潘敏

超声造影检查疼痛包括以下几个方面： 1、超声造影本身无疼痛，疼痛来自于造影剂通过血管注入时产生； 2、静脉留置针引起疼痛，无需处理； 3、输卵管超声造影前宫腔插管引起疼痛，超声造影需于宫腔内留置水囊，以使其不会脱落，水囊大小一般为1/2-2/3大小充盈较为合适，若过分充盈，牵拉子宫可引起患者疼痛，可将宫腔内水囊抽出部分缓解疼痛，此外还可通过肌注阿托品缓解痉挛。

胃肠超声造影检查步骤如下：胃肠速溶剂倒入专用检查杯中，用沸水冲泡，搅拌成糊状，待其冷却至自然温度以后，嘱咐检查者边服用边进行检查。 幼儿一般只服用一半，而成人需全部服完，服用过程中不宜做大口吞咽动作，以免吞咽后产生较多气体，影响判断。口服胃肠超声造影剂主要作用为排除胃肠道残余气体，利于胃壁清晰显示。胃肠超声造影为无创检查，一般无不适。

全消化道造影是观察食管、胃、小肠、结肠，甚至直肠的X线钡餐消化道造影检查，可通过口服钡餐以后观察整个消化道，食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、结肠，以及直肠病变。此外还可观察消化道溃疡、肿瘤，阑尾及乙状结肠前突病变等。全消化道钡餐X线检查主要禁忌症为急性胃穿孔、幽门梗阻、急性胃扩张等胃肠道疾病急性期。

心脏造影包括心腔造影和心肌造影： 1、心腔造影：生理盐水快速震荡后产生气泡可进行心腔造影。一般用于判断心腔内间隔右向左分流，费用较心肌造影少； 2、心肌造影：需采用特殊造影剂，一般为六氟化硫。通过静脉注入以后，经肺循环至左心室，通过静息和运动负荷状态缺损充填程度判断心肌存活性，心肌造影造影剂特殊，因此费用较高。

患者进行超声输卵管造影步骤如下： 1、超声科检测内膜厚度； 2、回至临床医生处开具白带常规检查； 3、在内膜厚度正常、白带常规正常条件下，预约插管和超声造影时间； 4、患者插管，通过阴道向宫腔内打入水囊，经此注入超声造影剂，进行超声检查。由于宫腔正常为闭合状态，插管时需注入5-15ml液体使水囊撑起而保证其不脱落，此时内脏平滑肌受牵扯后可产生疼痛。

输卵管超声造影不仅可判断输卵管通畅情况，还可用于观察宫腔内情况，如子宫先天性畸形、子宫内膜息肉、局灶性病变等。输卵管超声造影检查后，主要不良反应为腹部疼痛，患者需做好心理准备，及时与医务人员沟通。输卵管造影检查费用不一，由物价局制定价格，但各家医院因医院级别可有微小波动，一般为1000元左右，其中50%为造影剂六氟化硫费用。

肝脏、甲状腺及乳腺组织病变判断良恶性及消融时建议首选脏器超声造影；颈动脉斑块判断斑块稳定性时，选择血管超声造影可观察斑块内有无滋生血管，继而判断斑块是否稳定。超声造影无离子辐射，不经肾脏排出，因此对人体基本无害。但造影前应禁酒和辛辣食物，因酒精在人体内降解时间为10-20小时，且可能增加输卵管超声造影后阴道出血量。

当发现患者血管里有斑块，需判断斑块稳定性时，建议患者做血管超声造影。如果发现斑块里面有造影剂进入，则为不稳定性斑块。临床常用的心血管造影还包括心腔造影，心肌造影等。心腔造影一般用于明确患者心腔内是否有右向左分流；心肌造影用于判断心肌存活、顿抑、冬眠状态，通俗讲即为判断心脏在负荷和静息状态下是否发生心肌缺血。

输卵管超声造影检查前基本条件为月经干净后3-7天。由于造影剂注入宫腔内可产生一定压力，如果患者处于月经中晚期，内膜较厚，推注造影剂时，压力可使内膜形成小碎片剥脱，沿宫腔、输卵管种植于其它部位，而选择月经干净后3-7天，此时内膜最薄，检查较为安全。其它检查条件包括白带常规正常，检查前一日禁止同房，体温控制于正常温度，无急性生殖道炎症。

妇科造影检查主要用于判断输卵管通畅性，一般用于检查不孕患者。正常输卵管为封闭状态，无积水、积脓。长期不能怀孕的育龄期妇女，若排斥有创腹腔镜检查，首选无创方法即为超声造影，将造影剂注入宫腔和输卵管以后，撑开宫腔和输卵管。通过造影剂弥散情况判断输卵管是否通畅，或通而不畅。部分患者可由于造影剂撑开宫腔、输卵管，而起到部分治疗作用。