温丹婷

正常子宫内膜的厚度大概是5-10mm，如果排卵之前子宫的内膜厚度不能达到7mm，可以定义为子宫内膜薄。也会导致子宫内膜的容受性出现明显下降，妊娠率也会明显降低。子宫内膜厚度如果＞8mm，可认为胚胎种植的成功率明显升高。实际上子宫内膜的厚度在4-5mm，也可以妊娠。即子宫内膜薄是影响受孕的一个可能性因素，可能会造成流产增加，诱发妇科疾病，以及造成不孕不育，但并不是说子宫内膜薄就一定不能受孕。子宫内膜的厚度7mm，如果出现在排卵之前，受孕可能会受到影响。如果是不孕患者，子宫内膜的厚度只有7mm，则建议积极治疗。如果没有合并任何病史，没有特殊的月经异常等改变，可以选择观察，建议自然受孕，受孕的概率也并不会非常低。

顾名思义子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎性改变。子宫内膜炎按照病程可以分成急性和慢性。急性子宫内膜炎，可表现有发热、恶寒，甚至是寒战、腹痛、腰酸，有大量血性、脓性、水样白带，可伴有臭味。而慢性子宫内膜炎可表现有较长时间的不规则月经，或合并有异常的子宫出血、下腹疼痛及坠胀感、白带增多或者发烧。大多数情况下，急性子宫内膜炎主要发生在分娩、流产，或者宫腔手术操作，尤其是非正规人工流产之后，也可能因性传播疾病引起。另外，不注意个人卫生、经期性交、与性病异性患者性交等，也易发此病。如果合并有子宫内膜息肉病变、子宫黏膜下肌瘤也可能会引起子宫内膜炎症，因为这两种疾病通常会引起持续性、不规则的阴道出血。而长期处于出血时，容易引起宫腔感染，即容易引起子宫内膜炎症的改变。

一般情况下，当内膜厚度＞8mm，胚胎种植成功率会明显增高。但是过度增厚的内膜需要排除内膜病变的可能性，如果＞11mm，建议转诊到妇科专科给予进一步检查。因为子宫内膜的增厚，不仅要看厚度，还要结合其内部结构与病史是否相符等，判断是否为正常。如果伴有不规则的阴道出血，或者阴道排液，就更加需要警惕。另外，有一种特别的情况，即绝经后的女性，其子宫内膜的厚度不应超过5mm。子宫内膜增厚的原因，主要为持续性的炎症刺激、内分泌紊乱、长期雌激素作用、及没有孕激素的拮抗，或者是在某些药物的刺激下引起的子宫内膜增生，而过度增生可引起内膜增厚。这类药物通常是指乳腺癌术后因长期内分泌治疗需要，需服用他莫昔芬的患者，进而容易出现子宫内膜的过度生长。大多数的子宫内膜增生，是一种可逆性的病变，或者是保持一种持续性的良性状态。但是子宫内膜增厚可引起各种症状，最主要是会引起月经的异常，比如月经时间过长、出血量多，或者是伴有不规则的阴道出血、阴道排液，甚至会引起不孕。 子宫内膜增厚是否为一种疾病，要结合病史，及B超状态下的形态，进行综合判断。如果内膜增厚是怀孕早早期的症状，就不属于病。但如果是与生理周期不相符的内膜增厚，或者是形态的改变，则可能是疾病，还有可能是比较严重的病。所以内膜出现过度增厚，无法进行判断时，建议尽快到妇科专科就诊，医生会根据具体情况进一步评估，再给予下一步的建议。

子宫内膜炎，是子宫内膜的发生炎性的改变。一般要经过诊断性地刮宫，或者在宫腔镜下取内膜，送组织病理切片检查后，才进行诊断。即一般需要经过病理的明确诊断。但如果在B超检查中提示：子宫内膜在整个月经周期没有明显的形态学变化，也要高度怀疑有没有合并子宫内膜炎症。另外，病人如果长期处于反复发烧、下腹疼痛、白带增多的情况，同时B超也显示内膜形态欠清，临床也可直接拟诊是子宫内膜炎症。因为在急性的子宫内膜炎症期间，手术并不一定必须做，不一定马上做。临床上也可以根据临床症状、体格检查、实验室检查，给予子宫内膜炎的诊断。同时也可通过血液、宫腔分泌物、细菌培养、药敏检查，以明确诊断，并且提供治疗用药的参考。 所以在临床上，子宫内膜炎的诊断并不一定需要手术来明确，医生可根据临床表现、体格检查，就能直接按照子宫内膜炎的治疗方案进行。急性和慢性有不同的治疗方案，没有必要一定要等到病理检查，才去做诊断、治疗。