临床表现为前驱病史，即发病前存在1-2周上呼吸道感染。特别是扁桃体炎，或其他感染，如皮肤感染。存在前驱病史后，出现眼睑或颜面浮肿，逐渐波及到全身。浮肿部位多数为非凹陷性，浮肿同时有尿量相应减少，出现血尿和高血压。 多数儿童可出现肉眼血尿，尿颜色呈茶色或洗肉水样，尿中可以存在泡沫，即蛋白尿。血压高时表现为头痛或呕吐。部分急性肾小球肾炎患儿可能会出现一过性肾功能不全，存在血肌酐和尿素氮升高，尿量明显减少或无尿。

儿童肺炎出院后注意事项具体如下： 1、遵守医嘱按时服药，按时到医院复查； 2、做好居家护理，家长需要对出院患儿提供良好生活环境，保持室内空气通畅，温度适宜。家长避免吸烟，或避免对儿童有较大烟雾刺激； 3、注意合理饮食，合理搭配，适当补充新鲜果蔬。避免生冷、油腻、刺激性食物； 4、保证足够睡眠时间，适当进行户外活动。教育儿童出入主动佩戴口罩，或减少到人员密集场所，避免交叉感染。

婴儿眼屎多且黄稠的原因及处理具体如下： 1、急性结膜炎：若对儿童玩耍无影响，且不伴有流泪、畏光时，考虑炎症并未累及到角膜，此时可以局部应用抗生素滴眼药进行滴眼治疗。如果伴有畏光、流眼泪、不敢睁眼，此时病变可能累及到角膜，因此应该及早到医院检查治疗； 2、新生儿泪囊炎：表现为新生儿时期眼屎较多，特点为应用抗生素滴眼药以后，症状减轻甚至消失。但几天后再次复发，挤压眼内角可以出现分泌物，需要到眼科就诊。 总之，眼屎黄黏需要给予局部滴眼药进行消炎抗菌治疗。

小儿夜间出现咳嗽需要明确为何种原因引起，主要原因及对应处理如下： 1、普通感冒：入睡时鼻腔分泌物倒流到咽喉部，咽喉部受到刺激出现咳嗽。此类情况可以应用生理盐水放入喷鼻器，冲洗鼻腔或将鼻涕吸出清理，夜间咳嗽可以好转； 2、感染性疾病：支气管炎、肺炎引起感染性疾病，导致夜间咳嗽，需要在医生指导下进行治疗后咳嗽才会减轻。对症治疗可以应用化痰药物，如通过雾化方式化痰、止咳减轻咳嗽； 3、其他原因：常见原因，包括咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、鼻后滴漏综合征、食道反流等，引起的夜间咳嗽。此类咳嗽多为干咳，夜间较重，需要到医院就诊给予针对性处理和治疗。

急性肾小球肾炎治愈标准，主要根据临床症状和相关检查而定。当患儿临床症状全部消失，血压正常，血、尿检查正常。以及无镜下血尿，尿蛋白变为阴性，肾功能、补体恢复正常，属于临床治愈标准。但部分患儿除镜下血尿以外，无其他症状时，不属于治愈标准。 急性肾小球肾炎主要临床表现为血尿、浮肿、蛋白尿以及高血压，严重可以出现肾功不全。急性肾小球肾炎通过合理治疗，多数可以痊愈，少数可以成为迁延性或慢性。如果超过半年，单纯镜下血尿称为迁延性肾炎，需要定期复查。除血尿以外伴有肾功能异常，病情超过半年，称为慢性肾炎。

急性肾小球肾炎发病存在相应系列症状。前驱期包括上呼吸道感染病史，出现血尿、浮肿以及高血压。考虑急性肾小球肾炎时，应该给予相应检查，具体如下： 1、血常规：通常无特殊异常，可以是细菌感染，或病毒感染； 2、尿常规：因病情轻重存在不同尿常规表现，多数红细胞明显增高，有或无蛋白尿均可； 3、肾功能检查、肝功能检查：部分患者存在尿素氮、肌酐一过性增高，肌酐清除率降低； 4、抗链球菌抗体检查：即抗O，患有急性肾小球肾炎时，抗链球菌抗体多数增高，同时补体下降； 5、泌尿系超声检查：判断肾脏血液循环。

新生儿肺炎主要分为两大类，包括吸入性肺炎以及感染性肺炎。吸入性肺炎常随肺炎加重，可以合并细菌感染或其他病原微生物感染。因此，新生儿肺炎可以是吸入性感染性两者先后，还可以是同时发病。 吸入性肺炎主要由宫内或产程过程中，吸入胎粪或血液等分泌物导致。感染性肺炎可能在宫内产程过程中或出生以后，由于感染导致。因为新生儿呼吸系统发育不成熟，分泌物排出较难容易造成呼吸不畅。严重时候以造成肺不张，甚至发生窒息造成不良预后。因此，新生儿肺炎需要加以重视，给予积极治疗。

儿童肺炎治疗首先需要明确，无论何种类型肺炎，均要在医生指导下积极配合予以治疗。肺炎治疗主要包括对症治疗、抗感染治疗和并发症预防性治疗，具体治疗取决于肺炎种类、严重程度以及患儿整体状况。轻症肺炎通常无需住院治疗，可以在医生指导下居家治疗，此类肺炎无需进行病原学检测。 另外，病毒性肺炎、症状较轻或发病早期无细菌感染征象时，应该尽量避免使用抗生素，选择对症处理即可。而重症肺炎在抗菌素使用前，需要进行病原学检测，以便针对性治疗。肺炎治疗要在医生指导下给予配合，避免盲目选择药物处理。

儿童肺炎需要基于综合考虑，是否需要住院根据病情决定。通常肺炎需要住院治疗，因为引起肺炎病原体较多，且多数肺炎由病原体引起。需要进行相应检查，才能确定如何针对性治疗。 住院治疗不仅可以针对性治疗，且有利于观察患儿病情发展和变化。特别是肺炎出现严重合并症，如急性循环衰竭、中毒性脑病或其他并发症时，需要住院进行积极治疗。因此，患儿确诊为肺炎时，家长需要配合医生，服从医嘱进行住院治疗。