段翠蓉

小儿先天性肾积水不存在复发问题，一般逐渐加重或恢复。若轻症，肾积水可定期复查。若重症先天性肾积水，经外科治疗缓解梗阻后，要定期复查。另外，若出现泌尿系感染、肾结石，还会再出现肾积水。 所有可能导致泌尿系统梗阻病因，均可能出现肾积水情况。所以不需做手术病人，需定期复查。而手术后的病人，同样需要定期复查B超、尿检以及肾功能，且要在正规医生指导下进行下一步随访。

小儿泌尿系统结核感染，会出现尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛等症状。还可出现脓尿，尿液有脓球细胞，且尿液非常黏稠或尿里存在较多白色混浊物。患儿还可出现发烧，主要以低热为主，甚至出现膀胱挛缩、肉眼血尿等。 如患儿有泌尿系统结石，反复肉眼血尿，但尿培养结核杆菌呈阳性，尿培养是阴性，需做结核相关检查，结合B超、影像学检查以明确诊断。

若宝宝出现眼睑水肿，建议到医院检查，如尿常规，或去眼科检查有无眼睛炎症。宝宝眼睛肿的原因很多，具体如下： 1、生理性眼睑水肿：如晚上睡眠不佳，或睡觉时候枕头过低，影响面部血液回流，可出现眼睑水肿。一般见于健康人，通常缓解后可自然消退； 2、病理性水肿：分为炎症性眼睑水肿以及非炎症性眼睑水肿，炎症性眼睑水肿常见于眼科疾病或皮肤科疾病，如皮肤局部出现红、肿、热、痛等情况时，眼睛可出现急性炎症反应。此外，眼睑外伤或眼周炎症，都可出现眼睑水肿，后者大多无局部红肿症状。过敏性疾病也可出现眼睑水肿，如眼药水过敏； 3、心脏疾病、甲状腺功能低下、急慢性肾炎以及肾病综合征，都可导致眼睑水肿； 4、特发性神经血管性水肿，也可出现眼睑水肿。

狼疮性肾炎类型主要是临床类型，狼疮性肾炎临床分型如下： 1、过滤性血尿或过滤性蛋白尿，如儿童仅有血尿或蛋白尿，或血尿和蛋白尿都有，均归于此型； 2、急性肾炎型：急性起病以血尿为主的类型； 3、肾病综合征型：即与肾病综合征相同，有大量蛋白尿、低蛋白血症，血清白蛋白水平低于25g/L，且大量蛋白尿的诊断标准； 4、急进性肾炎型：即出现急进性肾功能不全； 5、慢性肾炎性及肾小管间质损害性； 6、亚临床型即无临床表现，但存在轻重不一的肾脏病理损害情况。

系统红斑狼疮性肾炎较难治疗，若不定期随访，不遵从医嘱、不规范治疗，可能导致疾病更难治疗，以及不积极控制感染等均是儿童狼疮性肾炎致死原因。因此系统性红斑狼疮并非是好治的疾病，但在难治病情况下，若经正规治疗，5年存活率可达到44%-93%。 患者死亡原因主要是未经过正规治疗、正规服药，且伴有多脏器严重损害、重症感染，或出现急进性狼疮性肾炎的慢性肾功能不全等情况。因此临床治疗难度会非常大，预后较差。

小儿急性肾小球肾炎一般预后较良好，绝大多数患儿肉眼血尿于2-4周内消失，血压恢复正常，血肌酐也会正常。若2-4周内还有肉眼血尿，甚至肾功能不全、高血压等症状时，需完善肾脏病理检查，明确肾脏病理类型。 患者残存的蛋白尿、镜下血尿一般都可于6个月内消失，但少数病人可迁延1-3年，其中大多数都可恢复正常。而链球菌感染性肾小球肾炎的患儿，恢复正常后要多休息、避免剧烈运动、避免感染，对于患儿疾病恢复有帮助。

儿童关节痛主要因关节炎症或各种原因导致关节损伤引起，儿童关节痛是临床较常见症状，具体原因如下： 1、感染：如细菌、病毒、真菌及结核等感染性疾病，可导致关节疼痛； 2、非特异性炎症：风湿免疫系统疾病，如过敏性紫癜，可出现关节疼痛、肿胀，系统性红斑狼疮可出现关节疼痛、肿胀。另外，幼年特发性关节炎、风湿热及川崎病均可出现关节痛症状； 3、代谢性疾病：痛风、糖尿病性骨关节病，亦可出现关节痛； 4、关节外伤以及肿瘤性疾病：如白血病、淋巴瘤，均可出现关节痛； 5、先天性畸形：是导致儿童关节痛的常见原因，且可出现关节结构及关节结构损害引起的关节痛； 6、生长痛：亦可导致儿童出现关节疼痛。

儿童尿液呈红色可从以下几方面进行分析： 1、服用大量人造色素，如苯胺，烧烤中含有苯胺成分。食用蜂蜜、火龙果等食物或大黄、利福平、苯妥英钠等药物，都可使尿液呈红色。虽然尿液呈红色，但尿中无红细胞； 2、溶血性疾病的血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，尿液呈红色但尿中无红细胞； 3、卟啉尿； 4、新生儿尿不湿上的尿酸盐可导致尿布呈红色或红褐色； 5、常规的血尿或尿中带血，可由大便里的血混到尿里导致。

韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体内免疫反应，而出现此类血管炎。最常累及呼吸系统和肾脏，亦可累及皮肤、关节、心脏、神经等多个系统。 临床表现为三联征，上呼吸道系统疾病、下呼吸道系统疾病及肾脏疾病。上呼吸道系统疾病常出现鼻窦炎，下呼吸道系统疾病主要表现为肺部病变、结节和炎症性改变。而肾脏疾病可表现为血尿、蛋白尿，或出现肾功能不全。若出现韦格纳肉芽肿，患者需去正规医院就诊检查。

小儿蛋白尿能否治愈要根据导致蛋白尿原因及患儿病情决定。若蛋白尿(+)由泌尿系感染引起，可积极抗感染治疗，蛋白尿可恢复。而运动性蛋白尿去除诱因后，也可恢复。左肾静脉受压综合征，多见于瘦小体型患儿，患儿长胖一些可去除诱因，蛋白尿可恢复。 对于肾病综合征患者出现蛋白尿(+)时，要根据临床及病理进行治疗。若对激素敏感，或病理改变是微小病变型，一般治疗反应较好，绝大部分肾炎综合征病人蛋白尿可恢复。但慢性肾炎患者出现蛋白尿(+)，临床治愈可能性比较小。此时若检查尿蛋白呈阴性，还要看肾功能、血肌酐是否增高。