毛丽军

阿尔茨海默症就是通常说的老年性痴呆。在诊断AD(阿尔茨海默症)时，有一个程度相对要轻的诊断称为轻度认知功能障碍，轻度认知功能障碍的临床表现主要是记忆力下降。所以出现记忆力下降的时候还是要高度重视，要及早的进行干预防止痴呆的发生。 并不是所有的记忆力下降一定是阿尔茨海默症的先兆，但阿尔茨海默症最主要的是先期症状主要是记忆力的改变。所以出现这个症状的时候，还是要高度的重视，预防阿尔茨海默症的发生。 老年性痴呆主要表现是记忆力下降，如果已经诊断了阿尔茨海默症，不仅是记忆力的下降、反应迟钝，而且对时间、地点、人物定向都发生障碍等认知功能明显下降。

门诊有很多患者因为流口水来就诊，首先要看颅神经有无异常，做示齿动作，看嘴是否歪、两边鼻唇沟是否对称、伸舌头是否歪，通过检查判断鼻唇沟或者伸舌是否都正常，就是面神经或者舌下神经、舌咽神经存在异常，存在异常一定要进一步做核磁检查、CT检查、脑血管B超检查。 做头颅核磁可以排查有无脑梗，比如腔隙性脑梗可能就会出现比较轻的症状，出现流口水、嘴歪等问题。如果头颅检查都没有发现问题，单纯出现流口水障碍、嘴歪，可能是因为受风造成面神经损害，是面神经炎的情况，二者原因不同，治疗方法不同，预后也不同，经过中西结合治疗都能有很大程度的恢复。

脚趾头发麻的原因取决于麻木的特点和部位，具体如下： 1、如果是五个脚趾头麻木，考虑周围神经的问题，应问诊患者有无糖尿病，糖尿病引起的周围神经损害可导致五个脚趾麻木。此外，末梢神经炎也可导致五个脚趾麻木的症状出现； 2、如果是单纯一个脚趾或两个脚趾麻，可为局部的末梢神经受损。还要排除有无腰椎的问题，腰椎对神经的影响也可能造成足趾麻木。 所以要从两方面考虑，首先是末梢神经的问题，其次是腰椎病变的问题。

身体发抖是一种症状，其发病原因取决于发抖的部位，包括以下几种： 1、如果是安静状态下出现的单手震颤且合并活动障碍、走路障碍、转身困难、起步困难，高度怀疑帕金森氏病的可能； 2、如果是双手震颤，首先要排除有无甲状腺功能亢进、家族性特发性震颤的可能； 3、如果是全身抖动，可能与精神紧张有关，比如有严重焦虑症的病人，在精神紧张的情况下可能会出现全身的抖动、震颤，所以身体发抖要看发生的部位和具体情况来确定病因。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的病程一旦开始启动，病史是不可逆转的，但是病人通过药物的治疗，还有通过生活方式、家人的关心，可以延缓它的进展，并不是说血管性痴呆是我们无能为力的，还是可以有效的去抑制它的发展的。但是通过治疗，目前来看还是没有能够逆转的倾向，只能够延缓它的发展。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多系统萎缩是指神经系统的三个系统，比如纹状体黑质变性，还有橄榄体脑桥小脑萎缩，还有Shy-Drager综合征，都涉及到神经系统中的多个系统，这三种类型统称为多系统萎缩。它每一种类型都是涉及到神经系统的两个系统以上的表现。以帕金森氏综合征为突出表现的叫做Shy-Drager综合征，以小脑性共济失调为突出表现的叫橄榄体脑桥小脑萎缩。目前这些疾病都可以叫做多系统萎缩，它是成年期发病，缓慢起病，逐渐进展，以自主神经功能障碍，还有帕金森综合征，还有小脑性共济失调为主要表现的疾病。它逐渐的可以出现身体的僵直，两个或多个系统的神经症状群。

健忘吃什么药效果最好，要看病人出现健忘的程度到底有多重。很多人都说自己记性不好，年轻人、老年人随着年龄的增大，觉得自己的记忆力明显在下降。但是这种记忆力下降是正常的生理功能下降，不是病态。到底程度有多重，是不是病态，还要通过临床判断，做认知功能检查。临床上通常用MMSE的检查手段判断到底是什么状态，认知功能有没有影响。如果记忆力下降且认知功能有影响，可以诊断为痴呆。如果诊断为痴呆，就要看是什么原因，是血管性痴呆还是老年性痴呆。具体治疗如下： 1、血管性痴呆主要是针对动脉硬化治疗，老年性痴呆要针对痴呆进行治疗； 2、如果是因为长期休息不好，患者睡眠不好造成的记忆力下降，通过改善睡眠从而可以改善记忆； 3、还有的人是轻度认知功能障碍，仅仅表现为记忆力下降，这是痴呆早期会出现的现象，及早发现轻度的认知功能障碍、及早干预，可以有效预防痴呆的发生。改善记忆的药物也有很多，西药有营养脑细胞的药物，中药的补肾、补脑药物有很多，通过药物治疗可改善症状、预防痴呆的发生。

肌肉萎缩要检查是哪个部位的萎缩以及造成肌肉萎缩的原因，不同的疾病造成最后的结局不一样。 渐冻人，即运动神经元病，最常出现的症状或对其首发的症状是小肌肉萎缩，这种萎缩逐渐扩展、加重造成肌肉痿软无力，其症状是逐渐进展和加重的趋势，用各种药物治疗效果都不太好。 部分病人因为瘫痪，其肢体长期不用，而肌肉是越练越发达、越有力量，肌肉不活动就会出现废用性萎缩和无力。如果因为废用性萎缩和无力的原因，病人通过加强肌肉训练，无论是被动或主动训练，通过肌肉锻炼可使其逐渐改善。 除以上方法之外，还可以采用药物的办法进行治疗，尤其是中药治疗，通过健脾、补气、补肾的办法，可有效解决肌肉萎缩。日常生活中可以适当食用肉类，如牛肉、蛋白质等饮食，对于肌肉萎缩的恢复也会有一定帮助作用。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森氏病病人由于肢体的震颤、活动的不便，往往在这时候远离他原来熟悉的生活圈、工作圈，心情也可以出现帕金森之后的抑郁问题，所以很多帕金森氏病的病人存在不同的抑郁和焦虑的症状。再一个就是帕金森氏病的病人往往合并痴呆的问题，所以造成融入工作和社会的能力就慢慢减退。帕金森氏病因为他肢体的不便、行动的不便、肢体的震颤导致生活自理能力减退，比如吞咽功能、床上翻身的功能减退，所以造成卧床，这也是它的一个危害。因为他的病情加重，造成家庭面临着繁重的经济负担和人力负担，所以需要专门的人来照顾，这都是帕金森氏病的一些危害。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
痴呆综合征是一个慢性的、全面性的精神功能紊乱，以缓慢出现的智能减退为主要临床特点的一种痴呆。它可以表现为记忆、思维、理解力、判断力、计算力这些功能的减退，还有不同程度的人格改变。病人往往大多没有意识的障碍，往往起病比较缓慢，有病程比较长的一些脑的器质性疾病，比如脑出血、脑梗塞或者是帕金森，还有像酒精中毒性脑病这种情况，或者有其它的脑肿瘤，或者是感染性的疾病、肝豆状核变性、脑积水这些痴呆。