洪德飞

胆囊结石要求手术治疗，只是手术时机不同而已，胆囊结石可能会引发极其可怕的胆囊癌，也被称为癌中之王，若错过早期治愈，一般只能生存3-6个月。我国85%的胆囊癌都是由于胆囊结石引起，此外胆囊结石也会引起胆囊化脓、胆囊穿孔或结石穿破肠道形成内瘘，导致肠梗阻。我国80%左右的胰腺炎均是由胆囊结石引起，若结石掉到胆管则会引起黄疸，化脓性胆管炎。 原则上来讲所有的胆囊结石都需要进行手术，但根据不同的胆囊结石以及胆囊壁有没有增厚的情况，或病人年龄大小，决定不同的手术时机。

胆囊切除术后少部分病人可能有反应，比如上腹部隐隐胀痛，甚至肩膀胀痛。对于少数病人来讲属于正常现象，因为胆囊本身有功能，可以储存胆汁、浓缩胆汁，胆囊切除术后胆管慢慢代偿，代偿需要过程，少数病人因功能上没有及时代偿，所以可能有不良反应。 胆囊切除术后如果出现剧烈疼痛，反应比较重，建议病人到医院进行检查，因为很可能是胆管小结石或者胆管内病变引起病人疼痛。或者由于其它疾病，可能当时在胆囊切除术前没有检查出来，所以病人症状比较明显，还要到医院进行检查。

肝内胆管结石对于部分病人来讲可能不会引起疼痛，尤其是比较少的边缘性胆管结石。但是大部分的肝内胆管结石都会引起疼痛，堵塞肝内胆管，引起胆管发炎、化脓、黄疸、剧烈疼痛，少数病人还会发生癌变。临床中经常会碰到这样的案例，即由于长期的肝内胆管结石不手术，导致生肝癌或者胆管癌，也就是本来可以治好，最终发展变成绝症。 在20年前肝内胆管最容易发生威胁生命的是化脓性胆管炎，病人会发高烧、黄疸、颤抖、肚子疼，严重时可能会发生血压下降、感染性休克，称为急性化脓性胆管炎，此种情况会引起病人的死亡。但近几年由于技术提高以及抗生素的应用，并发症已经相对比较少。

针对胰十二指肠切除术后腹泻的治疗方法具体如下： 1、腹泻重的病人，多为胰腺功能不足，目前临床中可以运用相应的药物以缓解胰腺功能； 2、运用止泻药，止泻药有不同的等级，则药效的强弱不同，根据病人不同的情况进行治疗； 3、控制饮食，应尽量清淡饮食，避免食用肥肉，尤其荤油要少吃。 通过上述治疗方法，病人的腹泻发生率已经显著下降。

临床上胰十二指肠切除术近期的注意事项主要是外科护理。胰十二指肠切除后，要求密切监护病人生命体征。医护人员会依据其手术规模、手术风险，提高其患者的护理级别为最高级。 病人应有依从性，病人会误认为术后静养避免运动，其实应进行适量运动，有助于术后恢复。相对来说胰十二指肠切除术后，病人还应禁食，避免摄入食物。