江莉

妊娠期糖尿病在生活中并不少见，可是很多孕妇在孕期不经常测血糖，所以发生妊娠期糖尿病的时候也不知道。其实妊娠期糖尿病发生的时候会伴随着相应的症状，具体如下： 1、频繁出现饥饿感，虽然孕妇在怀孕期间很容易饥饿，或者是想吃东西也是正常的现象。但是，如果在吃饱后没一会就出现饥饿感，就要警惕了； 2、经常口渴，这是妊娠期糖尿病早期出现的一个症状，孕妇会出现没有原因的口渴，就算刚喝水，可能一会又感觉到口渴。如果持续很多天都发生这种情况，也需要到医院去就诊，进行血糖的检测； 3、皮肤的瘙痒，当高血糖出现的时候会影响到皮肤的神经功能从而导致皮肤出现瘙痒的现象； 4、容易感觉到疲劳和乏力，孕妇在怀孕期间感觉疲劳和乏力，如果休息一会还是不能够缓解，休息过后还是感觉很累、不想动，就要引起注意； 5、多尿，由于高血糖，孕妇口渴之后摄入水的量就会增加，这个时候就会出现多尿的现象。 当孕妇出现糖尿病症状的时候就要提高警惕，及时到医院检查血糖，及时控制血糖。

孕妇如果在孕12周发现前置胎盘的情况，可以定期观察胎盘位置的变化。在生活当中注意不要剧烈的运动，不能性生活，避免腹部的受压，定期做好产检、孕检，对于胎儿的生长不会带来太大的危害。 孕12周的胎盘前置不是真正意义上的前置胎盘，因为部分可以随着孕周的增加，子宫下段的形成，胎盘受牵拉上移，下缘会渐渐远离子宫内口。如果孕28周后胎盘仍然附着在子宫下段，覆盖、部分覆盖或者是十分接近子宫内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位，这种情况下才叫做前置胎盘。

完全性前置胎盘形成的原因跟各个类别前置胎盘形成的原因相同，主要如下： 1、孕妇之前有过多次怀孕刮宫的病史，有多次的分娩史、剖宫产，或者子宫肌瘤剥除等情况。这些情况造成子宫内膜受到了损伤，胎盘无法在着床的位置得到充分的血供来供给胎儿的发育，它就会延伸开来，甚至达到子宫的下段完全覆盖子宫颈内口而引起完全性前置胎盘； 2、抽烟、酗酒、吸毒等也会诱发前置胎盘； 3、高龄孕产妇发生前置胎盘的风险也会比普通的孕产妇大； 4、多胎妊娠，比如双胎，甚至是多胎，胎盘为了供足够的营养给多个胎儿，必须要足够大的面积吸收足够的养分，这样胎盘也会延伸到子宫下段； 5、受精卵发育的速度慢，受精卵达到宫腔内时还没有准备好着床，继续下移到子宫下段才完成着床，这样日后胎盘的位置就会偏低，引发前置胎盘。

边缘性前置胎盘可以进行引产术，但是在引产的过程当中需要严密观察阴道出血的量，适时干预，然后终止分娩的过程，必要的时候需要输血治疗。完全性前置胎盘或者部分性前置胎盘，这种情况下胎盘完全覆盖或者是部分覆盖了子宫颈内口，因为胎儿引产需要通过子宫颈内口和阴道娩出，所以这种情况就无法完成引产的过程，绝对不能引产。 孕妇由于某些原因，比如胎儿原因、胎儿畸形等需要做引产手术，但是在做孕检的时候又发现前置胎盘的现象。前置胎盘是指在孕28周后胎盘附着于子宫下段，覆盖、部分覆盖或者是十分接近子宫颈内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位。前置胎盘在临床上分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和胎盘低置四种。

胎盘前置和胎盘前壁不一样，主要是受精卵着床的位置不同。受精卵在子宫体的前后壁或者侧壁着床都是正常的着床位置。如果在孕28周之后胎盘仍然附着在子宫的下段，胎盘的下缘覆盖、部分覆盖，或者十分接近子宫内口，使得胎盘的位置低于胎儿的先露部位，则称作前置胎盘。前壁胎盘指的是受精卵着床于子宫体的前壁形成的前壁胎盘，这是正常的胎盘着床位置。 前置胎盘的孕妇在孕晚期容易出现大量出血或者是多次反复出血。这种情况需要在产检的时候严密观察，平日孕妇的生活方面也要注意各方面的护理工作，比如要特别注意避免剧烈的运动和注意休息，避免腹部的受压，以免引起孕期的大出血造成胎儿的早产，或孕妇的失血性休克等而危及母儿的生命。

在孕期需要控制体重，避免过度肥胖增加骨盆的负担是关键。建议在产前、产后经常做提肛的运动强化骨盆的肌肉。在怀孕时后期如果出现耻骨疼痛的情况要减少直立活动。如果胎宝宝过大，可以考虑剖宫产或者进行适当的会阴侧切开，以免造成耻骨联合分离和周围韧带的严重拉伤。产后可以使用骨盆恢复带固定骨盆，平时多吃富含钙的食物，多晒晒太阳。先兆子宫破裂属于产科并发症，如果严重可以危害母儿生命。先兆子宫破裂的辨别对于保护母儿的安危非常重要，主要表现为在分娩的过程当中宝宝的头下降受到阻碍，子宫的收缩强度比较强。 这个时候会让子宫下端变得很长很薄，而子宫上段逐渐收缩会变得比较厚。这样的子宫上段跟子宫下段之间会形成一个凹陷，这种凹陷叫做病理性缩复环，而且这个缩复环会逐渐上移达到肚脐的水平或者是肚脐以上的水平。出现这种情况的时候，产妇的下腹部会出现剧烈的疼痛、拒绝按压、非常烦躁、呼吸心率加快。这个时候因为胎先露部位受阻压迫了女性的膀胱，所以还会出现排尿困难、血尿等。听胎心的时候也会发现胎心会有变化，提示胎儿有缺氧的情况。这种情况经过临床医生的判断后，需要行紧急的剖宫产结束分娩。

一般输催产素半个小时之后会出现子宫收缩。如果宫颈条件不是很成熟，催产素可能没法诱导出有效的子宫收缩，可能是强度比较差的假性宫缩，并不能有效的打开宫口阴道分娩。所以催产素引产并不是100%成功，有的人宫颈成熟度比较差，可能一直不能诱发有效的子宫收缩。所以催产素引产失败的可能性也有，这时需要做其它的方法，比如人工破膜引产或者是剖宫产。 至于静脉滴注缩宫素后什么时候能分娩与产妇的年龄、精神因素、胎次、宫颈成熟的情况、对缩宫素的敏感程度、产力、产道和胎儿的大小等相关。如果是孕足月、顺产、第二胎，并且宫颈扩张到1cm，静脉滴注缩宫素以后，一般2-5个小时就可能分娩。如果是初产妇第一胎，静脉滴注催产素敏感的人宫颈扩张良好，也有可能在8-10个小时分娩。临床上应用催产素会严密观察产程的情况，需要在产房助产师的严密观察下进行。

大便频繁并不一定是快生的表现，快生也就是临产。临产的征兆包括有规律的子宫收缩，阵性的腹痛逐渐加强、加重，宫口逐渐打开，羊膜囊破裂会形成阴道流液，还有见红，胎膜和子宫壁逐渐分离引起小血管的破裂出血从阴道里流出形成见红。临产后胎头下降到骨盆压迫子宫附近的膀胱、直肠刺激产生便意和尿意，所以有些孕妇大便次数会变得很频繁。 大便频繁的孕妇不要焦虑、紧张，及时的到医院去就诊，根据宫缩的情况以及宫口的情况等确定分娩的时机和时间。还有孕妇的身体抵抗力下降，不注意饮食卫生，或者吃了生冷、油腻、肥厚的食物也会造成大便频繁。所以一定要注意腹部保暖，避免受凉、受冻，以减少消化道症状的发生，造成大便频繁的情况。

子痫是妊娠期高血压疾病的五种症状之一，也可以是子痫前期紧急严重的并发症。子痫可以发生在产前、产时和产后不同的时间。怀孕期间子痫是与血压升高并存的疾病，这种情况与孕妇自身和所处的外界环境有关，还与滋养细胞侵蚀不正常以及免疫调节功能异常有关。孕期缺乏维生素C可以增加子痫发病的危险性，还有血管内皮的损伤也会造成子痫发作。 孕妇要注意保健，预防疾病的发生，合理的运动、充分的休息、重视产前检查，随时了解胎儿发育的情况，不要过分激动或者情绪起伏太大，放松心情。同时在日常生活中加强营养，多增加蛋白、维生素、铁剂和叶酸的吸收，主要以预防为主。子痫前期患者的症状有多样性，可以仅表现为单纯的高血压或者单纯的蛋白尿，还有部分患者在发病的时候并无高血压或者蛋白尿。

骨盆修复最佳时机建议在产后42天到半年之内。不论是顺产还是剖宫产的女性，产后都需要做骨盆的修复。因为怀孕的时候在孕激素、松弛素的作用下，盆底也会变得松弛。随着胎儿的慢慢长大，胎位的下沉，骨盆也会受到越来越多的挤压。在分娩后随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，无法将盆腔的脏器固定在正常的位置从而出现功能障碍，有些人甚至会出现大小便失禁或者是子宫脱垂等。 修复盆底肌的黄金时间是在产后的42天到半年之内，如果不及时做修复治疗则容易使阴道处于危险的半开放状态，增加生殖道的感染几率，引发多种妇科疾病。如果受损情况严重，还有可能会造成盆腔脏器的突出，包括膀胱膨出、尿道膨出以及阴道、子宫的脱垂等危险后果。所以，重视盆底功能的检查以及尽早的进行盆底康复是每个妈妈的明智选择。