洪志丹

输卵管通水检查因具有较大主观性，其检查结果常与患者实际情况不符，临床上此方法已不常用。临床常借助碘油造影、超声造影等对输卵管的通畅程度进行诊断。输卵管为管腔，具有其特定的生理结构及功能，其内表面生长的纤毛在受孕过程中可起到运输卵子、胚胎作用。如患者输卵管有慢性炎症，有引发宫外孕风险。临床仅经通水疏通患者输卵管亦无法保证患者受孕率提升，反而可加重患者输卵管炎症。

月经淋漓不尽临床又称之为异常子宫出血，可分为单病因异常子宫出血、多病因异常子宫出血，具有多样性、复杂性，原因如下： 1、内分泌紊乱：甲状腺功能异常、泌乳素水平增高、排卵障碍导致患者出现异常的子宫出血； 2、子宫病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜炎症可引起患者异常的子宫出血； 3、医源性因素：患者上节育环、皮下埋植避孕药、漏服避孕药等。

临床上正常女性的围排卵期约为下次月经前14天左右，月经周期规律的女性月经周期常为28天，约第14天排卵。月经期长的女性月经结束后第六天有排卵可能，临床上无绝对安全期。因患者排卵周期和月经周期不匹配，月经期间同房亦有怀孕可能性。男性精子正常情况下可在女性体内存活时间长达3天，可增加女性怀孕风险。患者应借助工具或药物避孕，以免给自身生活带来不良影响。

讲解医师：洪志丹  （主治医师）
就职单位：武汉大学中南医院生殖医学中心
体外授精就是通俗讲的试管婴儿，把卵子和精子放在体外来配对。体外授精分三代，第一代叫体外授精胚胎移植，第二代叫卵胞浆内单精子注射，第三代叫植入前产前诊断。很多病人分不清楚一代、二代、三代的概念，不像手机等电子产品，一代更比一代强。第一代是最原始、最接近自然结合的一种方式，病人一定要知道，对于正常情况来说，一代是最好的，精子自由的钻到卵子里面，让卵子授精，这种创伤最小。二代是对于精子数量极少，精子和卵子先天性不能结合，挑选一个好的精子，让精子打到卵子里面去，人为的授精。三代的创伤更大，有先天性遗传病的，通过三代的试管婴儿，来筛选遗传病，让患遗传病的孩子不要出生，不让有机会着床，筛选胚胎，这种技术很先进，但是创伤随之而来会变的大一点。

不孕症患者治疗费用与治疗方式的选择密切相关，其分类如下： 1、仅评估输卵管通畅程度及卵巢功能，其费用约1000元； 2、人工授精：其治疗费用与患者治疗周期数相关，每周期治疗费用约2000-3000元； 3、试管婴儿：此方法治疗费用较高，每周期约30000元，患者每个治疗周期内有三次移植胚胎机会，其成功率与患者自身卵巢功能状况有关，卵巢功能良好则成功率较高，但因患者个体性差异，手术成功率不可保证达到100%。

女性第二性征发育即乳房发育约2.5年后可出现月经，正常情况下女性月经初潮年龄约12岁，如患者10岁即出现月经，表明患者约8岁时乳房开始发育，其发育时间过早。月经出现过早对患者身高增长影响较大，可导致其成年后身高较低。如发现患者10岁前乳房开始发育，即可诊断为发育过早，应及时带患者到正规儿童内分泌科就诊，可采取相关检查对其发育过早原因进行诊断，并依据病因采取针对性治疗达到延缓其青春期发育目的。

月经颜色与女性月经量密切相关，与年龄关系不大。月经量多即呈现红色，月经量少其颜色偏深。正常女性每周期的月经量约20-80ml。如发现患者每周期月经量＞80ml，即称之为月经过多，对其身体健康无益。临床上女性11岁出现月经相对较早，建议及时到儿童内分泌科就诊，通过明确病因、骨龄测试进行针对性的治疗，对患者成年后的身高可起到较大的改善作用。

临床上女性经期月经颜色与月经量密切相关，与其他因素关系不大。女性如经期月经量多，月经颜色可呈现红色，如月经量少，月经可呈现黑色、褐色、浅咖啡色，此情况为正常现象。月经为子宫内膜周期性剥脱，女性激素水平下降，尤其是孕激素水平突然下降可引起女性月经来潮。子宫内膜剥脱完全后有缓慢增生的过程，因此月经后期出血量减少，月经颜色发黑属正常现象。如患者出现月经淋漓不尽、经期月经量较多等临床表现，应及时到正规医院就诊，不可贻误病情。

临床上女性分娩后月经出现时间存在较大个体差异，部分女性恶露干净后约一个月即可出现月经，部分女性整个哺乳期皆不出现月经，待断奶后月经可恢复正常。女性月子期与哺乳期间无论是否出现月经现象，皆存在排卵可能性。夫妻双方性生活中应注意采取必要的避孕措施，如采用避孕套进行避孕。部分女性避孕措施不佳，怀孕后常认为是月经未复潮而未引起重视，4-5个月才被发现。

女性体内孕酮值与月经出现密切相关，正常女性排卵期中黄体高峰期孕酮可达18ng/ml，排卵约两周后黄体功能萎缩可引起孕酮值下降。月经期正常孕酮值称之为基础孕酮，其数值一般＜1ng/ml，女性孕酮值达到1ng/ml时月经可出现。但由于孕酮的分泌方式为脉冲性分泌，根据时间的变化，其数值不断改变，变化范围较大，因此临床上不建议做孕酮值检查。