汪涛

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊胆固醇结晶是胆囊息肉的一种，胆囊息肉可以分为胆固醇性息肉、炎性息肉、增生性息肉以及腺瘤性息肉。 胆固醇结晶可能和平时的饮食、高脂、肥胖有一定关系，所以有胆固醇结晶不要感到过分担心。平时需要清淡饮食，避免油荤食物的摄入可以预防胆固醇结晶进一步发生和发展。 如果结晶小于1cm，平时没有不舒服的症状也不需要特别处理，定期复查胆囊彩超即可。平时需要保持健康的饮食习惯和生活习惯，预防胆固醇结晶进一步增大即可。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
孕期胆囊炎主要是结石性胆囊炎引起的，也会有非结石性胆囊炎，孕期的胆囊炎要引起足够的重视，如果严重的可能会导致流产的情况发生，如果发生孕期的胆囊炎需要积极的治疗，可以选用对胎儿副作用比较小的抗生素，比如头孢类的抗生素，可以选择头孢三代类的抗生素进行积极的消炎治疗。孕期胆囊炎如果一旦发生是不可以忍，如果不积极的治疗，可能会导致胆囊化脓、穿孔、感染性休克等情况的发生，严重的可以危及到母亲和胎儿的生命导致胎儿的流产。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊炎临床上分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊，绝大多数是由胆囊结石引起的。胆囊炎急性发作的时候需要积极的抗感染、解痉镇痛等对症治疗。如果胆囊结石反复诱发急性胆囊炎，这种情况是建议需要手术治疗的。手术的方法一般为微创胆囊切除术，手术的创伤很小，恢复很快，术后对正常的生活没有太大的影响。非结石性胆囊炎主要好发于老年人，发病比结石性胆囊炎更为凶险，保守治疗是积极的抗感染、解痉、镇痛等对症治疗。但是，如果反复发作非结石性胆囊炎，建议需要进行手术治疗，同样可以进行微创胆囊切除术，创伤小、恢复快，对术后正常的生活不会有太大的影响。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊结石的发病原因，认为和遗传、肥胖、高胆固醇、女性的激素都有一定的关系，目前具体的原因不是特别的明确。胆囊结石是我们国家的一个常见疾病，针对胆囊结石的治疗，目前主要是手术治疗为主，针对胆囊炎反复发作、结石比较大或患有糖尿病、心脏病等基础疾病的病人，建议手术治疗。目前手术治疗的方式主要是微创胆囊切除术，手术的创伤比较小，恢复也比较快。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆管癌的发病率不是特别高，但是恶性程度非常高，病死率也是比较高的。　　胆管癌早期没有什么很明显的症状，部分病人可能会有上腹部隐痛不适、食欲减退、消化不良等症状，到了中晚期最明显的症状就是无痛性的黄疸，表现为皮肤发黄、巩膜发黄、小便发黄、大便颜色变白、全身瘙痒等症状。　　如果出现了这些症状，提示病情已经到了中晚期，需要做增强CT或者磁共振，明确具体肿瘤到了什么期，如果有手术的时机，要选择手术治疗。如果没有手术的时机，可以选择化疗等对症治疗。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
肝癌通过CT多数情况下可以查出，但是平扫CT不一定能够查出，需要进行增强CT检查，肝癌在增强CT下的表现是典型的快进快出，在动脉期肿瘤会迅速强化，门脉期和延迟期这种强化会快速消失，这是肝癌在增强CT下一个比较典型的表现。\n另外，不是所有的肝癌都会有如此典型的影像学表现，一些胆管细胞癌或者非典型的肝细胞癌有可能不会出现这种征象，所以有时还需要借助肝脏的增强磁共振来明确诊断。\n甲胎蛋白也是诊断肝癌的一个非常重要的指标，有时肝脏的增强CT或者增强磁共振还是不能够明确肝癌，这种情况下可以考虑穿刺活检来明确具体的组织性质。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
胆囊息肉切除是指切除胆囊，一般不只切除息肉，原因主要有以下几点：\n1、胆囊息肉有恶变的可能性，所以，如果只是单纯切除息肉并不能起到根治的效果，会导致肿瘤的复发、转移等；\n2、如果只是单纯切除了息肉，并没有切除胆囊，这种情况就会导致胆囊息肉的靶器官继续存在，那么术后还可能会出现胆囊息肉，所以胆囊息肉需要切除的是整个胆囊，而不仅仅是息肉。如果是多发的息肉，没有办法做到息肉完全切除而保留胆囊。\n胆囊息肉临床上还是属于比较常见的一种病变，多数情况下都是良性。一般在息肉比较小且没有明显的症状时，选择定期随访和动态观察就可以。如果息肉大于1cm，有潜在恶变的风险，这种情况需要进行手术治疗，目前主要是采用腹腔镜下胆囊切除术。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
右侧肋骨下面有点疼，考虑以下情况：\n1、胆囊炎：考虑此病的可能性比较大，因为胆囊位于人体的右上腹，胆囊炎急性发作的时候会有右侧肋缘下疼痛，部分患者可能还会有右侧肩背部的放射痛，一般进行肝、胆、胰、脾彩超的检查可以明确；\n2、肋间神经痛：还有可能就是此原因，也会出现右侧肋骨下的疼痛；\n3、带状疱疹：此病的患者也会出现右侧肋缘下疼痛，早期患者皮肤上没有疱疹，只是表现为右侧肋骨下的疼痛，等经过一定时间疱疹出现后，基本上可以明确是带状疱疹引起的疼痛；\n4、皮肤软组织损伤：还有可能是因为外伤碰撞所导致的皮肤软组织损伤，也会出现右侧肋骨下的疼痛，部分患者会有局部皮肤的红、肿等症状；\n5、肋骨骨折：胸部受到外伤导致的肋骨骨折也会出现类似的症状。

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就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　豆腐含有比较高的营养价值，含有优质的蛋白质，在体内具有抗血栓、降低胆固醇、降低血脂、预防心脑血管等疾病的功效。所以胆结石的患者可以服用豆腐，但是要注意尿酸过高的病人，还是建议不要服用。　　胆结石的患者平时的饮食要多吃一些新鲜的蔬菜和水果，增加一些膳食纤维的摄入，同时一些油脂含量比较多的食物、胆固醇含量比较高的食物要减少摄入。同时需要戒烟、戒酒，一天三餐规律的饮食，从而预防胆结石的发生。

讲解医师：汪涛  （主治医师）
就职单位：安徽医科大学附属巢湖医院肝胆外科
　　胆囊息肉如果出现了想吐的症状，可能提示胆囊炎的发生，因为胆囊息肉导致胆囊炎，会有右上腹的疼痛、恶心、想吐的症状，这个时候可以做肝、胆、胰、脾的彩超。如果明确有胆囊炎，可以服用消炎利胆片以及抗感染的药物进行治疗。　　如果胆囊息肉大于1cm，同时又是反复的发作胆囊炎，治疗原则是建议手术治疗，因为大于1cm的息肉，恶变的概率就会增加，同时反复的导致胆囊炎，会使病人的生活质量下降。手术目前的主要方式是微创胆囊切除术，这种手术方式创伤比较小，病人恢复起来也比较快。