沈凌

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
支气管哮喘的预防包括三个方面：第一、要积极地治疗合并症。比如支气管哮喘患者很多会合并过敏性鼻炎，还有胃食管反流症。治疗哮喘的同时，必须要将相关的合并症同时治疗才能控制哮喘的症状。第二、要减少过敏原的接触。比如室内的尘螨，要定期地清洗床单、被单，还有相关的职业性哮喘的患者，要脱离职业的环境，换个工种，调整工作岗位，这是第二个方面。第三、要减少哮喘的触发因素。包括大气污染、吸烟、室内污染这些，比如环境比较差，雾霾严重的情况下，尽量减少外出，在室内哮喘的家属要避免吸烟和炒菜油烟情况的发生。

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
支气管哮喘所需要相鉴别的相关疾病，第一个，通常说的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危险因素就是吸烟，其次是有生物燃料接触史，比如农村烧柴火。通常慢阻肺的病人，发病的年龄是要大于40岁以上的，而哮喘它可以年轻时候，幼年就可以发病，这是发病年龄不同。第二个，它的相关的危险因素不同。第三个，哮喘的它的特点是反复性、发作性、可逆性。它可以在发病的间期可以跟正常人一样，它来得快，去得可能也快。而慢阻肺是进行性加重的，肺功能呈进行性的恶化，这是第三点。第四点，从影像学来看，哮喘的影像学包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期会出现肺大泡、肺气肿的改变。第五点，肺功能检查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障碍舒张性阳性，弥散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，舒张试验是通常是阴性的，弥散功能通常减退，这些是鉴别哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支气管哮喘还需要跟包括支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎，声门功能失调等相关疾病，具体要在医生的指导下来进行鉴别。

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
肺间质性疾病，它主要检查方法：第一、影像学，就是肺高分辨CT。特别要注意，对于肺间质性疾病，一定不能做普通的平扫CT，要做高分辨CT，观察肺病变的细节，有助于判断这个是哪一类疾病。第二、肺功能检查，肺功能检查肺间质性疾病，它的典型表现是限制性通气功能障碍，弥散功能下降，包括血气会出现低氧血症。第三、其它相关疾病的引起的肺间质改变，如风湿结缔组织毛病引起的间质性肺病，占肺间质性疾病的1/3，自身抗体，血管液抗体，类风湿因子，包括血沉，这相应的血液方面的检查有助于判断是不是结缔组织毛病引起的间质性肺炎。第四、支气管镜检查，肺泡灌洗以及肺活检有利于最后明确疾病。比如肺泡蛋白沉积症需要做肺泡灌洗，灌出牛奶一样的液体，就可以基本上明确是肺泡蛋白沉积症。