沈浣

月经后3天出现排卵，并不是正常的现象。这种情况往往见于年龄大的女性，或者虽然女性年轻，但是卵巢已经衰老，卵巢里的卵泡已经较少。导致排卵较早是因为衰老的卵巢如果想让卵泡生长，就会有较高的FSH分泌。此类女性在前一个月经周期的后半期，比如在月经来潮前一个星期时，FSH水平就会很高，此时就开始刺激卵泡生长，而卵泡发育在前一个月经周期就已经开始。 所以这种持续的高水平刺激，到月经2-3天时一做B超就会发现有大卵泡，并且会排卵。如果这时有性生活，甚至可能怀孕。但是总体而言，这类女性怀孕的能力较差。因为这时的子宫内膜发育和卵泡发育不同步，即便存在排卵，卵子也已经受精，因为刚来月经，内膜还没有完全准备好，所以并不适合胚胎着床。所以月经第3天排卵并不正常，尤其是年轻女性出现这种情况更不正常。而年龄大的女性容易发生这种情况，说明卵巢已经衰老。

结扎是一种绝育术，称为输卵管结扎术，为过去常用的永久性绝育方法。输卵管是正常精子和卵子相遇、受精的通道，如果此通道堵塞，则不可能怀孕。生育过多或已无生育意愿者可进行结扎术，而部分有血液病或者严重心脏病的人群，不能怀孕，为避免怀孕以后对内科疾病的不利影响，也可采取绝育术。 所以，理论上绝育术后，患者不可能怀孕，但是也部分人群修复能力特别强大，绝育后被切断的输卵管愈合后恢复通畅，但即为少见。或患者做完绝育术以后，因为各种原因又想怀孕，可以到医院里做输卵管再通术，再通以后可有怀孕机会。

排卵期白带增多是正常现象，因为整个卵巢随着卵泡的生长、排卵、黄体生成以及月经来潮会发生周期性变化。从来月经开始，卵泡就开始慢慢长大，随着卵泡的长大，就会分泌多种雌激素，而雌激素会促使子宫内膜增长，也会促使卵泡发育的更大。另外，雌激素会导致宫颈黏液发生变化，在雌激素影响之下，宫颈黏液分泌就会变得更多，同时变得较为稀薄、透亮，类似于鼻涕。如果拉丝可以拉出较长的丝，会感觉到这时白带量会较多。 等到排完卵以后，这时卵巢里就会有黄体，而黄体会分泌孕激素。孕激素会导致白带变得较为黏稠，量也会减少，这时就会明显感到白带变少。所以如果是排卵期时白带变得多，往往预示着快要排卵。如果避孕，此时应避免进行无保护措施的性生活。如果想要怀孕，这时可以进行性生活。

对于健康女性，1年内可以怀孕的机会约为85%，如果超过1年未孕，在临床上可诊断为不孕不育症。但诊断时间不是按照结婚后的时间计算，而是根据有规律性生活后来计算，若是有1年未孕，建议进行不孕不育检查。对于部分年龄较大的女性，如35岁以上，怀上孕的所需时间较短，如果有规律性生活同时也希望怀孕，但超过半年没有怀孕，需要进行不孕不育检查。对于有高危因素的年轻女性，如月经周期不规律，甚至连续几个月没有月经来潮，其不孕可能性较大，需要尽早到医院检查。还有患有子宫内膜异位症的女性，卵巢上有内膜异位囊肿，甚至进行过手术，也需要尽早进行不孕症检查，因为怀孕机会相对较低，而早发现、早治疗有利于成功怀孕。

如果夫妻有正常的性生活超过1年没有怀孕，临床可以诊断为不孕症。不孕症原因有很多基本上有以下几大类： 1、排卵异常：女性每个月应该有1次排卵，排卵异常在月经不调、闭经或者月经不规律的病人比较多见。有的病人40多天来1次月经，或者50多天，甚至3个月、半年才来1次月经，基本可以确定患者不排卵。患者月经周期非常不规律，这个月23天、下个月40天，再下个月可能30天，这种病人往往也可能不排卵。还有患者虽然月经周期非常规律，28-30天来1次，也有可能不排卵。但通常月经规律的病人预示着排卵正常，虽然也会有意外情况； 2、输卵管通畅情况：如果患者有过盆腔炎、腹腔手术史造成粘连或者有阴道、盆腔炎等疾病，输卵管可能因为炎症导致堵塞。因为输卵管非常细，稍微有一点炎症就可能会引起堵塞； 3、丈夫精液质量：通常一次射精量里的精子，每毫升大概1500万个，可能男性精液里精子含量非常少，只有1000万或者几百万。患者精子活力比较差，通常情况下前向运动的精子比例在25%，而病人可能只有几个前向运动的精子，剩下大部分精子可能原地不动，也就是少精子症或者弱精子症，这样受孕也很困难； 4、患有疾病：比如子宫内膜异位症或者病人找不到不孕原因，即称为不明原因不孕。

怀不上孩子通常需要进行以下几方面的检查： 1、检查女性有没有排卵，检查女性是否排卵可以做基础体温测定，每天早晨睡醒时舌下含体温计5分钟，每天记录，如果是排卵女性，基础体温是双向的，月经后半期体温会上升0.3-0.5℃，也可以做内分泌测定，在月经第二天时测内分泌，在月经前一周时测孕酮，根据雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素及睾酮等内分泌值的变化，判断有无排卵及不排卵的原因，是因为卵巢早衰导致的闭经，还是因为泌乳素升高引起的不排卵。B超监测排卵，一般在月经周期的第11天左右做B超，如能看到大的卵泡，隔1-2天再看，能看到大卵泡在生长，到排卵时卵泡消失，即患者排卵； 2、检查女性输卵管是否通畅，可以在X线下做输卵管碘油造影，或者在B超下做超声输卵管造影； 3、男性配偶要做精液常规检查，5-7天不同房，然后留取精液在显微镜下观察，检查男性的精子密度、精子活动力和畸形率，从而判断男性是否具有导致不孕的原因。

通常禁欲约5-7天的精子质量较好。因禁欲时间过长，输精管中存在的精子大多数已死亡。若此时进行精液检查，可发现活动精子的比例降低，而不活动的精子比例较高。 如果5-7天排一次精，此时输精管里的精子治疗较好，同时也没有多的死精子、不活动精子。因此适当排精可使输精管中的精子维持活力，备孕夫妇应保持适度频率的性生活，无需刻意赶在排卵期进行。

并无快速受孕的方法，即便一切正常，但一个月仅有一次受孕机会。一对健康的夫妇，女性每个月受孕的机会也只有20%，所以没有特别好的快速受孕方法。但有些窍门可帮助夫妻怀孕，比如可以在排卵期时进行性生活。 如果月经周期是28天，第14-15天是排卵期。如果月经周期是35天，第21天是排卵期，也就是在下一次月经前大概12-14天是排卵期。如果白带较多、稀薄、透明、拉丝长，也是快要排卵的征兆，此时进行性生活比较容易怀孕。

判断是否怀孕的依据具体如下： 1、月经过期； 2、进行尿妊娠检测，若为阳性，则提示怀孕，但会有假阳性或假阴性的可能； 3、进行血HCG检测，若血HCG升高，则提示怀孕，但不能排除宫外孕或葡萄胎的可能； 4、长时间无月经来潮，并出现恶心、呕吐，也是怀孕的征兆； 5、B超检查可以发现胎囊，甚至发现胎芽、胎心。

仅测尿妊娠反应或血HCG，无需空腹。但怀孕后无论是做人流还是做产前常规检查，都需要检测肝功能，此时需要空腹。 如果是上午就诊的女性最好空腹前往医院，检查出怀孕以后，医生会根据患者的下一步计划安排后续检查，为下一步流程做好准备，比如产前检查、建档。如果准备进行人工流产，等化验结果出来以后，就可以根据怀孕的孕周预约人工流产的时间。