沈浣

先兆流产主要的症状是怀孕以后有阴道出血，如果阴道出血不多，比月经量少，也不伴随腹痛，或者虽然有小腹坠痛，但是并不严重，不是一阵阵的、规律的，比如5分钟一阵、10分钟一阵，基本上就认为其是先兆流产。 先兆流产如果做B超检查，胎心较好，保胎治疗效果会较好。如果先兆流产出血越来越多、腹痛，这种阵发性宫缩间隔越来越短、越来越规律，甚至子宫口都已经开了，这时就是难免流产，则保胎的成功率较低。虽然出血量少，肚子也不痛，但是做B超检查发现胚胎已经停止发育，没有胎心，这种就不可能治好，需要及时清宫、终止妊娠，所以对先兆流产的病人，要先弄清楚胚胎发育的好坏，然后再进行保胎治疗。

人工授精的总体妊娠率不高，大概在10%-15%。而人工授精的成功率随着年龄的增加而降低。36岁人工授精的成功率较26岁低，大概在10%，人工授精成功率还要根据人工授精的原因判断。如果人工授精较对症，比如仅因为男性的精液较少、较弱，人工授精的成功率相对就会较大。但是部分人群是因为有子宫内膜异位症而行人工授精，男性精液相对较正常，或者是不明原因的不孕，为提高受孕而行人工授精，人工授精成功率较差。所以36岁人群的人工授精成功率并没有定论，其总体妊娠率不高。不孕治疗的妊娠率和年龄相关。

仅测尿妊娠反应或血HCG，无需空腹。但怀孕后无论是做人流还是做产前常规检查，都需要检测肝功能，此时需要空腹。 如果是上午就诊的女性最好空腹前往医院，检查出怀孕以后，医生会根据患者的下一步计划安排后续检查，为下一步流程做好准备，比如产前检查、建档。如果准备进行人工流产，等化验结果出来以后，就可以根据怀孕的孕周预约人工流产的时间。

终止妊娠包括药物流产、人工流产、中期引产，均对子宫有所损伤，通常建议3个月以后再怀孕，此时会比较安全。 如果进行刮宫，对于子宫内膜会有所损伤，3个月内尚未完全恢复，如果此时怀孕，会有流产的可能。而怀孕以后，卵巢功能恢复也需要一段时间，流产以后的第一个月卵巢功能还没有恢复，此时还没有排卵，也不容易怀孕。 因此，建议在终止妊娠以后，如果没有不正常的情况，3个月以后再怀孕较为安全。

所谓月经变黑可能为月经量变少。正常月经血流排出以后，如果是新鲜的情况下，其是鲜红色，如果时间久会慢慢变黑。如果月经量少，从宫腔里流出以后较少，其在阴道里的时间较长，流出的月经血会较黑。 所以如果只是黑色的月经，月经量少、没有病理的情况下，也是正常的情况。有的人年龄增大以后月经周期短、月经量少，都不是异常的情况。如果突然之间月经量较少，比如之前的月经正常，这个月月经时间较短、月经量较少，就需要到医院检查，或许是怀孕，或者是先兆流产。

月经淋漓不断称为异常子宫出血，治疗方法具体如下： 1、子宫内膜病变：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉，导致月经淋漓不断的可能性较大，对此可进行手术治疗。手术治疗后月经淋漓不断可得到改善，患者怀孕的可能性也会增加； 2、功能失调性子宫出血：可进行激素治疗； 3、血液系统疾病：如果导致凝血障碍，可进行原发病治疗； 4、恶性肿瘤：年龄较大的女性若出现月经淋漓不断，需要考虑是否存在恶性肿瘤，此时需要通过刮宫排除子宫内膜恶性病变。

月经提前的原因具体如下： 1、月经周期紊乱：受内分泌影响，引发无排卵月经，可出现偶然性月经周期缩短； 2、排卵期出现较早：如果月经长期提前，多见于年龄较大女性，通常提示卵巢储备功能降低，卵巢开始衰老。对于此类女性需要到医院就诊，检查后即可了解此类情况可能属于无排卵的月经； 3、存在器质性病变：如子宫肌瘤，有时也会导致月经周期缩短。

月经不正常的患者如果能够怀孕，胎儿可以保留。即便月经不正常，但是偶尔会排卵，如果刚好受精并着床发育成胚胎，且B超检查胎心正常，则为正常怀孕。 但是在大部分情况下，月经周期不正常、不规则的人，排卵并不理想，容易怀不上孕或者排卵功能、黄体功能不佳，自然流产的风险就会较大。并不是所有的正常怀孕都能保证孩子没有问题，无论何种形式怀上的孩子，孩子发生畸形的风险都一样，不会因为月经不规律的女性怀孕，导致胎儿发生畸形的风险增高。所以即便是月经周期不正常的女性，如果能怀孕，并且B超也都正常，完全可以保留胎儿。

月经后3天出现排卵，并不是正常的现象。这种情况往往见于年龄大的女性，或者虽然女性年轻，但是卵巢已经衰老，卵巢里的卵泡已经较少。导致排卵较早是因为衰老的卵巢如果想让卵泡生长，就会有较高的FSH分泌。此类女性在前一个月经周期的后半期，比如在月经来潮前一个星期时，FSH水平就会很高，此时就开始刺激卵泡生长，而卵泡发育在前一个月经周期就已经开始。 所以这种持续的高水平刺激，到月经2-3天时一做B超就会发现有大卵泡，并且会排卵。如果这时有性生活，甚至可能怀孕。但是总体而言，这类女性怀孕的能力较差。因为这时的子宫内膜发育和卵泡发育不同步，即便存在排卵，卵子也已经受精，因为刚来月经，内膜还没有完全准备好，所以并不适合胚胎着床。所以月经第3天排卵并不正常，尤其是年轻女性出现这种情况更不正常。而年龄大的女性容易发生这种情况，说明卵巢已经衰老。

产后来一次月经又停止，通常提示卵巢功能未完全恢复。正常情况下，生完孩子如果有哺乳，卵巢处于抑制状态，所以在早期一般都不会有月经来潮。但是慢慢的卵巢功能会有所恢复，卵巢功能恢复以后，卵泡就会分泌雌激素，而雌激素就会刺激子宫内膜生长。但是在卵巢还没有完全恢复的情况下，卵泡虽然有雌激素分泌，但是无法长大，同时也不会排卵，因此不能形成正常的月经周期。 在卵巢逐渐恢复的过程中，子宫内膜会增长。但是因为没有排卵，所以增长的子宫内膜慢慢的支持不住，发生脱落，因此会有出血。但卵巢没有完全恢复，没有新的卵泡发育，也没有黄体生成。所以在出血以后，到下一个月经周期时子宫内膜也不会生长，也不会有新的出血。 因此，对于产后来一次月经又停止只需要耐心等待即可，等到彻底停止哺乳以后，月经会逐渐恢复正常。