毕蔓茹

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝是指由多种病因引起，以肝细胞内脂肪过度堆积为病理特征的肝脏病变，常见的引起脂肪肝的病因主要有肥胖、体重超重、大量饮酒、高脂血症、营养不良、药物中毒，还有某些慢性基础疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、慢性乙型肝炎等。\n肥胖、长期饮酒、过度节食的人群，还有代谢综合征、心脑血管疾病的人群，以及饮食喜好油腻食物的人群，还有妊娠期女性等，都是脂肪肝的高发人群。脂肪肝会对肝脏造成不同程度的损伤，有可能发展到肝硬化，甚至肝癌，因此脂肪肝患者及时给予干预治疗，以防止病情的进展。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝单凭验血检测不能够确诊，要想明确是否有脂肪肝的存在，主要依靠肝脏超声、CT、核磁等肝脏影像学检测，或者通过肝组织穿刺病理活检来明确。通过验血检测肝功、血脂等指标，对于脂肪肝的诊断仅有一定辅助作用，更主要的是用于判定脂肪肝的严重程度。\n因为有些脂肪肝，虽然肝功、血脂都正常，但是并不能排除脂肪肝的诊断。相反有的患者肝功和血脂出现异常，但不一定是脂肪肝所致，因为有些疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等情况，也会出现肝功和血脂的异常。因此要想诊断脂肪肝，首选肝脏影像学的检测，肝脏验血指标只是作为辅助诊断的依据。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
抗生素一般可以连用1-2周，但具体用药时间，需要根据患者所患的疾病是什么，感染部位在哪里，以及感染的严重程度。一般普通感染性疾病，如上呼吸道感染、泌尿系感染、胃肠道感染等，应用抗生素三天左右可以见效，必要时可以巩固到1-2周。如果三天仍然没有明显好转，建议换药或者是重新检查，看看是否合并有其他疾病。如果是一些重症感染，比如重症肺炎、败血症、脓毒血症、肝脓肿、肾脓肿等，患者自身有糖尿病等基础疾病，机体免疫状态比较差的这种情况，抗生素需要至少应用两周左右时间。必要时可以根据病情适当延长疗程，同时要观察患者有没有不良反应，及时进行处理，还需要注意预防真菌的二重感染。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化患者常有腹部胀气的表现，要找到腹胀的原因，如果腹胀是由于消化功能不良所致，可以适当应用胃肠动力药，如吗丁啉、莫沙必利以及消化酶类的药物，促进消化。\n如果腹胀是由腹水所致，则需要积极治疗腹水，可以适当应用利尿药物帮助排尿，补充白蛋白，必要的时候可以腹腔置管放腹水，腹水减轻了，腹胀的症状也会相应减轻。如果腹胀是由于便秘、排便不畅所致，可以给予通便的药物，如乳果糖口服或者是应用开塞露，必要的时候也可以给予温盐水灌肠。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝单凭验血检测不能够确诊，要想明确是否有脂肪肝的存在，主要依靠肝脏超声、CT、核磁等肝脏影像学检测，或者通过肝组织穿刺病理活检来明确。通过验血检测肝功、血脂等指标，对于脂肪肝的诊断仅有一定辅助作用，更主要的是用于判定脂肪肝的严重程度。\n因为有些脂肪肝，虽然肝功、血脂都正常，但是并不能排除脂肪肝的诊断。相反有的患者肝功和血脂出现异常，但不一定是脂肪肝所致，因为有些疾病，如病毒性肝炎、自身免疫性肝病等情况，也会出现肝功和血脂的异常。因此要想诊断脂肪肝，首选肝脏影像学的检测，肝脏验血指标只是作为辅助诊断的依据。

讲解医师：毕蔓茹  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
锁骨上淋巴结肿大的原因有病原体感染、肿瘤因素、风湿免疫性疾病等，具体如下：\n1、病原体感染：如细菌、病毒等病原体感染，常见的疾病有急慢性淋巴结炎、淋巴结核，面部、扁桃体、头部等局部组织的细菌感染，及传染性单核细胞增多症、HIV病毒感染、梅毒、钩端螺旋体病等；\n2、肿瘤因素：包括原发性肿瘤和继发性肿瘤，都可以引起锁骨上淋巴结的肿大，其中原发性肿瘤包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、淋巴细胞性白血病等，继发性肿瘤较多，包括鼻咽癌、甲状腺癌、口腔癌、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、宫颈癌、卵巢癌等恶性肿瘤的淋巴结转移；\n3、风湿免疫性疾病：主要有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。