武志峰

临床中眼底检查的种类较多。早期的眼底检查方式较为传统，多采用直接眼底镜，即医生通过患者瞳孔观察眼底发生的变化。目前，医生对患者进行眼底检查时，可采用间接前置镜，于裂隙灯下观察眼底病变。此外，可通过眼底照相、眼底血管造影及脉络膜造影等方式进行检查，亦可进行眼底OCT检查、血管OCT检查等及电生理检查等。

一般而言，患者视物模糊时较易察觉，多表现为视物不清及黑影遮挡对视物产生影响。视物模糊可分为屈光不正及视力严重下降两类，若患者患屈光不正，多表现为视物时边缘较为模糊；若为视力严重下降所致，多患有角膜病变、白内障疾病等。此外，患者亦可出现双眼视物出现重影，则视物也较为模糊。以上统称为视力受到严重影响时出现的症状。

视物重影可分为单眼视物重影及双眼视物重影两类，若单眼视物时出现重影，表现为眼外物体投射出现重影，多因角膜异物或晶体出现不均匀混浊；若为双眼视物重影，表明患者眼球运动出现问题。若患者年龄较小，多出现斜视等症状；若患者年龄较长，且存在血管硬化、脑供血问题时，可影响眼球运动功能。一般而言，临床中双眼视物重影出现的频率较高。

眼睛出血的严重程度应视情况而定。若为结膜下出血，多表现为眼睛发红、疼痛，多由结膜下小血管破裂引发，其诱因较多，如疲劳熬夜及剧烈咳嗽等，多发于老年人，于儿童较为少见。 此类症状多为一过性小血管出血，持续时间约为一周，即使未经治疗，亦可痊愈。治疗过程中，可采用热敷方法，加速吸收，以缩短治愈时间。若为眼底出血，其与结膜下出血存在差别。

出现眼睛疲劳时，应究其原因进行相应的治疗。临床中较为常见的为用眼过度引发的眼睛疲劳，患者应注意劳逸结合。若患者年龄较长，眼睛可出现老视，长时间看近易疲劳，多因未及时佩戴老视眼睛引发。针对眼睛疲劳进行治疗时，不同类型的患者采用的治疗方式存在差异。若患者存在屈光不正及用眼过度等情况时，首先应解除其病因。此外，临床推荐应用不含防腐剂的治疗干眼的眼药水，以及可让眼睛清凉的眼药水或非甾体类抗炎药物等。

对眼即内斜视，其矫正方法应视情况而定。若为假性内斜视，表现为鼻根较为扁平、眼角间距离较宽，但经简单的灯光照射检查后，可发现其并非内斜视，属假性内斜视，无需进行治疗，多因眼皮对部分白眼珠遮盖引发。若为真性内斜视，应进行相应检查，如检查斜视度等。相关检查后应进行相应治疗，若为屈光不正诱发的内斜视，应针对屈光进行治疗，部分患者需进行手术治疗。

麦粒肿主要分为外麦粒肿及内麦粒肿两类，外麦粒肿为毛囊、蔡氏腺等发炎诱发的脓肿，其发病部位多为睫毛根部；内麦粒肿即睑板腺发炎，主要发病部位为眼皮内部，出现红肿症状。早期，对麦粒肿进行治疗时，可采用热敷、耳尖放血等方法。此外，可采用中医进行治疗，若出现脓肿，需进行切开放脓。一般而言，麦粒肿应以预防为主，注意眼部卫生，避免熬夜，可保持眼部清洁，以避免患麦粒肿。

一般而言，患者眼睛疲劳、皮脂腺分泌旺盛时，易继发细菌感染，并进一步诱发针眼。针眼主要分为两种情况，若患者为儿童，多因其代谢旺盛阻塞毛孔，导致继发性感染；若患者为成人，可因熬夜、睑板腺分泌旺盛导致堵塞而诱发局部炎症。针对针眼进行治疗时，可采用冷敷、热敷、局部消炎等治疗方式。后期出现脓头时，应进行放脓治疗，若为眼睛外部，应沿皮纹方向切开；若为眼睛内部，应沿睑板腺垂直方向切开。

麦粒肿处于早期时，若出现轻微疼痛或红肿，可进行局部治疗，建议热敷，以增强抗炎能力。此外，可采用中医进行治疗，如穿刺放液。若局部形成硬结或化脓，应及时进行抗炎治疗，如采用抗生素眼药水。若出现脓头时，应对其切开放液，消除脓肿，并辅以眼药水进行治疗。一般而言，日常生活中应对麦粒肿进行预防，儿童饮食应合理并保持眼部卫生，成年人应避免过度疲劳。

麦粒肿如果不重的时候，比如它毛囊、静脉的开口通了以后它会好，但是大部分人可能是两种情况，一种它发炎以后，产生一个硬结，后期的时候就要需要开刀治疗。或者还有一部分形成脓肿，脓肿基础上再形成硬结。麦粒肿有一小部分可以好，好了以后有时候会有硬结的改变，但大部分人可能最后引起了硬结或者脓头，这个时候还是要进行及时的治疗。最重要是要进行预防的处理，如可以通过眼皮按摩、消毒、热敷来提高局部的抵抗力，此外，不要疲劳，饮食要合理。