欧阳一彬

椎管肿瘤手术是否会导致瘫痪可能是大家都比较关注的问题。瘫痪只能说是椎管内肿瘤手术的一个风险，但是总体而言，现在椎管内肿瘤手术的成功率还是比较高的。但是在手术结束之前，没有人可以保证手术一定会很顺利。任何手术都是有风险的，更何况椎管肿瘤手术是一个比较大的手术。椎管内肿瘤病人手术后是否发生瘫痪的情况的影响因素很多，具体如下： 1、肿瘤生长的位置：高颈髓肿瘤患者的风险相应比较大一些，脊髓栓系或者其他低位的一些肿瘤患者发生瘫痪的几率相对比较低； 2、肿瘤的大小：肿瘤越大，对脊髓的压迫时间越长，可能患者手术后的恢复情况不会太顺利，可能存在着发生瘫痪的风险，但是手术技术在不断进步，现在椎管肿瘤患者手术后发生瘫痪的几率在逐年下降，没有想象的可怕。

现在大部分的椎管内肿瘤都是良性病变，最常见的比如神经鞘瘤、脊膜瘤，这两种肿瘤的生长速度相对比较慢，和脊髓的边界也清楚，能够全部切除而不损伤脊髓、神经和血管，可完好保护神经功能。椎管内肿瘤手术中减少肌肉的分离和骨性结构的去除，对术后恢复以及减少脊柱不稳定性等并发症的发生非常重要。大部分良性肿瘤完全可以通过微创的方法切除，比如只切开一侧的肌肉，切除一侧的半椎板，保留中间的棘突和同侧的关节突，不影响脊柱的稳定性，一般手术后不会出现脊柱的变形、侧弯等后遗症。由于肌肉只分离一侧的范围很小，大大减少了术后出现肌肉疼痛的发生率。当然这样的手术必须在显微镜下进行，同时要有很良好的显微技术、应用一些比较精细的手术器械，才能进行安全、快速、有效的手术治疗。

椎管肿瘤手术的成功率目前在临床上没有具体的数据，但是椎管肿瘤手术的成功率现在还是很高的。因为椎管病变只涉及到脊髓，不像脑组织可以直接影响病人的高级活动中枢，相对而言，脊髓在人体功能中起到的作用主要是反射和传导，所以椎管肿瘤手术的成功率总体是比较高的。在正规医院和大规模医疗中心的脊柱外科或者神经外科中，从事脊髓方面的专科医生都经过严格培训，手术技术没有问题，现在椎管肿瘤切除的效果是非常好，所以椎管肿瘤手术的成功率非常高。另外，现在有一些相关的手术，包括术中电生理监测、肿瘤切除过程中的脊髓功能保护、严密止血等技术都会为患者保驾护航，使手术的成功率更高。

脑脊髓瘤术后吃什么好可能是大部分病者都比较关心的问题，很担心吃错东西导致疾病的预后不好。脑脊髓瘤患者手术后的饮食以清淡为主，建议食用营养丰富，而且容易消化的食物。年老体弱的患者应该多吃一些半流质的食物，以利于消化，或者选用瘦肉、鲜鱼汤等都可以，既可以保证营养，又可以增进食欲，病人很快就可以得到康复。脑脊髓瘤患者术后的饮食禁忌包括辛辣的食物、刺激性的食物以及饮料，在烹饪方面尽量以清淡为主，不要吃太过油腻或者是煎炸的、油炸的食物。其次饮食的营养均衡方面，建议合理进补能提高人体抵抗力的食物，但是不主张过度进补。另外作息方面要注意规律作息，不要熬夜，不要做一些过于激烈的运动。

占位性脊髓病变一般是指脊髓内肿瘤对脊髓的位置有压迫，产生占位效应，即占了正常脊髓的位置，所以称之为占位性病变。脊髓内的肿瘤有良性肿瘤，也有恶性肿瘤，比如常见的硬脊膜下的硬脊膜瘤，还有神经鞘瘤和硬膜外的转移瘤，包括椎体的骨瘤以及脊索瘤，极可能会压迫到脊髓，脊髓本身的胶质瘤、胆脂瘤等均称为占位性病变。脊髓病变中占位性病变占相当大的比例，需要非常积极进行治疗。比如脊膜瘤、神经鞘瘤等良性肿瘤通过手术切除可以达到完全治愈，不会对患者造成任何影响。脊髓内的恶性肿瘤或者硬脊膜外的恶性肿瘤通过手术明确病理以后进行相应的治疗，也能够延长患者的生存期，提高患者的生活质量，所以占位性脊髓病变应该予以重视，要积极进行治疗。

脊髓内肿瘤的手术费用一般是3万元左右，但是每个患者的情况是不一样的。比如单纯脊髓栓系综合征可能整个医疗费用相对比较低，一些高位的病变，比如颈髓病变或者髓内肿瘤比较巨大，与神经包裹比较严密，或者与血管的关系比较密切等情况，手术难度比较大，术后需要固定，可能会适当增加费用，甚至费用会很高。所以脊髓病变治疗的费用不能一概而论，应该根据病变的部位、病变的性质而定，比如恶性肿瘤患者可能要做放疗、化疗等综合治疗，费用会更高。另外术后是否出现的并发症也会影响费用，如出现了感染或者是脑脊液漏，伤口愈合不良，可能会增加治疗的费用。但是手术并发症也是客观存在的一种现象，任何一家单位或者医生，都很难完全避免，所以要对费用的问题有一个充分的认识。另外，脊髓病变手术治疗费用也与地区医院级别有相关性，不同地区治疗一些病种可能用的手术设备、手术材料会存在一定的差异，所以费用上也会有不一样的情况，需要一个综合的判断。

很多椎管肿瘤病人在发病之前最早发现的一个症状就是疼痛，确诊方法如下： 1、病史询问：病史询问很重要，在对病人的病史采集过程当中，要注意到病人的疼痛特点以及疼痛的性质，病史采集一定要很详细，并进行分析； 2、体格检查：包括病人的一些感觉障碍以及运动障碍、神经功能障碍等，都要通过体格检查发现，体格检查能够采集到很多的有用资料； 3、辅助检查：磁共振是最具有诊断价值的一个方法，所以首选做磁共振检查，最终确诊方法需要依靠手术后的病理诊断，其他病史采集、体格检查或者磁共振的查只能作为参考，最终要靠术后病理做明确诊断。