游楚明

新生儿肺出血的治疗为综合救治，随着呼吸机、机械通气的应用，新生儿肺出血抢救成功率逐渐提高。具体治疗方法如下： 1、一般治疗：注意保暖，低体温患者逐渐复温，使体温保持在正常范围，及时纠正血液酸碱平衡紊乱，控制液体量； 2、机械通气治疗：正压通气、呼气末正压通气是治疗肺出血的关键措施； 3、抗感染治疗； 4、止血：静脉、气管插管内用药，起到止血作用； 5、补充血容量、改善微循环、纠正凝血功能异常。

早产儿脏器发育不成熟，合并肺出血时，病情相对足月儿更加严重，体现在如下几方面： 1、早产儿易合并新生儿呼吸窘迫综合征，进一步影响肺功能，使救治相对棘手； 2、早产儿凝血机制差、凝血因子少，肺出血量相对较大； 3、早产儿的临床表现不明显，疾病发现相对较晚，抢救成功率明显下降； 4、早产儿免疫功能发育不成熟，感染几率相对较高。

新生儿肺出血常存在缺氧、感染、早产病史，发病机制复杂，早期诊断、治疗相对困难。常用的护理方法如下： 1、注意保暖、加强消毒隔离； 2、保持呼吸道通畅，肺出血后易出现血痂堵塞气道，原则上尽量减少对气管的刺激，避免进行负压气管内吸痰，有利于病情恢复。怀疑气道梗阻的情况下，除气管吸痰外，可重新进行气管插管处理。

新生儿肺出血的预防需根据病因进行制定，高危人群积极进行救治，减少发生肺出血的可能。具体预防措施如下： 1、发育未完全成熟的新生婴儿，易合并新生儿呼吸窘迫综合征，同时呼吸中枢发育不成熟，常导致呼吸暂停，需及时纠正； 2、缺氧患儿易出现酸碱平衡紊乱，甚至凝血因子障碍等，建议及时吸氧，纠正缺氧。避免反复出现低氧血症，最终导致肺出血； 3、严重感染、凝血功能障碍者，建议积极抗感染治疗，避免形成肺出血等严重的合并症，补充凝血因子，减少出血的可能。

新生儿持续肺动脉高压，又称持续胎儿循环，由多种病因引起新生儿出生后，肺循环压力、阻力下降障碍，动脉导管或卵圆孔右向左分流持续存在，即胎儿型循环过渡到正常人循环发生障碍，所致的新生儿持续缺氧、发绀的病理状态，临床表现为皮肤发绀、氧饱和度下降，监测导管前后氧饱和度存在差异。心脏彩超多普勒检查显示肺动脉压力明显升高，动脉导管右向左分流，结合临床表现、血气分析及氧合状况，可以诊断为新生儿肺动脉高压。

新生儿肺出血属于危重疾病，临床上以X线检查为主，肺出血患者多存在原发疾病，临床表现为原发疾病明显加重，突发呼吸困难，不规则口腔内、鼻腔内出现血性液体流出。需要使用呼吸机辅助治疗，临床以胸片X线检查为主，对新生儿肺出血的意义较大，表现为斑片状、广泛的密度增高影，肺血管淤血影，心胸比例失调，甚至白肺等表现，CT检查需要到影像科或CT室进行，检查过程中存在一定风险，不作为常规的检查手段。