洪德飞

对于所有的恶性肿瘤来讲，治愈后都有可能复发，病期越早或者癌的类型越好，复发几率越小；病期越晚，或者分化程度不好，则复发几率越大。癌分很多等级，如胰腺癌分未分化、中分化、低分化、高分化。未分化级别最高，高分化的与正常细胞相似，复发概率低，所以所有的癌症病人都有可能复发。 癌肿的发生跟遗传基因有关，因此胰腺癌术后，遗传背景、基因没有改变，也是容易导致复发的原因。恶性肿瘤的手术病人，要到医院定期复查。

根据目前国际治疗规范来讲，手术是处于第一位的最主要的治疗，也是唯一有希望达到治愈的一种手段。到底是手术治疗还是保守治疗，最主要根据病人的体质，即全身情况，心脏、肺、肝肾功能和病期，若疾病已经发展到晚期，癌细胞转移，则手术的选择性不大。 此外，还应根据病人及家属对风险承受的能力，以及医生的水平这几个因素共同决定。具体的情况不能一概而论，应依据具体的情况来进行分析。总而言之，早期胰腺癌务必采取手术治疗，而对于中晚期来讲，应该进行综合治疗。

如果胆囊切除后右侧肋骨隐痛，可以给病人开口服药进行镇痛或者使用镇痛膜来缓解，但绝大多数病人胆囊切除不会很疼，因为现在胆囊切除95%以上都是微创手术，只是在腹壁上打几个小洞，且病人在手术前可以做局部镇痛，即打长效局麻药减轻病人手术的疼痛。 针对疼痛的阈值每个病人不尽相同，有某些患者对疼痛感觉很敏感。临床上针对避免疼痛的处理已经较为成熟，目前手术基本可以做到无痛或轻微疼痛，一旦患者感觉到疼痛，会及时对病人进行药物治疗，进行相应的处理。

胆囊结石要求手术治疗，只是手术时机不同而已，胆囊结石可能会引发极其可怕的胆囊癌，也被称为癌中之王，若错过早期治愈，一般只能生存3-6个月。我国85%的胆囊癌都是由于胆囊结石引起，此外胆囊结石也会引起胆囊化脓、胆囊穿孔或结石穿破肠道形成内瘘，导致肠梗阻。我国80%左右的胰腺炎均是由胆囊结石引起，若结石掉到胆管则会引起黄疸，化脓性胆管炎。 原则上来讲所有的胆囊结石都需要进行手术，但根据不同的胆囊结石以及胆囊壁有没有增厚的情况，或病人年龄大小，决定不同的手术时机。

胆囊切除术后少部分病人可能有反应，比如上腹部隐隐胀痛，甚至肩膀胀痛。对于少数病人来讲属于正常现象，因为胆囊本身有功能，可以储存胆汁、浓缩胆汁，胆囊切除术后胆管慢慢代偿，代偿需要过程，少数病人因功能上没有及时代偿，所以可能有不良反应。 胆囊切除术后如果出现剧烈疼痛，反应比较重，建议病人到医院进行检查，因为很可能是胆管小结石或者胆管内病变引起病人疼痛。或者由于其它疾病，可能当时在胆囊切除术前没有检查出来，所以病人症状比较明显，还要到医院进行检查。