沈文俊

较多蛛网膜囊肿的儿童无任何症状，亦无需治疗。较少部分蛛网膜囊肿的儿童有相关症状，可能出现头痛；蛛网膜囊肿压迫额叶或颞叶皮层可能造成癫痫、抽搐；蛛网膜囊肿占位性病变挤压颅骨内侧可能造成双侧颞部或头部曲面不对称及脑积液循环通路受阻产生脑积水等，当出现以上症状时，建议选择专业小儿神经外科医院进行明确诊断，可考虑进行手术治疗。

小儿脑肿瘤的治疗方法如下： 1、一线治疗：包括手术、化疗及放疗，其原则为在最大可能保证神经功能的前提下安全切除肿瘤，未除净的肿瘤可通过放疗或化疗的方法进行治疗； 2、二线治疗：包括生物免疫治疗及靶向药物治疗，多因一线治疗后复发，其耐药或放疗剂量已达到，此时采用二线治疗方法可得到较满意的治疗效果。但患者差异性较大，需由专业医生依据其肿瘤特异性及基因突变等多种因素判断是否适合进行二线治疗。

小儿烟雾病手术是将富血供的颈外动脉组织，包括筋膜、硬膜、颞肌、颞浅动脉，向缺血的颈内动脉、大脑动脉皮层进行供血，其方式包括： 1、硬脑膜翻转-颞肌贴覆术联合颞浅动脉-大脑中动脉吻合术； 2、大骨瓣血管手术：具体方式分为间接血管搭桥与直接血管搭桥； 3、EDMAS或EDMS间接血管融合； 4、联合血管搭桥手术：在间接血管搭桥的基础上，进行颞浅动脉与脑膜中动脉血管搭桥。

3-5岁为小儿烟雾病高发年龄段，我国地处东亚，为高发地带。除少数患儿因脑出血起病以外，多数小儿烟雾病以各类皮层缺血、缺氧症状为首发表现。缺血、缺氧症状一般于小儿剧烈哭闹、呼吸及过度通气后易出现，其症状包括小儿言语含糊、流涎、吞咽困难、手脚麻木、肢体乏力无力以及视物模糊；此外，部分小儿可出现顽固性头痛，家长若发现此类临床症状建议尽早到医院进行磁共振平扫或磁共振血管成像以明确病因。

小儿烟雾病术后注意事项包括： 1、勿食过烫、过辣食物； 2、避免过度通气动作：若日常生活中食用面条，勿做吸允动作，可将面条打断食用； 3、避免进行无氧运动：包括游泳等需憋气的运动，大量运动后需进行体液补充； 4、若小儿近视，眼镜需相对松弛； 5、夜晚尽量使用相对平软的枕头； 6、秋冬季需注意头部保暖； 7、烟雾病小儿若术后出现发烧症状，需到医院进行治疗。

小儿脑血管畸形绝大部分能够治愈，但需在全脑血管造影的检查结果基础上，分析血管畸形团、动脉、静脉的高危因素，制定个体化医疗方案。通过对早期患者3-5年的跟踪随访，对其复查结果进行分析，90%的小儿脑血管畸形得到治愈，10%的小儿出现一定程度的复发，出现治疗后再出血的情况较少。总体而言，小儿脑血管畸形治愈率一般可超过90%。