浦红

宫颈癌病因目前基本基本明确，主要有以下几方面： 1、与人乳头瘤病毒感染有关，俗称HPV病毒。若女性有多个性伴侣，尤其男方携带病毒，极易被感染，如不及时清除，患宫颈癌几率相对较高，建议女性在没有性生活前注射HPV疫苗预防； 2、生育较多患者，对宫颈损伤较大，易患宫颈癌； 3、过早性生活，尤其16岁前，对宫颈上皮有损伤，也易患宫颈癌。

宫颈癌根据疾病发展可分为以下几期： 1、癌前病变期：可通过癌前病变筛查阻断，不会发展为宫颈癌； 2、Ⅰ期：病变局限于宫颈； 3、Ⅱ期：病变侵犯子宫两边或盆腔组织； 4、Ⅲ期：病变侵犯盆壁； 5、Ⅳ期：多出现远处转移，如肝脏转移、肺转移等，预后较差。 女性普查即可发现早期宫颈癌，建议女性在育龄期定期参加体检或两癌筛查，降低患癌风险。

宫颈癌在女性三大恶性肿瘤中发病率占第一位，好发于30-40岁或50岁绝经前后女性，早期宫颈癌能否治愈多根据其分期判断。Ⅰ期即为早期，80%患者可达到5年生存期，60%的Ⅱ期患者可达到5年生存期，Ⅲ期、Ⅳ期患者生存期逐渐降低，约30%-40%Ⅳ期患者能达到5年生存期。建议患者进行规范治疗，手术切除彻底，术后给予放疗、化疗等预防治疗，可有效提高治愈率。

宫颈癌多复发于盆腔，早期无任何症状，多通过术后常规体检发现，需及时治疗，复发后易引发周围组织病变，主要包括以下几点： 1、腹部下坠感，即排便感； 2、间断腹痛，时有时无； 3、阴道流液、出血，宫颈癌阴道复发可引起出血或脓性白带； 4、压迫神经，引起绞痛； 5、压迫淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现下肢肿胀。

子宫肌瘤首先可根据临床症状进行判断，多数子宫肌瘤患者无明显症状，如出现症状则以子宫出血、腹部包块及压迫症状、疼痛等为主。由于B超检查无痛、便宜，临床应用较为广泛，约90%的患者可通过B超检查判断是否患有肌瘤，并能明确其部位、大小，还可进一步行核磁共振检查，但因其费用较高，初步检查、诊断仍以B超为主。还可经组织活检最终明确是否为子宫肌瘤。

临床多根据子宫肌瘤患者肌瘤的大小、生长部位判断是否影响怀孕，具体如下： 1、若肌瘤生长于子宫宫腔内，可影响怀孕，建议手术治疗后怀孕； 2、若肌瘤生长于子宫肌壁间，且体积较小，约1-2cm，不影响怀孕； 3、若肌瘤较大，甚至达4-5cm，因怀孕激素水平增高，肌瘤会随之长大，容易引起流产、早产，胎儿无法存活至足月；若怀孕期间肌瘤生长过快，易引起红色变性、腹痛等症状，导致流产或早产，需先进行手术，1-2年后方可怀孕。

临床多根据子宫内膜癌患者实际情况选择治疗方法，具体如下： 1、手术治疗：为首选治疗方法，患者身体情况允许即可进行，早期手术效果较好，术后可根据患者情况，选择化疗、放疗等预防性治疗； 2、放疗治疗：若患者年龄偏大、体质较差或有其它基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等无法耐受手术，则需进行放疗，可治愈部分子宫内膜癌； 3、化疗治疗：主要用于复发治疗； 4、其他治疗：抗血管治疗、靶向药物治疗、免疫治疗等。

子宫内膜癌手术后饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。 营养需均衡，尽量多进食含蛋白质和高维生素食物，如鱼、肉、虾、蔬菜和水果等，可有效增强抵抗力，加强免疫球蛋白合成，还可适当服用人参、西洋参等不含激素的补品。 禁止进食含有雌激素补品，如蜂胶、王浆粉等。若子宫内膜癌患者术后出现不适症状，应及时就医检查，以免引起严重后果。

临床多根据子宫肌瘤患者肌瘤大小、发病部位决定是否手术。若肌瘤较小，如1-2cm或2-3cm，且无临床症状，不影响怀孕或即将绝经女性，月经量不多且未引起贫血者，无需手术；部分患者因肌瘤生长较快、较多，导致月经量增多，引起贫血或影响怀孕，若出现压迫症状，如尿频、尿急等，需手术切除。绝经期患者，肌瘤生长较快，需考虑恶变，建议手术切除。具体手术方式根据病人有无生育要求，可采取肌瘤剥除或子宫切除。

子宫肌瘤手术需住院5-7天，术前2-3天进行相应术前检查，术后若患者无合并症、感染症象，约2-3天即可出院。早期临床子宫切除开腹手术较多，由于需要拆线，需住院1周以上。目前临床多采用微创治疗，即腹腔镜治疗，于腹部开孔，术后2-3天肛门排气，如无发烧等其它合并症，患者即可出院，总住院时间约5-7天，部分患者住院时间不足5天。若经宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤，无需经过腹腔，术后第2天即可出院。