毛丽军

面部神经炎也称为特发性面神经麻痹，是由于免疫力低下的情况下，因为吹风或者在很热的情况下直接吹空调等，造成病毒的感染，导致了面神经的水肿、面神经的麻痹。病人表现为面部一侧出现运动障碍，鼓腮、示齿、闭眼可能都会受到影响。对于这样的病人，治疗方法有很多，有中医办法，也有西药办法。从西药治疗上而言，如果病人没有激素的禁忌症的情况下，可以选用激素，减轻面神经的水肿，同时应用一些神经营养药，比如甲钴胺、维生素B1。也可以用一些清热解毒、抗病毒的中药，在面神经炎治疗1周之后，还可以进行针灸、理疗、按摩等综合治疗手段，1个月的左右80%的病人都能够康复。

门诊有很多患者因为流口水来就诊，首先要看颅神经有无异常，做示齿动作，看嘴是否歪、两边鼻唇沟是否对称、伸舌头是否歪，通过检查判断鼻唇沟或者伸舌是否都正常，就是面神经或者舌下神经、舌咽神经存在异常，存在异常一定要进一步做核磁检查、CT检查、脑血管B超检查。 做头颅核磁可以排查有无脑梗，比如腔隙性脑梗可能就会出现比较轻的症状，出现流口水、嘴歪等问题。如果头颅检查都没有发现问题，单纯出现流口水障碍、嘴歪，可能是因为受风造成面神经损害，是面神经炎的情况，二者原因不同，治疗方法不同，预后也不同，经过中西结合治疗都能有很大程度的恢复。

烟雾病是血管先天发育异常造成的疾病，在动脉严重狭窄的基础上形成异常的血管网，造成神经系统局限性神经功能缺损的症状。烟雾病的治疗手段可以有内科治疗和外科治疗，治疗费用不能一概而论。内科治疗手段，比如抗血小板聚集治疗、阿司匹林治疗以及他汀类降脂药物长期应用，都是规范的长期治疗，费用并不高，阿司匹林、他汀类降脂药一个月可能花费200-300元；如果需要手术解决，要去正规医院的神经内科或者神经外科就诊，确诊之后根据专家的意见，才能确定是内科保守治疗还是外科手术治疗。

脊髓空洞症是神经系统疾病，脊髓空洞的形成与先天有一定关系。患者出现感觉的分离现象，触觉消失，痛觉存在。除此之外，还可以出现肌肉萎缩等情况，出现空洞的表现要做脊髓核磁判定是否有脊髓空洞症。 判断是脊髓空洞症疾病，可以用神经营养药改善麻木、肌肉萎缩等症状，同时还可以用中药改善临床症状。脊髓空洞也可以采用神经外科手术，临床上采用中西医结合的手段治疗，是否手术要根据脊髓空洞的严重程度，以及造成临床症状的轻重来决定，也要临床随访，观察症状是否明显加重，如果有明显加重的情况，可以采用手术治疗手段。

脚趾头发麻的原因取决于麻木的特点和部位，具体如下： 1、如果是五个脚趾头麻木，考虑周围神经的问题，应问诊患者有无糖尿病，糖尿病引起的周围神经损害可导致五个脚趾麻木。此外，末梢神经炎也可导致五个脚趾麻木的症状出现； 2、如果是单纯一个脚趾或两个脚趾麻，可为局部的末梢神经受损。还要排除有无腰椎的问题，腰椎对神经的影响也可能造成足趾麻木。 所以要从两方面考虑，首先是末梢神经的问题，其次是腰椎病变的问题。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的一种类型，病人往往是由于反复发生脑血管病，比如脑出血或者是梗塞，或者是弥漫性的白质受损，或者是双侧大脑半球、大脑中动脉或者大脑后动脉，多个分支供血区的皮质、白质或者基底核区的受累，导致的认知功能障碍、智能障碍的综合征。它是血管性痴呆的一种常见类型，往往是有一个多发的血管病的基础，所以叫多发脑梗死性痴呆。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
单发性脑梗死痴呆跟多发脑梗死性痴呆不一样，它往往是大脑组织一次大面积的梗死，导致大脑的某些功能造成重要的损失，它在临床上可以出现痴呆的表现。单发的大面积的梗死可以使一侧的颞叶或者是额叶，或者大脑大部分的功能损毁，出现局灶的定位体征和痴呆的表现。所以这一种痴呆它不像多发的脑梗死性痴呆表现为弥漫的、多发的，它是一个单发的，往往导致一侧的额叶和颞叶，甚至大脑半球的大部分损毁所造成的痴呆。痴呆的部位往往和病灶的部位也有关系，像丘脑、边缘系统、角回、额底部。像丘脑痴呆，在临床当中都是一个比较常见的类型，比如丘脑的梗死造成的痴呆，就叫丘脑性痴呆。

大脑炎就是通常说的脑炎，有很多原因，比如病毒性、细菌性、自身免疫性脑炎，不同疾病在临床上的表现也略微不同。共同的表现都会具备发烧、发热、头痛、恶心、精神症状，部分患者可能会出现躁狂、精神异常、癫痫发作。当有发烧、头痛、恶心，并且有癫痫、有精神症状的时候，还可以发现颈部发僵发硬，检查脑膜刺激征是阳性，如果有这样的临床表现要怀疑有脑炎的发生。临床上如果怀疑患者有脑炎还要进一步做相应的检查才能确诊，首先要做脑电图检查大脑皮层是否有损害。腰穿检查也是必要的，做腰穿看脑脊液当中是否有白细胞以及其它炎性细胞增多，同时CT检查、核磁检查都是必要的，有助于对脑炎类型的诊断。

脑供血不足有几个情况，比如有后循环缺血，是因为椎动脉或者椎-基底动脉系统有斑块或者狭窄所致；还有一种情况病人是全脑动脉硬化，造成全脑的脑供血不足。针对这两种情况而言，都是因为动脉硬化斑块或者狭窄的原因，治疗手段除了改善循环、改善供血之外，就是针对动脉硬化斑块以及动脉硬化的治疗。 针对动脉硬化斑块来讲，最有力的办法就是强力降脂，除了强力降脂之外，针对危险因素进行治疗。有的病人长期低血压造成的脑供血不足，治疗手段可能就是要提升血压，改善灌注。所以脑供血不足还是要考虑造成脑供血不足的原因，针对不同的原因选择不同的治疗方法。

头晕有许多原因，脑部的疾病最常见的就是脑血管病。老年人有动脉硬化的病理基础，出现头晕、恶心、腿软无力，要考虑是否脑供血不足、血管狭窄、脑梗塞；年轻人出现头晕、腿软、无力，还要查全身疾病，有无低血压、睡眠问题，血压低，脑灌注不够会头晕，睡眠不好也会头晕、腿软、无力；心律不齐，心脏传导阻滞也会出现心源性脑供血不足，也会出现头晕、腿软、无力；还有很多其它的原因，比如贫血也会觉得头晕、腿软、无力，也是很常见的症状。 肾功能是否正常，有无肾脏疾病，包括心脏、肝、胆、脾，全身的抽血检查都是应该进行的，首先要把全身疾病排除，再考虑是否脑本身有特殊的情况。