滕伟强

过敏性鼻炎治疗原则，包括远离过敏原及鼻部用药治疗，鼻部用药分为口服和鼻内用药，目前主要推崇的鼻内用药，包括鼻内抗组胺药、鼻内激素。对于轻度早期过敏性鼻炎，一般提倡单药治疗，比如单纯鼻腔内皮质类固醇激素，效果较好；如果患者并发哮喘，可能要联合用药，如顺尔宁（孟鲁司特）等；对于症状不严重、间歇性、短期性鼻炎，选择单纯鼻用皮质类固醇激素；应用皮质类固醇激素一段时间效果不明显者，可以加用鼻内抗组胺药，效果会好一些。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻出血是临床的常见病和多发病，常见病因包括鼻部过敏、鼻腔干燥、挖鼻、血液性疾病、儿童鼻腔异物等。鼻出血要从全身和局部进行治疗，如果因为过敏引起的鼻出血，首先需要治疗过敏性鼻炎；如果是因为挖鼻子引起的鼻出血，需要减少鼻腔黏膜的损伤；过敏性鼻炎与高血压在老年患者中常见，一般采取降压治疗，缓解症状；长期服用阿司匹林等抗凝药物引起的鼻出血，要调整抗凝药的剂量。在家发生鼻出血，可自行采取适当措施，如果效果不佳，可及时到院就诊。

中耳炎是临床常见的耳部疾病，主要症状包括耳朵流脓、听力减退、耳部疼痛。大部分儿童是感冒之后引起的耳部疼痛，成人因慢性中耳炎导致耳部反复化脓、耳部疼痛。预防中耳炎，建议患者减少患耳进水。中耳炎的治疗，可以给予滴耳液，应用双氧水将耳部脓液洗干净，然后给予一定的滴耳液；慢性反复发作的中耳炎，经过相关检查后，具备手术指征后，可考虑采取手术治疗。

突发性耳聋是耳科及耳鼻喉科常见病，患者因为晨起发现耳朵听力下降，突发性耳聋。2015年中华医学会提出耳聋治疗指南，首先对耳聋进行分型，根据不同耳聋类型，给予不同的治疗方法。其治疗方法主要包括激素治疗、改善微循环治疗、高压氧治疗、中成药治疗等，对耳鸣耳聋的症状均有一定改善。大部分患者通过药物治疗，可以改善症状，对于突发性耳聋，应尽早治疗。也有约1/3的患者，虽然治疗，但其效果不理想，总体治疗效果较好。

鱼刺卡喉咙是临床上常见的问题。实际是两种疾病，一个是咽部异物，一个是食道异物。第一件事情就是来医院。在临床上经常看到许多患者由于咽部卡到鱼刺，第一件事情是拿起手机查一查，看咽部卡到鱼刺了怎么办？有些不负责的搜索引擎告诉喝白醋，前几天在临床上看到一例，一个小姑娘由于咽部卡了鱼刺，喝了高浓度的白醋，在做喉镜的时候 发现下咽完全化学性灼伤，是非常严重的消化道并发症。一定要第一时间来医院，可以用间接喉镜取，可以用纤维喉镜取，都是非常方便的。在来医院和从家里出发这段时间不要吃饭，不要喝水，禁食水。这样才能保证做胃镜、喉镜得到有效的前提条件。尽早的来医院耳鼻喉科，将鱼刺取出。

引起喉炎的因素包括： 1、局部因素：包括鼻腔的鼻窦炎、后鼻孔滴漏综合征等，引起脓性分泌物向后倒流，均会导致继发性咽炎。另外，反复的慢性化脓性扁桃体炎，也会引起继发性喉炎。部分患者因胃酸反流，引起继发性咽喉炎； 2、全身因素：如营养吸收过少、维生素缺乏、粉尘、二手烟等，以及辛辣饮食刺激，另外还有职业影响，包括演员、教师、医生等，由于长期大量讲话，引起喉炎。

鼻炎会不会遗传？过敏性鼻炎有一定遗传倾向，但不是经典的孟德尔遗传，可以用单核苷酸多态性进行部分的解释，不符合经典的遗传，只是有一定的遗传倾向。对于过敏性鼻炎遗传相关性，欧洲研究的比较早。最早发现同卵双生的双胞胎两个兄弟，一个生活在欧洲，一个生活在美洲。但是在相同年龄同时发生了过敏性鼻炎。两个大洲相距很远，借用现在说外部环境、粉尘，可能解释的不太理想。可以从基因层面进行相关解释。最终经过大量的研究表示，单核苷酸多态性对过敏性鼻炎影响有一定因素，过敏性鼻炎虽然不是经典的孟德尔遗传，但是确实有遗传表现，在家族中出现高发的趋势。

耳部流脓常见的原因包括： 1、耳部流脓是中耳炎的常见临床表现之一，明确为中耳炎引起的耳部流脓，可进行相关药物治疗； 2、外耳道胆脂瘤，如果长期存在以及进水之后感染，也会有脓性分泌物流出； 3、其他肿瘤继发感染，引起的耳部流脓； 4、外耳道炎、严重外耳道炎、外耳道湿疹，会有耳部流脓的表现，需要进行耳镜检查，检查外耳道有无红肿，有无牵拉痛，耳廓有无湿疹等表现。

耳石症是因为耳石从前庭落入半规管，引起良性阵发性位置性眩晕的一种临床常见疾病。该病表现为特定头位旋转低头时，引起眩晕以及眼球震颤，患者感觉四周物品有旋转感，闭上眼睛觉得自身旋转，同时伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗，即为常见的耳石症。对于耳石症较好的治疗办法是手法复位，依据症状和体征不同，治疗措施也不同。

外耳道损伤引起耳部出血、耳部胀痛，此时患者一般疼痛较剧烈，当轻轻牵拉耳朵，就会引起患者剧痛。外耳道损伤，首先要避免患耳进水，尤其在洗澡、游泳时不要进水，进水可能加重继发感染。也根据具体临床表现，给予适当抗生素进行治疗；对于疼痛剧烈的患者，也可以给予一定止痛剂治疗；生活中要避免使用锐器挖耳，亦不主张应用棉签挖耳，对于耵聍处理，建议在专业医师指导下进行。