汪芳

心率在50-80次/分是比较理想状态，如心率低于50次/分且存在不适，需要给予积极处置，具体如下： 1、首先要明确原因，特别是高血压患者会吃降压药，有降低心率作用，因此要观察有没有影响药物； 2、要查原因，如供应窦房结的动脉存在异常，可导致心率低； 3、部分人长期运动，由于心脏每一次起搏量比较足够，也可以低到50次/分，如果没有症状只需要定期观察。 如患者症状明显，需要及时干预，给予起搏器治疗。

血压低血液搏出会受到影响，主要影响器官灌注。首先是脑供血不足，长期脑细胞如果营养供应不足，中老年人会过早出现老年痴呆，平常感觉到头晕目眩、视物模糊等相应症状。如果长期低血压可引起心脏供血不足，会导致心脏功能衰减。如果肾脏供血不足，会导致肾功能异常。如果下肢血管灌注不足，四肢也会无力。所以如果患者长期处于低血压、低灌注状况下，会影响每个器官功能。

如果扩张型心肌病患者出现急性心衰，建议及时到医院就诊，医生可根据患者情况给予利尿剂治疗。利尿剂能够将患者体内过多水分排出，减轻呼吸困难以及全身浮肿症状。还会根据血压情况给予血管活性药物，最重要的是逆转心脏功能不全的治疗。治疗主要包括应用三大类药物，第一是β受体阻滞剂药物，此类药物主要减慢心率，同时抑制交感活性，使心脏能够充分休息；第二是RAS系统阻断剂，主要是控制由于心衰带来RAS系统激活，避免心脏进一步扩大；第三是醛固酮受体抑制剂。建议在医生指导下应用药物，可以逐渐改善心脏扩大、心功能降低等状况，治疗效果较好。

扩张型心肌病患者如果在明确病因后积极治疗，通常情况下可以治愈。扩张型心肌病是由于各种各样原因导致心脏扩大，还有部分找不到病因的称为真正扩张型心肌病。对于明确病因的心脏扩大，及时纠正病因后即可治愈。如果由于弥漫、广泛心肌缺血所致的心脏扩大，改善缺血的情况后，心脏扩大便能恢复。还有酒精性心肌病，长时间饮酒导致心脏扩大的患者，戒酒半年以上心脏逐渐恢复，心脏功能可得到改善。如果血压高，给予积极控制血压也可以改善心脏功能。其他遗传性心肌病或者心律失常导致的心功能不佳，改善快速心律失常后心脏功能也能够恢复。因此一定要找原因，根据病因治疗。如果能很好地解决病因，扩张型心肌病能够治愈。

血压是由于心脏收缩，作用于血管壁所产生的压力。扩张型心肌病患者如果发生心衰，收缩功能会受影响，通常不会出现血压高的情况。但部分患者可能出现血压高的情况，可给予相应治疗。对于血压高的治疗手段较多，目前各种保护心脏的药物都有降低血压作用，包括β受体阻滞剂、RAS系统阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等。 如果真的是扩张型心肌病导致血压升高，所有治疗心衰药物都需要加量，达到靶目标、靶剂量，从而更好的保护心脏功能，患者预后或对药物反应也会更好。如患者出现不适，建议患者及时到医院的心衰门诊就诊治疗，治疗后2-4周进行复查，根据患者具体情况调整药物剂量。

甘油三酯是体内重要储存能量的物质。在控制上首先建议主食一定要减少，现在提倡大家去吃果仁，但果仁油脂含量也很高，所以要适当摄入。此外还有很多含糖饮料，也容易升高甘油三酯，应尽量避免，还应控制饮酒。另外要加大消耗，多运动、多锻炼。如果情况较为严重，通过以上方式无法改善，可能需要借助药物处理甘油三酯增高情况。 随着现在生活水平高，甘油三酯非常容易高。甘油三酯70%-80%来自食物摄入，20%-30%是体内合成。其升高最重要的原因是日常吃碳水化合物或高能量东西过多，如脂肪、糖分等。另外，很多人长时间喝酒，非常容易导致甘油三酯增高。