江伟骏

消化道出血介入治疗以后可能会出现并发症，例如出血部位再次出血或治疗局部充血、水肿，引起梗阻以及在出血治疗部位出现组织破坏，造成溃疡。另外因为黏膜本身因素，治疗以后会出现治疗局部部位疼痛。 如果局部治疗时间过长或侵害组织过深，甚至会造成治疗部位和邻近健康脏器间出现新通道，即病理性通道，称为瘘管。例如在食管癌治疗当中出血，因为治疗出血会形成气管间的病理通道，胃内容物会进入气管，形成感染或呛咳等。

消化道出血介入手术以后，出院时间需要依据治疗效果或是否存在相应并发症而定。例如出血部位局部通过介入方法进行止血或栓塞，出血情况很快停止，应观察2-3天，患者可以出院。 但如果患者本身疾病造成营养因素存在贫血，尽管治疗以后局部出血停止，但患者贫血纠正、营养恢复还需要较长时间，可能需要继续住院2-3周时间。其他例如局部因为溃疡或梗阻，采用介入治疗以后，一般治疗效果较好，一般第2天可以出院。

消化道出血介入手术以后再次出血，主要有以下原因： 1、介入手术未能把出血部位根本原因或出血部位治疗彻底，造成继续出血； 2、介入手术方法属于有创治疗，会在治疗局部部位造成新损伤或损坏新血管导致出血； 3、由于患者本身治疗复杂性或病情基本情况，例如存在凝血机制障碍会造成治疗部位出血，不能很好停止，造成继发出血。 消化道出血介入以后是否会再出血情况较为复杂。评估治疗效果需要根据所发生病变部位决定。

在进行胃肠镜检查中，运用部分技术对发现的病变进行治疗或处理，包括息肉或出血情况。所采用的技术包括应用微波、高频电、氩气刀，即通过仪器设备在治疗局部形成相对的能量集中或高温达到组织凝固、破坏或止血目的，技术本身统称为电凝术。 通过电离技术或电凝技术达到局部治疗，温度升高形成止血、组织毁损或凝固作用，最后保证治疗能够安全有效达到治疗目的。

食管癌介入治疗效果能够达到2-3个月左右，如出血部位通过介入方法能够达到迅速止血，可维持较长时间。如果溃疡通过介入方法，处理溃疡面，溃疡本身在愈合过程中会形成组织的再次脱落，导致再次出血，可能需要2-3周。 食管癌引起食管管腔阻塞，影响患者进食，通过介入安放食管支架方法，把梗阻部位打通，恢复患者正常饮食，可以使患者迅速症状好转。因为癌症组织不能彻底消灭，会在此过程中再次生长，再次压迫支架，所以通常可维持3个月左右时间。

无痛肠镜属于较为安全、可靠的检查手段或方法，因属于有创检查，所以进行检查前会充分进行全方位评估和考量。 例如患者年龄是较重要因素，如果超过80岁以上，需要充分评估心肺功能后才能决定是否进行手术。体型肥胖患者或颈部粗短，咽喉部插管困难，同样作为风险大因素。患者本身如果存在哮喘或呼吸道感染急性期，不建议进行此类操作。

食管狭窄介入手术后护理主要关注以下几方面： 1、采取开胸手术，需要保持患者术面清洁、干燥，注意防止感染； 2、禁食时间时间较长，保证食管黏膜进行充分恢复，如果通过安放支架或微波电凝治疗梗阻，因为狭窄造成创面损伤、充血、水肿会影响食道通畅，同样需要较长时间禁食，使食道黏膜得到充分恢复后，方可恢复正常饮食； 3、治疗以后可能会形成出血，要注意适当运用止血药物达到控制出血，加速创面愈合的作用。

食管癌介入治疗过程常采用有创方法，接触到食道或癌肿表面黏膜，或因为药物注入引起局部反应，因此存在一定痛苦。 在清醒状态下，例如药物注入，微波、高频电局部电凝、毁损，引起黏膜刺激、水肿。梗阻部位需要安放内支架，在支架撑开过程中会压迫食管壁，因为食管黏膜、神经感觉较丰富，所以会造成一定痛苦。但如果避免这种感觉或痛苦，目前可以采用无痛麻醉技术，即让患者在血管内注入镇静、安眠药物，使得对治疗过程当中感觉变得较迟钝，痛苦较轻，属于目前比较好的方法。

食管癌介入治疗方法，主要通过介入手段，达到治疗或阻止食管癌病变发展的一种物理或化学方法，简单可以分为以下几类： 1、血管腔内治疗，通过寻找供应食管病变部位血管，在血管内注入化疗或抗癌药物，达到缩小食道肿瘤目的； 2、血管腔外治疗，血管腔外治疗是通过微波、高频电，对局部肿瘤增生部位达到破坏毁损肿瘤目的； 3、如果食管癌病变阻塞食管腔造成梗阻，可以采用放置支架方法，把梗阻部位进行撑开，恢复食道通畅功能，达到治疗目的。

食管癌介入治疗效果主要依据食管癌发生部位，影响生理状态程度，或是否存在并发症，例如有无糜烂、出血、穿孔或瘘管以及压迫梗阻。所以评估食管癌治疗的方法和效果，主要需分析多因素，决定治疗效果。 例如食管癌引起食道管腔梗阻，患者因为管腔梗阻无法进食，所以会引起呕吐、出血症状。如果此时采用食管内支架安放，能够在短时间内迅速把梗阻腔道打通。患者可以迅速恢复正常饮食和营养，患者因为食管癌造成的恶液质会得到改善。