江春

讲解医师：乔江春  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
胆囊癌也是常见的一类肿瘤，恶性程度也非常高，有的病人进展很快，甚至几个月就可以失去生命，但是胆囊癌是不传染的疾病，因为胆囊癌的发病原因跟肝炎这类的疾病没有什么直接的关系，所以不会传染。

目前肺动脉高压的治疗在全世界都是一个治疗难点，也是一个研究热点。本身肺动脉高压在治疗过程中目前存在很多困难的地方，第一个是选择的药物种类相对较少，第二个是药物的价格特别昂贵，所以一旦明确诊断肺动脉高压，很多病人和家庭可能就背上了沉重的负担，无论家庭经济情况多好，可能都吃不消，因为这需要终身治疗。但是患者也不要灰心，目前肺动脉高压的研究特别热门，不断有新型靶向药上市，药物的价格也随着时间的推移一直在下降，所以还是有希望的。肺动脉高压的治疗方面，首先在诊断肺动脉高压的时候要根据患者的情况进行严重程度的分级，其次还要讲究一般治疗、支持治疗和特效的靶向药物治疗。一般治疗包括：1、如果是适合怀孕的女性患者一定要避免怀孕，一旦出现妊娠的情况，肺动脉高压可能无法控制；2、有条件吸氧可以长期氧疗；3、进行适当的康复运动和心理治疗。支持治疗包括利尿、抗凝治疗，甚至长期的氧疗。靶向药物治疗的药物种类目前有三大途径，一些新的途径在研究中。肺动脉高压是慢性病，治疗非常棘手，但是一旦得了这个病，还是要进行正规的诊治，有很多病人可以达到长期生存的状态。

急性支气管炎是病毒或者细菌等病原体感染所致的支气管黏膜炎症，先有急性上呼吸道感染的症状，比如鼻塞、流涕、寒战、发热、咽喉痛以及肌肉酸痛，接着会出现咳嗽、咳痰，开始是干咳无痰后面逐渐出现较多的黏痰或者黏液脓性痰，咳嗽厉害的时候可出现胸骨后疼痛。急性支气管炎没有并发症，如果出现严重的并发症通常见于有基础慢性呼吸道疾病的患者，患者的急性支气管炎可致呼吸衰竭。急性支气管炎的治疗包括： 1、多休息，发热期间多饮水，同时可以给予解热镇痛的药物以缓解症状； 2、出现脓痰，持续高热或者病情加重时，应该使用抗生素。急性支气管炎青霉素为首选药物，同时可以根据痰涂片和培养以及药物敏感试验选择敏感的抗生素。如果致病菌是肺炎支原体或者肺炎衣原体，给予红霉素或者阿奇霉素治疗。

传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或者人与动物之间相互传播的一类疾病。急性支气管炎并不是传染病，但容易出现交叉感染，正常人应尽量避免与急性支气管炎患者密切接触。比如一个家庭有两个小孩，其中一个小孩患急性支气管炎，另一个小孩是健康者，有条件的话就要对两个小孩进行房间隔离，如果没有条件，要注意房间通风，可以用84对房间消毒，同时小孩可以佩戴口罩以进行隔离。患急性支气管炎的患儿咳嗽的时候最好不要对着另一个患儿，因为急性支气管炎患者咳嗽的时候有大量的病菌咳出，如果空气受到病菌感染，抵抗力差的患儿吸入到体内就有可能被咳出病菌感染，从而引发急性支气管炎。

疝气是临床上非常常见的一类外科的疾病，好发于老年男性，主要跟腹壁薄弱缺损有相关性。尤其诱发的原因主要是慢性咳嗽，前列腺肥大，主要还是跟老年有关系。所以疝气一旦发生之后，主要原理是腹股沟区或腹壁缺损，一般药物治疗无效。所以治疗首先还是推荐的外科手术。当然对身体条件非常差或者短时间内不能接受外科手术的病人，保守的方法有疝气带，回纳装置等应用，这可以临时起作用。但是总体的治疗还是选择外科手术。所以一旦得了疝气，要首先考虑外科手术。

前列腺增生手术多少天出院要根据科室和医生的技术水平，以及患者的具体情况决定，具体情况如下： 1、有些医院在做完手前列腺增生术之后，尿管要留置3-5天，患者最终的出院时间在7天左右。在技术开展熟练的单位，多数前列腺患者术后1天即可拔除尿管，观察1天，术后两天就可以出院，但并不是所有患者都能达到术后两天就可以出院，反而有些前列腺较小的患者，由于做完手术以后尿道水肿，早期拔除尿管往往不能排尿，因此这部分患者要留置3天尿管，甚至有少数患者要到5天以上才能拔除导尿管，因此这类患者的出院时间是术后4-6天左右； 2、对于80岁以上的老年患者，由于身体整体虚弱，再加上患者膀胱逼尿肌无力，恢复时间会较长。此类患者留置尿管的时间在3-5天左右，患者出院的时间也是术后4-6天左右。 患者术后尿管留置的时间以及术后出院的时间，取决于整个科室的技术水平以及患者的具体情况。

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生手术的金标准。而前列腺电切术患者术后的效果因患者的情况而异，由手术医生的技术水平而决定疗效，具体情况如下： 1、前列腺增生患者的前列腺体积越大，其手术难度也越大。如果医生技术不够熟练，在切除过程中没有去除足够的组织，患者术后症状改善不明显，甚至患者会出现反复感染、术后症状比术前更严重； 2、前列腺体积较大的患者，术中出血会较多，术后并发症的发生率也会相应增高； 3、有些操作熟练的医生可以做到在做完手术以后使前列腺增生的患者都能获得满意的疗效。患者不仅可以安全度过手术期，而且术后能获得较长时间的缓解，甚至可以保证90%以上的患者终身不复发；如果是技术不熟练的泌尿外科医生进行大体积的前列腺电切术，往往会造成切除组织不足，导致患者手术时间过长，失血量较多，甚至需要输血，还可能会出现灌洗液进入血液，导致水中毒，从而危及生命。 因此，前列腺电切术效果好不好，取决于患者前列腺本身情况以及医生的技术水平。如果是技术较好，操作足够熟练的泌尿外科专家，进行前列腺电切术的效果较好。

从严谨的角度判断，前列腺增生手术电切和激光哪个好目前还没有定论，具体情况如下： 1、前列腺电切手术存在短板，即手术造成患者出血多，可能导致水中毒；前列腺激光手术的止血性能好，术中出血量少，而且几乎不存在水中毒情况； 2、在安全性方面前列腺激光手术比前列腺电切手术好； 3、前列腺电切手术作为金标准，属于广泛开展的常规手术，全世界掌握前列腺电切手术的泌尿外科医生，比掌握前列腺激光手术的医生要多，而且有前列腺电切设备的医院要比有激光设备的医院多。无论是前列腺电切手术的适用范围，还是掌握前列腺电切手术的医生数量，和医生对于手术技术的熟练程度，前列腺电切手术都占有优势，因此有更多的患者通过前列腺电切手术解决问题，而更少的患者接受前列腺激光手术。 从目前数据统计而言，前列腺激光手术在技术熟练的医生手中，短期内具有更好的安全性，远期效果跟前列腺电切手术不相上下，但是从应用的范围而言，前列腺电切手术仍然是前列腺增生手术中最多开展的手术方式，因此可以笼统的认为前列腺激光手术更安全，前列腺电切手术开展的更多。

前列腺增生是否需要服用药物治疗，具体情况如下： 1、症状轻微，同时没有并发症，无需药物治疗； 2、症状中度，未引起严重的并发症，进行水蒸气热疗消融术，即Rezūm手术后，可以实现长期不吃药； 3、症状严重或者引起一定并发症的患者建议进行手术治疗，成功的手术治疗之后不需要进行药物治疗。 因此前列腺增生患者并不一定需要吃药。

前列腺增生会影响性生活。前列腺主要功能与性生殖功能有关，前列腺液是精液的主要成分，前列腺跟性功能也有关，勃起神经以及性快感都跟前列腺关系密切。因此，男性性高潮、性快感以及生殖功能都跟前列腺息息相关。 前列腺增生本身不会导致性功能障碍，但是前列腺增生之后，由于疾病引起的一系列症状，比如尿频、尿急、夜间睡眠不足，均会影响男性整体健康，导致男性性功能和性生活质量受到影响。如果前列腺增生并发慢性前列腺炎，则会直接造成患者生殖系统周围存在不适感，对于性生活存在直接影响。有些人性生活之后会感觉到下腹不适、会阴疼痛等一系列情况。 因此，前列腺增生会影响男性性健康、性生活质量。研究发现，前列腺增生严重的患者，经过手术之后如果能彻底缓解，或者较好的缓解前列腺增生的症状和带来的困扰之后，患者性生活的质和量都有不同程度的提高。