殷立东

讲解医师：殷立东  （主治医师）
就职单位：解放军203医院骨科
针灸治疗颈椎病的效果比较明显，在临床上往往会选择中西医结合的方法来治疗颈椎病，而中医针灸对于颈椎病治疗有独特的效果，具体有以下几个方面：\n第一、选穴：主要选择一些缓解颈椎病的穴位，比如选择风池、手三里、曲池、内关、外关以及合谷等穴位。\n第二、配穴：比如阿是穴或者夹脊穴等等，对于颈椎病的缓解都有较好的效果。\n针对于针灸的方法，主要是采用针刺来进行治疗，一般针刺大约在25-30分钟，每天一次，一般15天一个疗程。另外，艾灸也是针灸的范围，对特定穴位进行艾灸也是可以缓解颈椎病的主要方法之一，效果也非常明显，在临床上针刺和艾灸可以同时应用，统称为针灸。

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就职单位：解放军203医院骨科
骨质疏松的患者可以吃一些富含充足维生素D及维生素C的食物，这种维生素在骨骼的代谢上起着重要的调节作用，可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜，还有一些豆制品。患者还可以吃骨头汤，是最好的改善骨质疏松的食物，骨头汤中含有大量的骨质纤维，还有多种维生素，在熬骨头汤的时候可以加一些醋，帮助溶解骨头中的钙。\n患者进行补钙治疗时，可以多吃一些含钙的制剂，或者是含钙高的食物，比如钙片和牛奶等，是预防和治疗骨质疏松的最好办法。平时还可以多晒一些太阳，每天晒30分钟太阳，能够补充充足的维生素D，帮助食物中的钙质吸收，还要注意多做一些相关的体育锻炼来增强体质。

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就职单位：解放军203医院骨科
对于骨质疏松症，目前主要是应用骨密度仪来检测，一般骨质疏松症的患者，较正常人的骨密度平均值降低2.5个标准差以上。骨质疏松症是指骨的破骨活性增加，骨的分解代谢增加，从而导致脱钙，骨的承受能力下降，产生失稳而导致出现疼痛。关节内的软骨减少、硬化，关节内附属结构退化，会引起疼痛的症状。一般在遗传、激素营养等相互作用下会出现骨质疏松，钙和维生素D缺乏、甲状腺功能亢进、吸烟、酗酒以及长期卧床都可能引起骨质疏松。根据2011年发布的《原发性骨质疏松诊治指南》标准，一是发生脆性骨折，二是基于骨密度的诊断，骨密度较正常平均值低2.5个标准差以上，目前骨质疏松的预防可分为三级预防，常见情况如下：\n1、一级预防：从儿童、青少年开始注意合理的膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，坚持科学的生活方式，对高危人群重点监控，早期防治；\n2、二级预防：妇女绝经后骨丢失量加速进行，应每年一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群应及早进行有针对的治疗；\n3、三级预防：应该增加防止外伤摔倒、防颠等措施，给予体疗、理疗，还有心理、营养补钙来遏制骨丢失，提高免疫力及整体素质的综合治疗。

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就职单位：解放军203医院骨科
骶髂关节炎的治疗初期，一般考虑以下治疗方法：\n1、休息和保暖：一定要保持卧床、制动和休息，并且尤其要注意骶髂关节的保暖，因为此处一旦受凉，可能会导致关节炎迅速发展。\n2、药物治疗：对于这类的患者，在大部分的情况下首选保守治疗，需要在卧床的基础上配合消炎止痛、活血化瘀的药物，比如可以口服一些尼美舒利、布洛芬等，并且在发炎的部位外用活血止痛的膏药，像云南白药膏，也可以加强炎症的消退，起到活血止痛的作用。\n3、中医治疗：可以配合一些针灸、推拿，还有中药熏洗、拔罐等理疗，这些中医推拿和中药熏洗的效果也不错。\n4、其它治疗：如果是特别严重的情况下，可以做一些痛点的封闭或者是臭氧注射来进行治疗。如果以上方法效果均不理想的情况下，可以考虑手术进行关节的融合治疗。

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一般关节炎的治疗方法比较多，针对不同类型的关节炎，治疗方法也不一样，常见的是退行性关节炎的治疗，针对不同的阶段，包括早期、中期、晚期，也有不同的治疗策略，常包括以下几种治疗方法：\n1、康复和健康教育：主要包括适当的康复和功能锻炼，如肌肉力量的锻炼，可以进行直腿抬高、坐位抬高锻炼，同时需要进行健康教育，如减轻患者的体重，避免关节过度负重，可以使用手杖或助行器，避免损害关节的活动，避免爬山、频繁上下楼梯等活动。\n2、药物治疗：包括口服非甾体类的抗炎镇痛药，以及营养关节、改善关节软骨的药物，包括塞来昔布、氨基葡萄糖，必要时还可以在关节腔内注射玻璃酸钠治疗。\n3、手术治疗：到了病变后期，如果经过前两者治疗后，患者的症状无明显缓解，可以考虑手术治疗，手术包括微创的关节镜关节清理手术，还有截骨矫形的手术，如果到了晚期，可能会进行关节置换治疗。

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50岁男人早泄，应该针对病因治疗，加上中医药治疗、心理治疗等，一般情况如下：\n1、病因治疗：一般50岁男性早泄通常和生殖器官退行性病变有关系，比如前列腺增生、睾酮分泌减少等。需要评估基础疾病的病情程度，病情较轻的患者可以使用一些药物控制疾病的发展，缓解症状，病情较重的患者可以通过手术治疗，比如经尿道前列腺电切术等。\n2、中医治疗：50岁男性肾虚的发病率比较高，可以在中医辨证论治下使用药物进行调整，可以使用一些补气、养肾的药物，比如六味地黄丸、左归丸、五子衍宗丸，也可以采取中医针灸、推拿和按摩的方法，促进全身血液循环，缓解症状。\n3、心理治疗：50岁男性通常面临着工作压力、生活压力以及心理压力，从而导致焦虑和过度紧张，需要进行心理治疗，比如心理动力学、系统学，还有认知的方法等。\n50岁早泄患者需及时就医，遵医嘱坚持相关正规的治疗，同时平时应该多锻炼身体，保持良好的心情，夫妻之间多沟通，不要过度紧张。

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骨质疏松的患者要注意对症用药，很多人对于骨质疏松的情况并不了解，其实骨质疏松的种类还有很多，像绝经期骨质疏松、老年性骨质疏松、继发性骨质疏松、营养不良性骨质疏松等，不同的患病种类，所需要的药物不同，其中阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等药物效果比较有效，但要在医生指导下用药。\n骨质疏松的患者要注意营养的多样化，应该保证健康的生活习惯，例如平时不能够抽烟、喝酒，尽量少喝一些浓茶和饮料，注意增强身体的免疫力，可以补充一些含钙量高的食物，像豆制品、海带、虾皮，还可以多吃菌类，但是吃辛辣或者是含有草酸过多的食物，可能不利于钙吸收。平时还要注意劳逸结合，虽然骨质疏松患者运动会增加一定的身体负担，但是平时适当的运动、晒晒太阳对于缓解骨质疏松的效果比较明显，患者可以在早上出来跑步或者是散步，不要做大跳、大跑等剧烈运动，注意预防骨折，还要注意保证睡眠的质量。

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预防骨质疏松，一般考虑以下做法：\n一、应该做到从儿童、青少年做起，平时要注意合理的膳食营养，来多吃含钙、磷高的食品，比如鱼、虾、牛奶、鸡蛋、豆类、杂粮等。还要坚持科学的生活方式，要坚持体育锻炼，多在户外活动，吸收日光浴，不要吸烟，不要饮酒，不要喝浓茶、咖啡，以及含碳酸的饮料，少吃糖、少吃盐，动物的内脏也不要过多食用。\n二、人到了中年，尤其是妇女绝经后骨量丢失加速，此时期应该每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群应该及早发现、及早治疗。有很多外国的学者主张在妇女绝经后三年内就要开始长期使用雌激素替代治疗，这样可以坚持预防骨质疏松的发生。对于一些退行性骨质疏松的患者，应该使用抑制骨的吸收、促进骨的形成的药物进行治疗。还应该避免外伤，对于中老年性骨折患者应该积极采取手术，实行坚强的内固定来抑制早期活动，以免导致骨质疏松加重。

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一般根据关节炎的疼痛程度，可以考虑选择以下几类止痛药：\n一、非甾体类消炎药：是一种抗炎、解热、镇痛的药物，代表药是阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布等。这些药物没有成瘾性，使用比较广泛，疗效也比较确切，用于轻微疼痛，如果使用不当也会对人体造成损害。\n二、中枢性止痛药：一般代表药是曲马多，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性的止痛药，比一般止疼药的效力要强，但又不及麻醉性的止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10，主要用于中等程度的关节炎疼痛患者。\n三、麻醉性止痛药：像吗啡、杜冷丁等阿片类药物，这类药物止痛作用强，但长期使用可能会出现依赖性。这类药品有严格的管理制度，不能随便使用，一般用于重度的关节疼痛，效果一般比较好。

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骶髂关节炎的治疗初期，一般考虑以下治疗方法：\n1、休息和保暖：一定要保持卧床、制动和休息，并且尤其要注意骶髂关节的保暖，因为此处一旦受凉，可能会导致关节炎迅速发展。\n2、药物治疗：对于这类的患者，在大部分的情况下首选保守治疗，需要在卧床的基础上配合消炎止痛、活血化瘀的药物，比如可以口服一些尼美舒利、布洛芬等，并且在发炎的部位外用活血止痛的膏药，像云南白药膏，也可以加强炎症的消退，起到活血止痛的作用。\n3、中医治疗：可以配合一些针灸、推拿，还有中药熏洗、拔罐等理疗，这些中医推拿和中药熏洗的效果也不错。\n4、其它治疗：如果是特别严重的情况下，可以做一些痛点的封闭或者是臭氧注射来进行治疗。如果以上方法效果均不理想的情况下，可以考虑手术进行关节的融合治疗。