涂磊

尿道下裂是生殖系统的一种畸形，主要表现为三点，尿道位置开口异常；阴茎弯曲；包皮分布异常。这三点专业的医生可以检查出来。很多家长第一个问题是问，小孩子怎么会尿道下裂，其实它是多种因素引起： 1、染色体畸变：尿道下裂的孩子的染色体无论是常染色体还是性染色体，畸变率都高于正常的同龄孩子； 2、环境因素影响：即母亲在怀孕的期间有吃一些药物或者食物、环境中产生了使胎儿畸变的气体； 3、内分泌的影响：即尿道下裂的孩子本身内分泌激素紊乱，可能会引起尿道下裂发生； 4、基因突变：正常的基因是稳定的，尿道下裂的孩子基因发生突变，有可能会引起生殖系统生长发育畸形。 所以尿道下裂是多种因素综合引起的。

隐睾大部分术后的宝宝生殖都不会受影响，只有少部分的宝宝可能会受到影响。宝宝隐睾手术之后长大会不会有影响，是很多家长非常关心的问题。其实大部分的手术做完之后要进行定期观察，比如在7天左右要观察伤口的恢复情况，然后在1个月左右或者半年要观察做了手术的睾丸是不是降到了正常位置，发育情况是不是恢复到正常水平，甚至包括术后的1年、2年、3年都要进行定期的检查。 从多年的经验来看，大部分患儿术后的睾丸可以逐步、缓慢地恢复到对侧正常的睾丸水平。但是睾丸的生长和发育不仅仅与它的位置，还与身体发育、环境因素有关，所以有一部分宝宝做完手术之后睾丸还是不能恢复到正常水平，比同龄的孩子会小一些，或者发育差一些。严重的情况下，有的宝宝的睾丸还会出现萎缩，这个情况会影响孩子以后的生殖。

小儿隐睾是否需要做手术，这是很多有家长发现宝宝有隐睾最着急的问题。首先，家长无需太紧张，因为隐睾是分年龄段的。首先来了解一下隐睾的发生率。统计学可以得出结论，出生的宝宝大概有1%-3%会出现隐睾的症状，即摸不到蛋蛋，在早产儿中间会更高，会达到5%甚至10%。但是随着宝宝年龄的增长，大概在1岁左右的时候宝宝的蛋蛋会慢慢降下来，到1岁左右时候这一疾病的比例是0.7%-1%。所以有大部分的宝宝通过自己生长蛋蛋可以降到阴囊里，不需要做手术。只有小部分的宝宝，如睾丸在腹股沟或者在阴囊上级，或者在其它部位，这一部分宝宝需要做手术解决。 所以如果宝宝有隐睾家长不必着急，定期进行观察，比如3-6个月到医生那里就诊一次，一直观察到1岁再决定是否进行手术。

有很多男宝宝的家长，特别是母亲在给宝宝洗澡的时候会发现宝宝的尿道口比较红，周围有可能还有一点白色的分泌物，这时候家长会非常紧张，然后到医院进行就诊。宝宝尿道口发红一般有几种情况： 1、尿道发炎，建议家长去做尿常规，正常的尿常规里白细胞不会增高，如果白细胞增高，提示有尿路感染，感染有可能是来自于上尿道、肾脏、输尿管，也有可能自于膀胱和尿道本身，这种情况进行消炎治疗即可； 2、尿道口皮肤局部感染，即细菌主要集中在尿道口周围，这种情况进行局部护理、络合碘清洗等可以达到治疗效果； 3、由尿不湿引起，因为有的尿不湿对宝宝的皮肤有比较强烈的刺激，会形成尿布皮炎，最常见的表现为尿道口周围出现红肿。 所以当宝宝出现尿道口红肿时建议来专业医院进行检查。

如果家长发现宝宝有鞘膜积液不需要太紧张，因为鞘膜积液的最佳手术时间在1-2岁。因为在1岁以内孩子的鞘状突有可能会自行闭合，即宝宝的鞘膜积液有可能会自己愈合。因为超过2岁之后宝宝的记忆力会逐渐增加，如果做手术可能会对宝宝留下不好的印象，所以主张是在1-2岁进行鞘膜积液的手术。 但是还有几种情况需要高度警惕，比如鞘膜囊非常大，可能1岁之内就需要进行手术，因为大的鞘膜囊孩子不可能吸收，而且存在时间越长对睾丸的压迫会越多，会更加严重地影响睾丸的发育。另外有的孩子鞘膜囊逐渐变大有可能会形成腹股沟斜疝，有可能会出现肠管嵌顿，这种情况需紧急手术。所以家长需要多观察，出现异常情况时及时到医院就诊。

要知道宝宝的低位隐睾能不能下降，首先要了解宝宝的低位隐睾在哪个位置。隐睾的位置有很多，比如在阴囊上级、腹股沟区，甚至在腹腔，而低位隐睾大部分指的是在腹股沟的下面或者阴囊的上面，相对位置比较低。医学统计显示，1%-3%的新生儿可能会出现隐睾，而且大部分是低位隐睾，但是随着宝宝的生长发育，睾丸可以缓慢下降，到1岁左右的时候，只有0.7%-1%的孩子存在隐睾。所以大部分宝宝随着自己的生长睾丸有可能会慢慢降回阴囊，尤其是低位隐睾，比如在腹股沟区或者在阴囊上级的隐睾很可能会下降。 家长要做的是进行定期观察，比如1-2个月请专业医生检查，平时给宝宝洗澡的时候摸一摸宝宝阴囊有没有异常、睾丸有没有慢慢下降，可以自己观察，也可以到专业的医院进行就诊。

宝宝做完隐睾手术之后多久可以洗澡，这是很多家长在做完手术之后咨询医生的问题。其实做完手术之后第1天可以洗澡，但是因为第一天术后的伤口还没有完全恢复，这个地方不能碰水。平时身上有伤口的时候尽量不去碰水，因为碰水之后有可能会发炎和感染，因此要尽量保持干燥的环境，让伤口更好地愈合和恢复。这时候建议家长采取擦拭的方法，即用温毛巾蘸水后擦拭宝宝的身体，但是一定要注意，不要让水碰到宝宝的阴囊伤口。 一般情况下，1周左右阴囊的伤口会结痂、恢复，然后伤口会愈合得比较好。这时候就可以进行淋浴或者坐浴，在这之前都建议用湿毛巾进行擦拭。

小儿隐睾手术之后需要进行定期复查，不是做完手术之后就一劳永逸了。短期来说，比如术后7天左右主要观察伤口的恢复情况，伤口有没有红肿、有没有渗血等。在术后1个月左右观察睾丸的位置、伤口愈合情况、皮肤平整的情况等，然后在接下来的6个月、1年、2年，甚至更长的时间要观察睾丸的发育情况。因为做完手术之后睾丸不会马上得到发育，发育也是缓慢的过程，一般以6个月到1年的时间为观察点，大部分的孩子通过隐睾手术之后睾丸降到正常位置，在合适的环境和温度下可以健康成长，可以恢复到对侧正常睾丸水平。 但是还有一部分孩子可能是由于血运的情况，也有可能环境的因素会导致睾丸发育不良，甚至睾丸萎缩都有可能，这种情况有可能术后还要进行相关的药物治疗等。

宝宝隐睾手术多久可以恢复，这一问题很多家长在手术之前都会向医生进行咨询。其实隐睾手术现在是比较常规也比较小的手术，大部分小儿泌尿外科的医生都能够掌握得很好，所以做完手术之后可以很快恢复。平均时间约7天，即7天左右阴囊的部位以及睾丸的固定都会得到很好的恢复。一般情况在术后的第1天，会对孩子的伤口进行检查，然后护士会告诉家长如何进行护理，剩下的时间回家进行居家休息即可，7天左右伤口就可以愈合得比较好。如果在这期间伤口发红、发肿，或者睾丸、阴囊部位疼痛等，可以及时到医院就诊。 睾丸恢复到对侧正常睾丸的水平大约需要1个月时间，所以通常建议家长在术后1个月到门诊进行随访，观察睾丸的发育情况等。

一般情况下，小孩隐睾手术成功率比较高，因为相对来说这是比较常规的手术，大部分小儿泌尿外科医生都能够掌握，但是也要看睾丸的位置，即隐睾的严重程度。比较轻的，即比较低位的隐睾大部分能够一次性成功，如果属于比较高位的隐睾，包括在腹腔或者在更高的位置，可能会进行分期手术，即第一期进行一部分，然后过几个月再进行第二次手术。另外还要观察睾丸的发育情况，有的孩子在出生的时候睾丸已经受到比较严重的损伤，发育不好，做手术的时间要进行综合判断。另外还有一种孩子有可能睾丸已经出现萎缩，在这种情况下通过做手术使睾丸降下来的可能性，或者术后睾丸的成活率会更小。 总体来说大部分孩子都能够一次性手术成功，只有小部分的孩子比较特殊的情况，也是睾丸发育不好的情况，可能会要进行2次甚至更多的手术。