江宁

骨盆倾斜严重时表现为走路不平稳和腰的弯曲，如果骨盆倾斜在一两公分以内，表现不会太明显，但是当骨盆倾斜时间长了，未来会诱发关节的腰间盘突出。 儿麻（小儿麻痹症）经常出现一侧骨盆高一侧骨盆低的症状，如果倾斜平面超过三公分，可以做骨盆截骨术，把一侧降下来填上髂骨的方式进行纠正，如果骨盆倾斜引起那一条腿的短缩，程度轻时可以通过脚底下垫鞋垫的方式解决。

小儿麻痹后遗症手扶腿走路是儿麻最常见的表现，根源就是股四头肌的麻痹，即患者的膝关节是不能伸直的，走路时就会经常摔跤，所以患者用手扶着大腿往后使劲，保证他走路的时候能够向前走。手扶腿走路通过做髁上截骨术，几乎百分之百可以解决问题，手术治疗后就可以不用手扶腿走路，而且走路也有劲儿，但是目前大部分农村病人不知道有这样的治疗手段。有一个案例，患者年龄将近70岁，一直手扶着腿走路，做完手术以后下农田劳动接近正常人。所以髁上截骨术是非常古老的、定型的、肯定的术式，治疗儿麻患者后遗症手扶腿走路百分之百有效，几乎没有一例失败。

小儿麻痹完全能治好，根据轻重，比如轻的可以用支具，在3-5岁的时候用支具、按摩方式、推拿方式是可以有效缓解，3-5岁可以采取针刀方式，对有些紧肌腱进行松解。成年以后一看不能恢复的，不能用非手术方法治疗，可以采取手术方法。常用的方式髁上截骨，重心改变能够让他正常走路，还有跟腱延长术，能让脚板着地负重点改变。有些长短腿可以采取延长方式让它一样长，马蹄足、内翻足可以通过截骨方式、肌腱调整方式都可以接近正常。因此小儿麻痹是完全可以解决，完全可以治疗的疾病。

引起小儿麻痹主要原因是通过呼吸道、肠道感染脊髓灰质炎病毒所致，现在的发病率逐渐减少。世界上的不发达国家，现在的发病率仍然有扩大趋势。但在中国，由于吃了糖丸，注射了各种疫苗，小儿麻痹的发病率大幅度下降，但偶然也有复发。目前患该病患者大部分都是30-40岁。由于脊髓灰质炎病毒感染到人，它的症状完全和感冒一样，几乎不会想到，都是在发病造成严重后果，比如肌肉瘫痪或者肌肉麻痹，腿变细，不能走路时才发现。脊髓灰质炎病毒给人类造成的损害较大，因此平时要注意卫生，不要感染该病毒。

小儿麻痹的早期症状为打喷嚏、咳嗽、头疼、发烧、咽部红肿，出现这些症状时，家长都认为是感冒，基本上是按感冒发烧来治。 若小儿麻痹继续发展，就会出现四肢无力，躺在床上没有力气，有时候三周以后就会出现了肌肉无力，抬不动腿，此时家长要格外重视，一定要带患儿到三甲医院做各项检查来确诊，否则就会耽误病情。 小儿麻痹早期症状尽管分辨不清，最严重症状是不同肌肉的瘫痪，表现最严重的是股四头肌的瘫痪，再远一点就是脚不能动，所以出现这些症状时，一般到三甲医院都不会误诊。

小儿麻痹老了会怎么样需要根据损害程度，比如股四头肌瘫痪，老了扶着腿走路、不能爬山、不能做一般工作，很困难。还有跟腱挛缩，走路脚尖走路，所以这些人应该在老以前做手术，尽早的做手术让他恢复到正常状态，基本生活都可以自理。个别完全性瘫痪的小儿麻痹，也可以通过支具、必要的手术，让他站起来扶拐走路。只要早期诊断，早期用最好的技术恢复基本状况，可以老了还能够生活自理的。现在社会老了都有必要的办法，如果实在不行，老了只能坐轮椅，让人推着。希望年龄较大的人能够在之前做必要的处置，比如手术或者装上康复支具。

判断小儿麻痹的方法是： 1、有感冒发烧病史； 2、出现肌肉持续性瘫痪：比如表现最多的是股四头肌持续性瘫痪，发现小孩一个腿粗一个腿细，甚至出现跟腱挛缩、脚外翻或者内翻不能动，再追问病史，基本可以诊断； 3、与脑瘫进行鉴别：追问家属是不是正常产，如果是足月产下来的孩子，多半不会有脑瘫。有些脑瘫症状和儿麻相混淆，比如七个月出生，而且在温箱里长大，像这样的病人需要鉴别是脑瘫引起的，还是脊髓灰质炎病毒引起的。脑瘫引起多半是双侧即两个脚有问题，而小儿麻痹后遗症是单个腿有问题，所以小儿麻痹是完全可以诊断清楚的。

骨肿瘤的确诊主要是放射检查，包括X光片、CT、核磁、PET-CT，还有造影技术，然后要经过临床表现，肿物所在部位，还有根据病理穿刺的切片，即临床、X光、病理各占1/3。一般情况下，肿瘤都能诊断清楚，对于特别是髓内的肿瘤，既没有症状也摸不着，有的时候各种仪器设备探起来比较麻烦，所以往往对这些肿瘤诊断起来比较难。但是现在深部穿刺也能将细胞取一点出来进行病理鉴定，也能诊断清楚，只是比别的难度较大，比体表难度稍大。

讲解医师：江宁  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院高血压专科
目前高血压的治疗只能依靠药物和改变生活方式，日常生活中可以降低血压的食物有：一、胡萝卜汁，用榨汁机榨胡萝卜汁，每天需要1000ml，分次服用，有明显的降低血压功效。二、芹菜粥。三、醋泡花生，醋泡花生除了能够降低血压，还有止血、降低胆固醇的功效。四、何首乌大枣粥，有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。五、淡菜荠菜汤，对降血压也有明显疗效。六、糖醋蒜，糖醋蒜每日吃6颗，连服1个月，改善顽固性高血压。七、绿豆海带粥，当晚餐食用，对高血压有明显的疗效。

绝大部分需要手术，特别是下肢肿瘤恶性度很高，可以采取局部灌注化疗，可以用特殊的器械去准备，让肿瘤缩小以后再做，这样的切除范围会非常小，损伤比较轻。还有肿瘤包住大血管，我们采取的方式是首先用球囊到血管里头去，将供血血管的上端堵塞，这样做的方法不会破坏血管，即血管破了病人也不会引起大出血。把肿瘤切掉以后，然后再将球囊打开，结扎掉周围的血管，然后再放开，这样非常的安全。所以肿瘤是不是必须做手术，现在能干净切掉的尽量切掉，原来对大血管周围的肿瘤是不切除的，现在也可以将它切除，切掉病根生存率会延长。所以有些化疗药物和靶向药物治疗以后极少数可以消失，像这样的病人完全可以不用手术的方式来做。