洪志丹

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
体外授精的妊娠率取决于患者的年龄，尤其是女方的年龄，WHO规定了最佳的怀孕年龄，在25岁以前。现在的人压力很大，结婚的年龄也很晚，建议在25-29岁之间完成生育的任务。越年轻的病人，卵子质量越好，卵子的修复能力越好，做试管怀孕机会就高。比如25岁的病人，没有特别的其他疾病，成功率可以有70%以上。同等条件下，35岁的病人，成功率相当于40%左右。而45岁以上的病人，妊娠率就会在10%以下。有生育愿望的病人，在正常的夫妻生活没有避孕的前提下，满一年了还没有怀孕，就叫不孕症，应该到专业的、正规的、有生殖中心的医院来就诊。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
人工授精整个过程治疗下来，女方要多次监测排卵，也就是一个月经周期。其实只有一个时间能做，就是在围排卵期，排卵前以及排卵后，临床医生通过B超，监测卵泡的生长发育过程，来判断什么时候排卵，会选择在排卵前做一次，或者排卵后做一次，以提高成功率。做人工授精的过程只要几分钟，非常方便，也很快速。每一个月经周期都可以做一次。

女性患者因输卵管不畅、子宫内膜异位症导致不孕，临床可通过腹腔镜疏通输卵管、清除病灶达到治疗目的。其最佳怀孕时间为术后3个月，如术后1年内仍未怀孕，应考虑经正规生殖中心做试管婴儿达到怀孕目的。女性患者如因先天性生殖器官畸形，如子宫畸形、阴道畸形、宫颈畸形导致不孕，临床可经手术进行矫正。术前应对男性生育能力进行评估，如男性精液质量较佳，术后自然受孕几率高。反之，可直接借助试管婴儿助孕。男性患者如精子质量不佳且合并有精索静脉曲张，临床可经相关男科手术治疗，达到改善精子质量目的。

输卵管通水检查因具有较大主观性，其检查结果常与患者实际情况不符，临床上此方法已不常用。临床常借助碘油造影、超声造影等对输卵管的通畅程度进行诊断。输卵管为管腔，具有其特定的生理结构及功能，其内表面生长的纤毛在受孕过程中可起到运输卵子、胚胎作用。如患者输卵管有慢性炎症，有引发宫外孕风险。临床仅经通水疏通患者输卵管亦无法保证患者受孕率提升，反而可加重患者输卵管炎症。

不孕症患者治疗费用与治疗方式的选择密切相关，其分类如下： 1、仅评估输卵管通畅程度及卵巢功能，其费用约1000元； 2、人工授精：其治疗费用与患者治疗周期数相关，每周期治疗费用约2000-3000元； 3、试管婴儿：此方法治疗费用较高，每周期约30000元，患者每个治疗周期内有三次移植胚胎机会，其成功率与患者自身卵巢功能状况有关，卵巢功能良好则成功率较高，但因患者个体性差异，手术成功率不可保证达到100%。

女性第二性征发育即乳房发育约2.5年后可出现月经，正常情况下女性月经初潮年龄约12岁，如患者10岁即出现月经，表明患者约8岁时乳房开始发育，其发育时间过早。月经出现过早对患者身高增长影响较大，可导致其成年后身高较低。如发现患者10岁前乳房开始发育，即可诊断为发育过早，应及时带患者到正规儿童内分泌科就诊，可采取相关检查对其发育过早原因进行诊断，并依据病因采取针对性治疗达到延缓其青春期发育目的。

月经颜色与女性月经量密切相关，与年龄关系不大。月经量多即呈现红色，月经量少其颜色偏深。正常女性每周期的月经量约20-80ml。如发现患者每周期月经量＞80ml，即称之为月经过多，对其身体健康无益。临床上女性11岁出现月经相对较早，建议及时到儿童内分泌科就诊，通过明确病因、骨龄测试进行针对性的治疗，对患者成年后的身高可起到较大的改善作用。

临床上女性经期月经颜色与月经量密切相关，与其他因素关系不大。女性如经期月经量多，月经颜色可呈现红色，如月经量少，月经可呈现黑色、褐色、浅咖啡色，此情况为正常现象。月经为子宫内膜周期性剥脱，女性激素水平下降，尤其是孕激素水平突然下降可引起女性月经来潮。子宫内膜剥脱完全后有缓慢增生的过程，因此月经后期出血量减少，月经颜色发黑属正常现象。如患者出现月经淋漓不尽、经期月经量较多等临床表现，应及时到正规医院就诊，不可贻误病情。

临床上女性分娩后月经出现时间存在较大个体差异，部分女性恶露干净后约一个月即可出现月经，部分女性整个哺乳期皆不出现月经，待断奶后月经可恢复正常。女性月子期与哺乳期间无论是否出现月经现象，皆存在排卵可能性。夫妻双方性生活中应注意采取必要的避孕措施，如采用避孕套进行避孕。部分女性避孕措施不佳，怀孕后常认为是月经未复潮而未引起重视，4-5个月才被发现。

女性体内孕酮值与月经出现密切相关，正常女性排卵期中黄体高峰期孕酮可达18ng/ml，排卵约两周后黄体功能萎缩可引起孕酮值下降。月经期正常孕酮值称之为基础孕酮，其数值一般＜1ng/ml，女性孕酮值达到1ng/ml时月经可出现。但由于孕酮的分泌方式为脉冲性分泌，根据时间的变化，其数值不断改变，变化范围较大，因此临床上不建议做孕酮值检查。