潘晓芬

尿道感染在婴幼儿中比较常见，主要是细菌感染导致。男婴儿包茎、包皮长，女孩子尿道短小时，比如一般成年女性尿道口距体表的距离是3-5cm，而儿童1-3cm，细菌可以从外面直接逆行上到尿道，所以引起尿路感染，这是上行性感染。还有血行性感染，比如婴幼儿免疫力差的时候，血液中感染细菌，血行到泌尿系统，所以引起尿道感染。多数是大肠杆菌，但也有一部分为球菌。80%的细菌常见杆菌类，而杆菌类里面最常见的就是大肠杆菌。然后还有10%-20%是其它细菌，比如肠杆菌，还有粪肠球菌、屎肠球菌，还有克雷伯杆菌，其它细菌。所以根据细菌感染的情况，抗生素也有重点的选择。

从中国遗尿症的指南以及专家共识里面指导是用遗尿贴的，不知道遗尿贴里面有什么成分。因为遗尿治疗就包括几个方面： 1、基础治疗：就是有规律的作息时间，良好的饮食习惯，及父母鼓励，这些是基础的治疗方案； 2、一线治疗：包括药物治疗，如抗利尿激素的拮抗剂，可以减少尿液的分泌，假如有膀胱过度活跃，用一点抗胆碱酯能的药物，可以减少膀胱逼尿肌、括约肌的过度活跃，像奥昔布宁这一类药物，还有中药的治疗，比如推拿、针灸，还有中成药都可以治疗。遗尿唤醒器，是一种机器。假如孩子尿床尿湿在床单上了就会报警，报警以后可以告诉孩子该起床屙尿了，假如报警器起到作用的时候，孩子可以生物反馈，自己会起床去屙尿，但是要是报警器报警了，孩子不能起来，家长要协助孩子起床去屙尿。 遗尿贴目前在指南和跟专家共识里面没有推荐使用。

儿童的遗尿症发病率比较高，首先家长发现儿童在5岁以上，还有尿床的病史的时候，就要及时就医，不要持着观望的态度，因为遗尿症对儿童不会造成急性的伤害。比如感冒、发烧那种急性伤害，但会对他的心理和家庭造成比较严重的影响。很多家长对儿童遗尿有很大的焦虑，为什么那么大还尿床，还有儿童自己有心理障碍，不愿意去住校、户外宿营，比如去同学家过夜、户外留宿都不愿意，所以遗尿症如何防治： 1、发现遗尿及时找医生救治； 2、按医生的指导下，可以先生活指导，对于遗尿症状不重的孩子，比如一个月没有尿床几次，年龄又偏小，可以纯粹的生活指导，比如吃晚餐宜早、宜清淡，宜食干饭，不要吃粥、汤、奶。广东最容易吃的就是凉茶，然后晚上的饮料，比如酸的饮料、水果、含咖啡因、含茶碱类的食物都有利尿作用，这些都不宜吃。通过这种生活作息规律的改变，遗尿症都可以起到预防和治疗作用。

儿童遗尿症的发病率确实蛮高，16%的5岁的儿童、10%的7岁儿童，5%以上的10-12岁的儿童都有发病率，就相当于100个儿童中发病率很高。治疗主要分三个方面，基础治疗、一线治疗以及联合治疗。因为遗尿症的发病机制非常复杂，主要跟不同的因素决定，根据发病机制来决定一些治疗方案。基础治疗首先就是生活的作息时间规律，早睡早起。睡前少兴奋，不要太兴奋入睡。晚餐要清淡，不要太晚吃晚餐，要早吃。少喝水，就是水、汤、奶等水流质东西，因为遗尿症主要因为尿量多而出现尿床，所以夜间要控水。还适合吃一些清淡的食物，不要吃糖分多的、水分多的食物，特别是广东这边特别盛行喝凉茶，都可以避免，睡前2小时尽量不要进食任何的食物，睡前上完厕所后再上床。还有父母对儿童尿床的一种认识，有些家长就认为儿童尿床是不懂事、故意的，不应该那么大了还出现尿床，其实都是他们自己不能控制。所以要理解他们，鼓励他们，不要责骂他们，他们也不愿意尿床的。所以家长适当的鼓励，还有帮助、不要责骂，对儿童的心理能控制尿床是起到很大作用，大部分家长没有意识到这种错误，以为那么大了还尿床，真是丢人，不应该说这种话。