段跃

早期膀胱癌的治疗效果较好，过去技术不发达时要开刀，现在不需要开刀，可以进行激光手术。T1、T2期膀胱癌，镜子进到膀胱里，看到癌症肿瘤就可以用激光切下、取出；接着再进行膀胱的灌药水化疗，就可以解决。但是对于中晚期这种浸润性膀胱癌，有时就要将整个膀胱拿掉。 根据膀胱肿瘤癌症生长的位置不同，又可以设计不同的方案。如果长的位置好，没长在膀胱三角区和颈部，切除原来不好的膀胱，还可以用肠子再进行一个膀胱，种到原来的位置，还可以像正常人一样排尿，肚皮上也不要挂尿袋。但是对于长的位置不好，或者晚期身体条件不好的患者，只有把膀胱拿掉，然后肚皮上挂个袋子，用一段肠子把尿液引流，或者输尿管直接接到皮肤上，把尿液引流出来。膀胱癌手术方法多，治疗效果好，所以得了膀胱癌不用害怕。

前列腺增生可以引起下腹部疼痛。前列腺增生可以导致很多症状，属于中老年疾病。40岁以后的男性会出现不同程度的前列腺增生，如果排尿不畅合并膀胱炎症，或者过度用力排尿也可以引起下腹部不适，特别是引起尿潴留时也可出现此表现。病人如果排尿残余尿多，膀胱里始终有尿，下腹部会有各种的不适症状，疼痛也是其中一个表现。 前列腺增生患者主要表现为排尿异常，以排尿困难、尿频为主，尤其是夜间排尿次数增多。前列腺增生患者合并前列腺炎时，会表现出下腹部以及会阴部不适。所以前列腺增生患者各种表现都会有，但是主要是尿频，尤其是夜尿频、排尿不畅，而下腹部疼痛、会阴部不适均是其副表现。

尿路结石现在发病率高，现在手术也都是微创手术方法，比如膀胱结石可以在膀胱镜下进行激光碎石，输尿管结石在输尿管镜下碎石，肾结石可以通过输尿管软镜或者经皮肾镜进行微创手术。微创术后需要注意以下几点： 1、腔内手术：需要放双J管，可将肾脏尿液引流到膀胱，减轻肾脏压力，有利于排石；放置双J管以后患者要多喝水，不能过度憋尿，不要过度运动，以免双J管在体内引起血尿或者排尿不适等症状； 2、经皮肾镜操作需要在肾脏上打一个洞，要求患者术后一个月之内不要进行剧烈的弯腰运动，因为弯腰会引起洞口大出血。

前列腺结石通常不引起症状，所以没有好的治疗方法。多数患者主诉自己有前列腺结石，在B超上会表现为前列腺钙化灶。前列腺结石是因为前列腺导管阻塞以后，在手术时会看到靠近前列腺包膜的地方会有几百例，甚至多数的泥沙样石头，小米粒大小。在镜下表现比小米粒要小，就像花草的种子一样。这种结石是因为患者有前列腺炎病史，导致前列腺导管的阻塞，阻塞以后炎症组织在导管内就会钙化，形成一颗颗的小结石。 通常在进行前列腺增生手术时会遇到这种结石，不进行手术结石无法治疗。但是年轻人出现这种情况不要焦虑，没有症状可不用在意，因为年轻人不能进行前列腺增生手术。

肾透明细胞癌属于肾脏癌症，其在病理上表现为透明细胞。肾癌还有多种其它种癌症细胞，比如嫌色细胞癌、肉瘤、腺癌。透明细胞癌是恶性程度相对较中等偏下的一种癌症，病理切面是一种淡黄色，里面还有透明状、胶冻状物质，这是透明细胞癌的大体表现。 如果能早期发现肾脏透明细胞癌，现在多数人每年进行体检，所以肿瘤都能早期发现。早期发现以后，比如理论上是4cm以下，但是随着技术提高，7-8cm的只要位置好，也可以进行肿瘤切除，保住肾脏。所以得了肾透明细胞癌也不可怕，越早发现治疗效果越好，任何癌症到了晚期效果都不好，透明细胞癌也一样。比如透明细胞癌一旦侵犯到肾盂、肾盏，出现血尿、长得大、有淋巴转移，治疗效果也不好。

膀胱癌在医学上称为膀胱恶性肿瘤，并且为恶性肿瘤。首先表现出血尿，患者会出现小便突然出血，有的病人表现是鲜红，有的病人表现是紫红，还有像咖啡样。所以，如果小便突然出现发红或者发紫，一定要引起注意，到医院检查可以发现膀胱里长不好的东西。 有的是水草一样飘在膀胱里，有的是趴在膀胱壁上缓慢地生长。所以膀胱癌是膀胱恶性肿瘤，这种疾病早期发现治疗效果好。目前膀胱癌治疗远期存活率高，并且早期发现的患者可以达到治愈，不影响生活质量。所以膀胱癌是膀胱里生肿瘤的一个通称，这种疾病治疗效果好。

前列腺增生患者的治疗如下： 1、药物治疗：药物治疗有多种方法，如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂，还有中药治疗； 2、非药物治疗：如热疗、保守治疗、手术治疗，过去进行经尿道前列腺电切术，现在有经尿道前列腺激光切除术，可以进行无出血的日间手术，所以前列腺增生患者的治疗方法多、痛苦小。 前列腺增生患者的夜尿次数超过1次就是增多，比如每天晚上2次小便就是增多，出现排尿困难、排尿不尽等情况的患者要及时去医院进行相应检查。最简单的检查手段是B超，可以检查前列腺有多大；然后测残余尿，即小便能不能排干净；有条件者再测尿流率，检测排尿是不是较通畅，可以确诊是前列腺增生。

前列腺增生病人进行手术以后的护理如下： 1、多喝水，目的是让患者产生小便，可对前列腺手术创面起到冲洗、减少感染的作用； 2、手术以后要注意不能用力排大便，保持大便通畅；所以常规进行前列腺手术之前要进行相应的肠道处理，保证术后患者3-5天内不要有大便，因为大便会对手术创面进行挤压，可导致术后出血； 3、不能骑自行车、电瓶车，这些会对会阴部造成压迫；因为前列腺在会阴部，骑自行车、电瓶车过程中会导致术后出血； 4、不要到浴室泡热水澡，这也是预防术后出血的措施。 术后一旦出血或者患者出现排尿困难，要及时到医院就诊。

一旦出现尿潴留，患者应及时到医院就诊。前列腺增生症严重的并发症是尿潴留，患者平时小便次数多、排尿慢，在家能忍受。但突然一个诱因导致其小便排不出，肚子胀得严重，此时称为尿潴留。患者肚子鼓起来像皮球，但患者排不出尿，医生会插导尿管，放出尿后即可缓解。 插导尿管进行放尿要缓慢放，第一次只能放600ml。如果放得快、放得多，膀胱剧烈、快速收缩，会导致黏膜出血，会出现血尿。通常出现第一次出现尿潴留的患者导尿管需放置放3-7天。拔除以后，如果小便排得通畅，应进行相应的药物治疗。如果再次出现尿潴留，比如过一段时间小便又排不出，再给予插导尿管，患者还需进行手术，即两次尿潴留是进行手术的指征。

前列腺增生具体确诊如下： 1、患者是40岁以上男性； 2、B超表现出前列腺不同程度肥大； 3、肛门指检可以摸到前列腺大的程度，可以描述是鸽子蛋大、鸡蛋大还是鹅蛋大。每个人差异较大，最大的前列腺可以300-400g，甚至是400-500g，将近1斤重；最小的前列腺只有十几克，所以这种差距大； 4、但是确诊主要是要靠有没有排尿困难症状、有没有夜尿次数增多症状来诊断，或有无尿频、尿急、小便无法完全排出等症状。没有症状就不进行治疗。