樊庆泊

宫颈癌是早期能让人发现的疾病，它往往会有症状，最典型的症状是接触性出血，即同房后出血。女性的生殖系统有自身的保护机制，比如分泌物有润滑作用；另外，黏膜是鳞状上皮，一般损伤对它不会有任何影响，在严重的情况下可能有阴道壁的血性分泌物。一旦发生宫颈病变，宫颈炎症也会有出血，往往非常少，是非接触性的出血。如果得了宫颈癌，会有接触性出血，即一碰就会有相应的血出现，尤其是性交以后出血是宫颈癌早期的征兆。所以，有性生活的女性，如果同房后出血或者接触性的出血，一定要及时到医院找医生查看宫颈是否有问题，以排除炎症和宫颈恶性肿瘤，早期查体非常重要。

怀孕是自然的过程，是生理的过程。宫外孕跟正常的生理过程不一样，它是胚胎，即受精卵种植在子宫内膜以外的部位，比如输卵管等其它部位。它也是妊娠的过程，但是是不正常的妊娠。一般，宫外孕时，滋养细胞的活跃度不如正常的宫腔内怀孕高，血检测时，它的指标跟正常妊娠相比较低；如果用试纸检测往往会出现假阴性，即查不出来。她有停经史，有肚子疼、出血的历史，但是怀孕的检测往往不太敏感；查血HCG很早就能发现妊娠，但是它跟正常怀孕相比数值较低；如果检测血清的孕酮，与正常情况相比也较低。所以，宫外孕临床诊断有3条指标，即停经、腹痛、阴道出血。血液指标检测时，往往比正常妊娠的血液指标偏低，孕酮指标也较低，通过血液检测不能确定，但是可以提示宫外孕，明确诊断还要结合临床表现。

滴虫性阴道炎对于女性健康危害较大，多由感染所致，属于性传播疾病。临床表现为泡沫样白带，分泌物常伴恶臭味。患者发病前常有无保护性行为以及性接触史，滴虫进入白带后，可通过性途径传染给性伴侣。该病的治疗以滴虫抗厌氧菌为主，外用甲硝唑阴道泡腾片、口服抗厌氧菌药物；同时还需预防性传播，即性伴侣需同时接受治疗，才能达到根治的目的。

宫颈癌发病率较高，占女性恶性肿瘤发生率第二位，且近年来发病率逐年增高，疾病有年轻化的趋势。宫颈癌属于可防、可治的疾病，女性应提高保健意识。疾病早期通过查筛查HPV病毒、细胞学TCT检查即可发现。宫颈癌扩散最早的症状为盆底疼痛、下腹部疼痛，疼痛可表现为转移痛，且多与月经周期无关，同时伴不规则阴道出血，有些患者表现为接触性出血。

近年来国外机构对宫颈癌进行了深入研究，在宫颈癌疫苗并应用多年后，国内也进行了引进。国内疫苗为2价、4价类型疫苗，其中2价疫苗可预防16、18型HPV病毒；4价疫苗可预防16、18以及另外两种HPV病毒。使用宫颈癌疫苗前，医生需对有性生活的女性进行TCT、HPV检测，阴性者可以注射疫苗。2价疫苗适合于25岁以下女性，4价疫苗适合于20-45岁女性，其预防范围更广、适用年龄段更宽。

女性痛经是非常常见，可引起女性痛苦表现。年轻女性来潮后，会出现原发性痛经，没有明确原因。随着激素水平波动，每个月月经期会出现周期性下腹疼。有人疼痛明显，有人疼痛比较轻。痛经分级，在临床中用比较通俗方法，叫NRS评分法。女性有痛阈，有人痛阈比较高，在月经前后有疼痛，但是往往出现明显躯体不适，即痛经比较轻。 一般用量化方法，划成十分制，如果病人痛经程度非常严重，受不了要用药物治疗，可能是顶级痛阈最高评分10分。如果病人疼痛和自然相比能忍受，只是引起身体不舒服，但是能达到忍受结果，不用药物缓解，是5分。所以在5-10分间，或者0-5分间，有相对检测。如果能够忍受，不是很疼痛，为5分，如果受不了的疼痛分级是10分。如果人疼痛不需要吃药、根本没感觉，可能是2-3分。

女性在正常发育过程中卵巢功能逐渐恢复、完善、成熟，达到青春期以后，卵巢功能达到正常女性生理水平。正常女性在月经周期中，卵巢功能受到外界因素影响，比如情绪、药物甚至手术影响会造成卵巢功能损害。作为女性，卵巢功能受到伤害，达到早衰水平。 部分外因对卵巢功能、对身体造成影响，甚至部分原因不明疾病都会造成卵巢早衰。女性在40岁以前出现停经、激素水平降低，甚至情绪波动，达到绝经水平，称之为卵巢早衰。 超过40岁停经超过半年是正常现象。在40岁以前如果停经超过半年不来潮，是异常现象，称之为卵巢早衰。目前很少发现补充激素的食物，如果出现卵巢早衰不能依靠食补，要及时就医，进行明确诊断以后可以做激素替代，药物治疗。

女性白带有它的性状以及量，还有气味、颜色，这几方面作为女性非常重要的提示。 白带量决定有没有感染问题。首先白带是宫颈柱状上皮分泌的，如果量增多，最常见阴道炎、宫颈炎。 如果没有其它问题，没有异味，基本上不是感染，急性宫颈炎或急性盆腔炎，会带来白带量增加，甚至有血性白带，提示往往有炎症发生。 如果有异味，甚至有恶臭，要警惕有没有宫颈恶性肿瘤的出现。所以要注意量，同时要注意颜色、气味，甚至有没有带血。 白带性状决定有没有宫颈疾病的发生，还有阴道炎症的发生，因为不同感染原，白带性状是不一样的，比如滴虫性阴道炎白带泡沫样，霉菌性阴道炎豆腐渣样白带，细菌性阴道病白带有酸臭味。要查病因，白带是哪些原因造成的感染。

孕期是一个生理过程，作为女性来说，胚胎种植以后，会造成器官抑制状态，因为有一个胚胎生活在子宫里边，逐渐增大。宫颈功能还存在的。孕期白带量基本跟正常情况一样，不会太多，包括颜色、气味，都不会有特别明显改变。 如果孕期过程中有一些血性白带，要警惕有没有宫颈问题，如孕期出现宫颈炎症。孕期是一个免疫抑制过程，就是在怀孕过程中，抵抗力降低，往往有一些感染出现，比如阴道上行性感染，表现在宫颈、阴道上面就会有一些阴道炎，最常见的是霉菌性阴道炎，甚至还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病，白带会有一些量的改变。 孕期如果出现白带改变，要查病因，看看有没有感染问题，孕期阴道感染会造成早产甚至流产，有的会造成胎膜早破，所以孕期感染的控制，包括阴道炎检查，非常重要。

女性的卵泡发育是卵巢轴形成以后出现，影响女性排卵的原因包括多种，比如外界因素和内部因素。内部因素往往是身体的疾病，比如身体的内分泌失调，然后影响到卵巢轴的工作，进而造成不排卵，或者是月经不正常。 其它外界因素，比如情绪、环境因素。部分女性因为环境的改变，卵巢功能受到影响，可能就会不排卵。外界因素还包括肿瘤，比如常见的长出实体性肿瘤，对于卵巢功能就是一种破坏，最常见的疾病，比如子宫内膜异位症，60%的患者不能怀孕，对于卵巢功能就是破坏，不但影响卵巢功能，也会影响卵巢排卵，造成不孕。还有部分肿瘤对于卵巢功能也有破坏，比如畸胎瘤对于卵巢本身就是一种损害，也会造成女性排卵的抑制。 另外，还包括情绪因素，比如在女性的日常生活中工作压力、生活压力比较大，情绪的改变也会抑制下丘脑-垂体轴，也会引起不排卵。再有其它的外部原因，比如内分泌的原因，其它内分泌器官的分泌对于卵巢功能的影响，造成卵巢不排卵。 所以需要区分清楚疾病的原因，内部和外部原因，才能明确不排卵的详细病因，进行相应的处理，才能解决女性的排卵问题。