汪翼凡

腰拉伤在骨科是比较常见的一种疾病，也可称为急性的腰肌扭伤，主要是因为腰部肌肉、韧带在外力的作用下造成急性牵拉，产生急性损伤，出现无菌性炎症。出现这样的情况，首先在急性期时要卧床休息，因为只有在卧床休息时，肌肉、韧带才能够充分地松弛，炎症才能消退。卧床休息后，还可进行理疗，如急性期时需要冷敷处理，24小时后可改为温敷、热敷，可以促进局部血液循环、消除炎症，在压痛点比较明显的地方甚至可以进行封闭治疗，这样可以直接使炎症消退，起到立竿见影的作用。 疼痛缓解比较明显后，可以适当进行腰部肌肉锻炼，但不应该操之过急，一定要等待症状基本缓解、减弱后再进行，日常生活中也可佩戴腰围进行保护。总之尽量减少腰部的负重，卧床休息并且平躺，这样才能有利于肌肉韧带损伤以后的修复以及炎症消退。

后背脊柱疼痛的原因如下： 1、年轻群体主要因不正确的生活习惯或者工作习惯所致，如筋膜炎、棘上韧带炎或者棘间韧带炎，这些疾病会出现后背脊柱痛； 2、老年人常会出现后背、脊柱痛，可能和年龄有关，随年龄增大，脊柱、韧带、筋膜出现退化，这也是导致后背脊柱痛的原因，如老年性骨质疏松，骨量丢失，也会出现后背部疼痛不适感； 3、受到外伤后，没有进行很好的休养，导致慢性炎症出现，如椎间盘突出、腰椎滑脱、小关节紊乱，也是导致后背脊柱痛的常见原因； 4、肺部疾患的患者，如出现胸膜炎症状也会牵扯到后背痛，此为比较特殊的情况，如脊柱感染，甚至脊柱肿瘤以及风湿免疫疾病，也会出现后背脊柱痛。

并非所有颈椎骨折一定会出现瘫痪，主要取决于受伤情况、受伤部位所决定，通过积极的治疗都会有较好的治疗效果，部分人群即使瘫痪也可达到大部分恢复。颈椎骨折在脊柱骨折当中，属于部位比较危险的骨折，需引起高度的重视。 颈椎分为上颈椎和下颈椎，上颈椎的颈1、颈2部位，如果上颈椎出现暴力性骨折、严重损伤，可能立即死亡。如果损伤较轻或下颈椎损伤，大部分表现为局部疼痛，活动受限。如果骨折块移位，压迫神经、血管、脊髓，可能会出现相应症状，如胸闷、气促，甚至出现截瘫，双下肢、双上肢的肌力下降，痛觉过敏等症状。

压缩性腰椎骨折通常由外伤引起，也有病理性骨折。通常骨折愈合时间在6-8周，年轻人可能六周即可愈合，但老年人可能8-10周，甚至更长的时间才能够愈合。 对于年轻人和老年人，如果出现压缩性的骨折，愈合时间不同，年轻人骨折愈合时间相对要快，因为老年人本身出现骨质疏松的情况，骨折的愈合能力相对更慢。有些病人容易不听医生劝告，经常早期下地，过早运动，这样对于压缩性骨折的预后较差。所以不同的情况，愈合时间也不同，出现腰椎骨折，第一时间到医院骨科门诊就诊，听专科医生意见，对于疾病治疗可有较好效果。

腰肌拉伤一般可以分为急性腰肌扭伤和慢性腰肌扭伤，主要因为肌肉、韧带、筋膜损伤，或外力作用过度牵拉引起的急慢性撕裂。有时患者在搬重物时，肌肉突然受力从而导致。该情况一般病人通常会出现腰部持续性疼痛，有些表现比较剧烈，第二天局部出血、充血、肿胀后，可能疼痛更加明显，只要稍微改变体位，即可感觉到疼痛难忍，甚至咳嗽、打喷嚏时，会感觉到腰痛得比较严重。 腰肌扭伤后，通常会出现腰部无力，这种情况可以出现在一侧，也可以出现在双侧。有时候腰肌扭伤后，随着时间变长疼痛会越来越严重，早期未进行较好休养的病人，后期可能出现腰部顽固性疼痛，休息时感觉疼痛不明显，但是只要运动、搬重物或提重物，腰痛就比较明显。

急性的腰肌扭伤主要因肌肉韧带损伤出现局部炎症所致，通常患者会比较疼痛.建议在选择睡觉姿势时一定进行平躺，床不能太过柔软，需睡在相对有硬度的床、有支撑作用的床，这样可能对腰部有较好的支撑作用。 平躺时，腰椎周围的肌肉可以得到充分放松，放松肌肉是消除炎症非常好的方法。软床因为臀部和腰部的重力作用，反而会引起下陷，导致腰部肌肉紧张，不利于炎症消退。所以要选择相对有支撑，但也不需要特别硬的床板，可在上面放置10cm左右厚的棉垫起到支撑作用。起床时，尽量要用上肢进行支撑以减轻腰部的负重和受力，也可先佩戴好腰围再起床，这样可以使腰部具有更好保护作用。

老年人腰部扭伤后腰部疼痛的时间比较长，痛处比较固定，通常至少卧床休息一周左右的时间，完全恢复可能要三周左右的时间，切不可操之过急。注意卧床休息一定要正规，起床时可佩戴腰围，让腰部得到很好的保护作用，更有利于组织的修复。 老年人脊柱韧带处在退化过程当中，这也是一种比较自然的现象。老年人急性腰扭伤以后，卧床休息是最基本的治疗，卧床休息有利于解除腰肌痉挛，减少活动，还可以减轻疼痛，有利于组织修复和愈合，床铺不能太软，硬板床上面可以垫10cm左右高的软垫。

脊柱韧带炎主要因为是病人长期、反复活动腰部，或者长时间久坐、久站等，从而导致韧带的慢性损伤，出现慢性劳损、无菌性炎症，进而出现脊柱部位的明显疼痛。治疗上首先要关注平时情况，改变工作习惯、生活习惯，注意腰部的保暖，避免受凉、反复弯腰活动，一定要注意坐姿，长时间侧身或者翘二郎腿对腰椎、脊柱、肌肉、韧带可带来不利影响。 在疼痛时，可卧床休息，尽量睡能够有支撑的床，不要太软，疼痛部位也可以进行局部处理，比如理疗、热敷，甚至可以进行局部封闭的治疗，口服消炎镇痛以及非甾体类药物都对症状有所缓解。如果通过治疗，腰痛仍不能缓解或者时间已经超过一周，建议尽早到院就诊，明确诊断。