殷欣

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
胆管肿瘤是恶性程度很高的肿瘤，由于肿瘤长在胆管内，可以导致胆汁排泄不畅，引起梗阻性黄疸。梗阻性黄疸的患者可以出现皮肤、巩膜黄染，瘙痒、尿色发黄、大便发白。由于胆汁排泄障碍，患者食欲下降，抵抗力也很差。胆管癌的患者还会出现乏力、消瘦、低热的症状，出现中上腹或者是左上腹的疼痛。如果出现上述类似症状，既往也有胆囊炎、胆结石的病史，建议及早去肿瘤科进行检查，建议行腹部增强CT、肿瘤标志物，尤其是CA199等明确诊断。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
乙肝小三阳如果是健康的携带者，没有肝炎发作就没有任何的症状，和健康人群一样。如果乙肝携带者同时伴有肝炎发作、肝功能异常，就有可能会出现乏力、恶心、呕吐，以及皮肤、巩膜黄染、肝区胀痛不适，这时就是肝炎的表现。我们在肝功能检查当中，可以发现胆红素以及转氨酶的异常，这时就要进行抗病毒及保肝治疗。目前乙肝一线的抗病毒药物，主要是恩替卡韦和替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它能够导致肝炎、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝小三阳携带者，需要每半年定期进行肝病体检。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
水痘是一种由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病，如果不及时治疗，发展成为重症水痘，确实有可能导致死亡。水痘主要是通过患者的鼻黏膜、飞沫来传染，水痘的病人是唯一的传染源，它的传染性非常强，确诊水痘后都不能去学校上学。任何年龄段的儿童都易感，但儿童症状一般较轻。成人如果感染水痘，可以出现高热、头痛、呕吐、周身不适的毒血症状，可能比儿童更重，也可伴有40℃以上的高热，皮疹数量更多，病程也更长，如果不及时治疗可能会诱发重症肺炎、脑炎导致死亡。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
对于已进行手术切除的肝癌患者而言，槐耳颗粒是预防复发的首选中药，槐耳颗粒已经被写入《2019年原发性肝癌诊疗规范》当中。 由于大型的随机对照临床研究证实，口服槐耳颗粒对比安慰剂能够降低肝癌术后复发的概率，目前还没有其他的中成药有循证医学证据，证明能够降低肝癌术后的复发率。 因此对于小肝癌的患者，行手术切除后可以考虑口服槐耳颗粒，进行预防肿瘤复发的治疗。槐耳颗粒的用法，建议最短的疗程为半年。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
治疗乙肝的中药包括鸡骨草、百叶草、夏枯草，以及茵陈、茯苓等。乙肝的规范治疗应该是西医治疗，主要就是抗病毒治疗，抗病毒推荐的标准药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。\n乙肝如果单用中药治疗，不能够控制肝炎的发展，还会转变为肝纤维化、肝硬化，因此建议肝炎发作的患者采取西医和中医结合的治疗。目前所有的药物都无法清除乙肝病毒，因此即使肝炎好转后，还需要每半年定期进行肝病的体检来预防肝炎的发作。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
护肝的中成药很多，包括护肝宁片、当飞利肝宁，还有垂盆草等，这些药物只能够保护肝细胞，降低转氨酶，但无法彻底治好肝炎。\n对于有肝炎的患者，建议明确肝炎的病因，如果是由于病毒性肝炎造成，需要进行积极的抗病毒治疗。如果是由于脂肪性肝病引起的肝功能异常，建议低脂饮食，配合运动。如果是由于药物导致的药物性肝损伤，必须停用所有可疑的药物，并且进行积极的保肝治疗。代谢性肝病以及自身免疫性肝病也会引起肝功能异常，这时建议明确病因，进行自身抗体或者代谢性疾病的排摸。如果明确是由于自身免疫性肝炎造成的肝损伤，需要口服免疫抑制药物来改善肝功能。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性占位性病变，大部分患者都没有任何症状，由体检发现。对于体检发现的肝血管瘤，要进一步进行磁共振的检查来明确是否是良性的血管瘤，除外血管肉瘤。如果确诊了肝血管瘤，建议每半年进行体检，观察血管瘤发展的速度。一般小于5cm的肝血管瘤不会有任何症状，只有血管瘤超过5cm或者出现了明显的感染或者增大，则会有肝区的疼痛。如果出现了类似的症状，建议进行肝病的检查。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝脏血管瘤是一种良性的肝脏占位性病变，它的发病机理目前并不明确。对于肝血管瘤，常见于女性的患者，有科学研究发现雌激素能够促进肝血管瘤的生长。血管瘤是一种良性病变，如果小于5cm，并不需要进行特殊的治疗，只要每年随访血管瘤的大小即可。如果出现血管瘤的快速长大，或者血管瘤出现了压迫的症状，引起肝区疼痛，这时要进行磁共振的检查。如果肿瘤超过5cm，可以考虑进行手术切除。肝血管瘤是常见的肝脏良性占位性病变，大部分人可以终身带血管瘤，但并不影响健康。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
肝囊肿分为单纯性肝囊肿以及复杂性肝囊肿，一般单纯性肝囊肿的患者囊肿大小为小于5cm，不会有任何的临床症状。大多数患者都是由体检发现，而如果囊肿超过5cm，或位置比较靠近包膜，或者出现了局部的感染、出血，可能会有肝区疼痛的症状。而复杂性肝囊肿，包括多囊肝和卡罗里病，可同时伴有肝区的胀痛以及肝功能异常。发现单纯性肝囊肿，可以进行肝囊肿穿刺抽液、肝囊肿置管引流或者外科手术切除。而复杂性肝囊肿，一般都需要进行肝移植治疗。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
药物在肝脏代谢需要重要的肝代谢酶，称为肝药酶，通常用P450来表示。而细胞色素P450有很多系列，包括不同的酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C7、CYP2C19，其中经过CYP3A4代谢的最多。常见的P450肝药酶，可以分为有诱导作用的诱导剂和有抑制作用的抑制剂。由于很多药物都要经过P450代谢，而且经过P450代谢的药物或者食物都可能产生互相的作用，导致一种药物经过口服吸收后，药物的活性浓度发生改变，而使药物中毒或药效减少。