游弋

静脉麻醉适用于对肌松和镇痛要求不高的一些短小手术或检查，在保留患者自主呼吸的情况下进行静脉全麻；插管麻醉适用于难度较高、时间较长的大型手术，在全麻基础上进行气管插管来管理患者的呼吸，保证患者的安全。静脉麻醉的患者完全苏醒后，需在亲人陪同的情况下才能离开医院；插管麻醉的患者苏醒后，应注意呼吸道的管理，防止再次出现呼吸抑制的情况。

幼儿牙床发黑、肿胀最常见是牙齿疾病引起，牙齿如果出现龋齿，可能会引起根尖周炎，这时在牙龈表面出现变黑现象，出现脓肿，需要进行牙齿治疗。如果牙龈脓肿逐渐扩大，有波动感，甚至需要切开排脓，同时患儿还可能需要配合口服消炎药来促进病变愈合，因此家长要特别注意孩子口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口，定期到口腔科请医生口腔保健，避免出现因龋齿造成的牙龈脓肿、牙齿疼痛等。 幼儿牙床发黑、肿胀的另一种可能是萌出性囊肿，在尖牙或乳后牙萌出时可以看到覆盖牙黏膜局部肿胀，呈青紫色，即称之为萌出性囊肿。囊肿内有组织液或血液，通常不需特殊处理，当牙齿萌出以后萌出性囊肿就会自行消失。

幼儿牙齿腐蚀即龋齿，根据龋齿深度采取不同治疗方法，具体如下： 1、如果只是表面有色素沉着，并没有牙质缺损，可以通过加强刷牙、定期观察，避免龋病进一步发展； 2、如果牙面上出现弥漫性浅龋、比较浅的缺损，可以采用药物治疗，例如氟化物治疗，促进牙面再钙化； 3、如果龋变进一步加深形成龋洞，需要进行修复性充填治疗； 4、如果龋洞没有深及牙髓，通常是先把腐质去除，然后在牙面进行充填。如果龋洞很深达到牙髓，需进行活髓切断或根管治疗，然后再做牙面充填。 引起龋齿的原因包括口腔不清洁、不良喂养习惯等，因此家长要养成口腔保健意识。早晚注意给宝宝刷牙、饭后漱口，同时定期带孩子进行口腔检查，预防龋齿发生。

3岁的宝宝如果牙齿有洞，需要及时带孩子到口腔科就诊，医生会根据龋洞深浅以及龋坏范围选择不同治疗方法，如果是早期釉质龋，可以采用药物治疗，以终止龋齿发展。如果已有牙体组织损坏，要采用充填治疗。药物治疗是用药物处理龋损，使龋齿终止，适用于早期釉质龋，如光滑面广泛的浅龋，常用药物有氟化物和硝酸银等药物。 充填治疗即补牙，即口腔科医生用器械对牙体组织进行切削、钻磨，以去除龋坏组织并将龋洞制备成一定形状。在保护牙髓组织的情况下，根据洞形大小、深度、固位情况好坏，承受咬合力大小、美观、经济等情况选择不同人工材料充填洞形，恢复牙形态和功能的方法。 3岁宝宝牙齿出现洞一定要尽早治疗，宝宝可能出现不配合治疗的情况，如果龋坏牙数较少，采取束缚治疗。如果宝宝龋坏牙数较多，建议进行全麻下治疗。无论哪种方法，都较安全，家长不用过分担心。

5岁儿童晚上睡觉磨牙常见原因有下列几点： 1、肠道寄生虫：蛔虫寄生在小肠内，不仅可以吸收营养物质，还会刺激肠壁、分泌毒素引起消化不良。患儿腹部经常隐隐作痛，会造成失眠、烦躁和夜间磨牙。蛲虫也会引起磨牙，蛲虫平时寄生在人体大肠内，孩子入睡以后蛲虫会悄悄爬到肛门产卵，引起肛门瘙痒，使其睡不安稳，出现磨牙； 2、消化功能障碍：晚餐吃的过饱或临睡时加餐，不仅影响营养素吸收，而且增加胃肠道负担，因为入睡时胃肠道还积存着大量没有被消化的食物，故整个消化系统不得不运作，甚至咀嚼肌也可被动员，不由自主的收缩引起磨牙； 3、缺乏维生素D：患有佝偻病的患儿由于体内钙磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙、肌肉酸痛和植物神经紊乱，通常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙； 4、精神因素：部分孩子平时不磨牙，但如果临睡前听了扣人心弦的故事，或刚看完恐怖、紧张的电视或动画片，由于神经系统过于兴奋，也会出现夜间磨牙。如不适应幼儿园生活、害怕班里某个小朋友、与父母或家人争吵，都会令孩子精神紧张，导致晚上睡觉磨牙。此外，一些过度活跃的孩子也会发生夜间磨牙； 5、牙列排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱也会引起夜间磨牙，而且牙齿排列不整齐的孩子咀嚼肌位置通常不正常，晚上睡眠时咀嚼肌常常会无意识的收缩引起磨牙； 6、睡觉时头经常偏向一侧，会造成咀嚼肌不协调，使受压一侧咀嚼肌发生异常收缩，因而出现磨牙。孩子晚上蒙着头睡觉导致氧气供应不足，也会引起磨牙； 7、遗传因素：如果父母有磨牙习惯，孩子出现磨牙风险也会增加。

1岁宝宝牙齿发黄可能有以下几种原因： 1、婴儿奶瓶龋：奶瓶龋是幼儿特有的一种龋齿，通常龋病位置多出现在上门牙区域且对称性分布。颜色发黄通常会伴随牙齿质地缺损，如出现不光滑、部分剥落或大块剥落，需要及时到医院进行处理，通过涂氟或修复性治疗阻止龋病进一步发展； 2、牙齿先天发育不良：牙面上有黄色斑点或条纹，对称性分布。发育不好的牙齿容易出现后期牙面破坏形成虫牙，家长在牙齿萌出的第一时间就发现牙面有黄色斑块或条纹分布，要尽早开始为宝宝进行牙面清洁和护理，同时早期为小朋友进行牙面涂氟，促进牙面再矿化，避免出现龋齿； 3、牙齿着色：宝宝进食含有色素食物、中成药物或着色药物等，沾染在牙面时，比方补铁剂沾染在牙齿上，没有及时清除，时间长了以后牙面就会慢慢发黄，但不危害健康。可以通过刷牙或进行牙面清洁去掉发黄物质，让牙齿变回原来的白色。

宝宝两牙之间可能出现牙缝的原因如下： 1、最常见的原因是由于上颌侧切牙萌出挤压中切牙牙根所造成，通常可在生长发育中自行调整，不需要矫治； 2、部分儿童在正中两颗门牙之间有一条索状筋妨碍两颗门牙靠拢，即上唇系带附丽过低。胚胎时期唇系带很粗大，称为牙槽嵴中央分界线。婴儿出生后随着牙齿长出与牙槽骨发育，唇系带逐渐退缩，从牙槽嵴顶向前庭沟方向退缩。若唇系带没有完全退缩，仍固留在原来位置，则在门牙之间形成间隙，使两颗门牙靠不拢，这种情况应该去医院治疗，修整上唇系带附着位置，使两颗门牙向正中靠拢； 3、门牙缝隙由于多生牙造成，需要及时拔除多生牙，戴矫正器关闭两颗门牙之间间隙。

全身麻醉的生效时间与患者使用的麻醉药物和麻醉方式有关系。静脉麻醉起效较快，能够在2分钟左右让患者进入意识消失的状态。吸入麻醉的生效时间相对较长，一般不会超过3-5分钟。 单纯静脉全麻出现后遗症的情况较少，全麻加插管的并发症相对较多，但发生率较低。 手术结束后，多数不良反应都会消失，麻醉医生会在整个麻醉过程中严密观察患者生命体征，尽量减少麻醉并发症及后遗症的发生。

多数情况下静脉全麻药物都可在6个小时以后通过体内的肝、肾、肺进行代谢。患者苏醒并不代表代谢完全，苏醒是指药物浓度在血液中已经降低。患者苏醒以后，要持续观察2-3小时才能确定是否为完全苏醒，可以通过在患者旁边呼唤其名字、跟他聊天，尽量不让他睡觉，以预防发生呼吸抑制。同时，适当的垫枕头或抬高床头可有效防止患者出现恶心呕吐、反流误吸的情况。

静脉麻醉可能会出现嗜睡状态、呼吸抑制或血压波动、心律失常等副作用；腰椎麻醉是一种有创伤性的穿刺技术，因此可能会出现腰背痛、严重低血压，甚至危及生命。 如果损伤到神经，可能会造成皮肤麻木或肌力减退。如果损伤到脊髓，可能会造成截瘫。 如果损伤到马尾神经则可能会造成大小便失禁。两者相比较，腰椎麻醉的副作用比静脉麻醉更多。