温春玲

早产儿常见的喂养方法如下：1、母乳喂养的宝宝若母乳充足，但宝宝自己吸吮力比较弱导致奶量摄入不足，可以在自己吸吮后再用奶瓶补足，因为用奶瓶吃奶更容易。奶瓶中可以放妈妈的母乳也可以放奶粉，有母乳尽量母乳，母乳不够要加奶粉；2、如果宝宝摄入的奶量足够，但体重增长还是不好，可以考虑给宝宝吃点母乳添加剂。即将母乳吸出后按照比例增加母乳添加剂，以增加母乳的营养密度。如果母乳不足需要加奶粉，也可以选择热卡更高的早产儿奶粉。但需要注意的是，早产儿宝宝的生长发育并不是越快越好，因为有时宝宝摄入过多可能出现肥胖等问题。所以宝宝每日的摄入能保证正常生长发育即可，一般只要奶量充足即可正常的生长发育。但是有部分宝宝孕周比较小，出生体重也比较小，出院后吸吮力和消化能力比较弱，便可能影响生长发育，需要改善喂养方法。

小儿腹泻可以食用水果，但家长要有所选择。一些水果具有通便的作用，适合便秘的时候食用，如火龙果、梨、西梅等。但这些水果均能够导致大便变稀，已经腹泻，则不要再食用这些水果。其它偏中性的水果，如苹果、西瓜等均可以食用，尤其煮苹果，具有收敛的作用。除了水果以外，其它的食物也可以食用。由于小儿腹泻，部分家长只给小儿喂奶。但小儿不吃饭，通常大便会更稀，可选择食用较软、易消化的食物，避免过于油腻即可。肉也可以食用，但少食用肥肉，可食用瘦肉末。腹泻以后容易继发乳糖不耐受，部分小儿可能刚开始是其它原因导致的腹泻，但一直未痊愈，表现为一吃奶就腹泻、肠鸣音异常、大便酸臭、有泡沫。这种情况通常为腹泻继发乳糖不耐受，妈妈可以在母乳喂养前先给小儿食用乳糖酶，帮助消化母乳里的乳糖，对于奶粉喂养的小儿，可将奶粉换成无乳糖或低乳糖的配方奶。

手足口病疫苗主要针对肠道病毒EV71型感染引起的手足口病，所以只能预防肠道病毒EV71型引起的手足口病，而引起手足口病的病毒有20多种，不可能每一种病毒均能预防。若宝宝这次感染的不是肠道病毒EV71型，而是其它的肠道病毒，则有可能会出现手足口病。手足口病多数为轻症，仅有轻微低烧，可能出现口腔的疱疹以及手、脚、臀部等皮疹。部分宝宝会出现重症的手足口病，若得不到及时的控制，可能会引起死亡。而引起重症手足口病的病毒常见的即为EV71型，约占一半以上，死亡病例里约90%以上由肠道病毒EV71型感染引起。接种手足口病疫苗可大大减少重症手足口病的发生，降低死亡率，尽早接种，让宝宝尽早产生免疫力，非常有必要。

儿童湿疹时，主要应做好保湿、滋润、隔离，严重时可用激素药膏。成人皮肤如一层厚的砖墙，中间密不透风，屏障功能较好。但儿童皮肤屏障功能发育不完善，皮肤较薄嫩，如一层栅栏，中间有较多小缝隙，外界环境可通过栅栏缝隙进入到皮肤内部，刺激孩子皮肤而出现过敏湿疹。所以需在儿童皮肤表面抹一层较厚的保湿润肤霜，可在皮肤表面形成一层保护层，使外界环境刺激因素不能进入皮肤内部而出现湿疹。故需勤抹保湿润肤霜，抹得厚才能起到作用。同时应选择儿童常用润肤霜，尽量选择香精、防腐剂、刺激较少的较好产品。湿疹不严重时，通过充分的保湿、滋润、隔离，湿疹可明显好转。如果抹保湿润肤霜后不能缓解，湿疹较严重，较痒且总是挠，可选择弱效或中效激素药膏，但不选择强效激素药膏。常用弱效、中效激素药膏如地塞米松、地耐德、氢化可的松、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松等。但激素药膏需在医生指导下使用，好转后逐渐减量，直到症状完全消退后停止用药。

湿疹在不同的时期，表现形式不同。通常宝宝出生后1个月，有可能会出现湿疹。湿疹刚开始可能仅表现在额头、面颊、前胸、后背等部位，出现粒状的红色小皮疹。若湿疹进一步加重，可能在皮肤表面形成一片红疹，上面有很多独立的小疹。若湿疹再进一步加重，可能会使皮肤变厚、粗糙，表面会有黄色的渗出物，形成一层厚厚的结痂。在宝宝会爬的时候，湿疹可能主要表现在容易摩擦的部位，如手腕、肘部、膝盖等出现红色的小皮疹，而且可能会连成一片，同样摸起来较粗糙。青少年时期主要表现在屈曲的部位，如肘窝等易出现红色的成片的疹子。随着宝宝的长大，皮肤屏障功能发育完善，绝大多数的湿疹会逐渐好转。但有些宝宝皮肤的屏障功能先天发育不是很完善，由于遗传因素决定，长大后也可能会出现湿疹。

新生儿痤疮与湿疹的主要区别，包括以下几个方面：1、发生时间：新生儿痤疮往往出现相对要早，通常在新生儿出生以后10-20天开始出现，而湿疹在新生儿满月才开始出现；2、形态：痤疮主要分布在额头以及两颊较对称的区域，即皮脂腺分泌较旺盛的位置，形态与青春期痤疮相似，圆锥形痘痘，较大、较红，可能还会继发细菌感染，形成白色脓头，为新生儿痤疮的特点。湿疹刚开始出现时仅为红色的小丘疹，主要出现在额头、面颊、前胸、后背等，形态较痤疮要小很多。程度较轻的湿疹仅为一粒粒小的斑丘疹，严重时可能会连成片，整片皮肤呈红色，能看到一粒粒的斑丘疹出现。更严重的湿疹表面可有黄色液体渗出，还可能会进一步结痂，这时触摸皮肤为麻、糙、硬的感觉。

奶粉过敏和湿疹的主要区别，在于是否有食用奶粉这个诱发因素。奶粉过敏首先是食用了奶粉，然后才发生过敏。宝宝食用奶粉以后，可能立马出现口周成片的红斑，较严重的可能全身都有块状的红斑。而湿疹即使没有食用奶粉，也会发病，而且湿疹往往为慢性的、长期的过程，通常在宝宝出生满月左右开始出现。湿疹主要表现为一粒粒红色的小丘疹，常发生于额头、面颊、前胸、后背等部位。严重时这些红色的小皮疹可能会连成片，在脸上出现一片红，并且在红的地方能够看到很多红色的小皮疹。更严重的湿疹可能还会出现皮肤变厚，有黄色渗出液，这种渗出液可能会结痂，在皮肤表面形成黄色的痂，摸起来较厚。湿疹主要由皮肤屏障功能发育不完善导致，宝宝较常见，可能会合并奶粉过敏，但不一定都与奶粉过敏有关。

7岁儿童口臭，常见的原因有以下几个方面：1、口腔卫生问题：口腔卫生没有进行较好处理，儿童就可能出现口臭。针对口腔卫生，儿童需每天早晚刷牙，且一定要刷得彻底。另外每次刷牙时，也需将舌苔进行清洁，因为舌苔细菌污垢较多；2、胃肠道疾病：消化不良、慢性胃炎等胃肠道疾病，也会引起儿童口臭。这时饮食上可选择容易消化的食物，多食用蔬菜、水果、保持大便通畅。如果儿童除口臭外，还经常伴有胃不舒服，如经常恶心、呕吐、腹痛、腹胀，则不排除慢性胃炎的可能，可到医院消化科就诊；3、鼻窦炎：也可能导致儿童出现口臭，可能会经常有脓鼻涕、鼻塞表现。这时需积极治疗鼻窦炎，必要时需到耳鼻喉科就诊。

母乳性腹泻即宝宝母乳喂养，大便特点为次数较多，性状较稀。但若宝宝无特别不适，吃得好、精神状态好，体重增长正常，没有必要过于紧张。针对母乳性腹泻可采取以下措施：1、母亲饮食太油腻，奶里脂肪含量较高，宝宝会出现脂肪消化不良，导致腹泻。如果检查发现宝宝大便有较多脂肪滴，则提示妈妈饮食太油腻，需调整饮食；2、母乳乳糖含量较高，宝宝可能会出现乳糖不耐受，导致腹泻。如果宝宝一边吃奶，一边肚子咕噜咕噜叫，而且大便有泡沫、较酸臭，这种情况可能因为母乳里乳糖含量太高引起。可以让宝宝在母乳前先食用乳糖酶，有助于消化母乳里的乳糖；3、腹泻时宝宝容易出现尿布疹，所以需经常给宝宝用清水冲洗臀部，厚涂护臀霜来保护皮肤，防止出现尿布疹。

关于满月新生儿黄疸正常值，目前医学上还没有统一的结论，所以目前没有正常值标准，但是临床上多数不超过15mg/dl。导致新生儿黄疸的原因有很多，如母乳性的黄疸、感染性的黄疸、肝功能异常、先天的遗传代谢病等，其中常见的黄疸是母乳性黄疸。母乳性黄疸通常在生后1周左右出现，到生后2周达到高峰，随后可能逐渐下降，但下降程度因人而异。多数新生儿可能在10mg/dl左右，通常也不超过15mg/dl。如果黄疸值超过15mg/dl，可以停用母乳，观察黄疸值是否明显下降。如果能够明显下降，通常提示母乳性黄疸的可能。通常在恢复母乳以后，母乳性黄疸的新生儿还会反弹，但是程度较以前轻。如果新生儿停母乳以后，黄疸值没有下降，需要进一步检查黄疸原因，排除其他病理性因素。