樊世锋

种植牙植骨恢复的恢复时间根据恢复部位不同而有所不同，具体如下：1、牙龈恢复：牙龈恢复较快，常规植骨后5-7天肿胀即可消除，7-10天可以拆除缝线；2、骨组织恢复：骨头愈合较慢，植的骨粉长成骨头的时间一般是8-12个月，植上去的骨粉长成骨头，可以允许种牙的时间是8个月以上，8个月以内骨头质地比较差，承受不住种植牙的操作，所以植骨的患者愈合时间要长。种植牙植骨后，术后反应比常规种植牙反应要重，如果植骨较好，术后无感染，效果通常较好。

拔牙后口臭，常见的原因有以下几种： 1、食物残渣腐败：患者拔牙后，拔牙窝的愈合时间较长。在拔牙后最初的1-2个月，拔牙导致的拔牙窝内可能积存食物残渣，食物残渣腐败、坏死便可能产生臭味； 2、刷牙不净：患者拔牙后，碰到伤口可能感到不适。拔牙后刷牙可能出现异常，刷牙刷不干净，嘴内可能积存污物，也可能发生腐败、坏死而产生臭味； 3、干槽症：患者拔牙后可能发生拔牙窝感染，即干槽症。干槽症的特征是有明显的臭味，还伴有牙槽窝发黑的表现，以及特别剧烈的疼痛。拔牙后的干槽症通常发生于术后的5-7天，因此拔牙后口臭，需严格遵医嘱进行预防。综上所述，拔牙术后的部位不允许刷、嘬、舔。拔牙后存在轻微的口臭是正常现象，但随着拔牙窝的愈合，刷牙恢复正常，通常拔牙后的口臭可以逐渐消失。

牙龈肿痛是患者的主观感受，能否拔牙要根据患者的牙龈状况决定，具体情况如下：1、牙龈红肿：局部没有脓液、炎症渗出，这时可以拔牙；2、牙龈脓肿：部分牙龈肿痛患者的牙龈深部或牙槽骨的骨下有脓液存在，为牙龈脓肿，这时建议先行脓肿切开引流，同时配合全身药物治疗，即口服消炎药，待肿胀控制后再进行拔牙。此时不能拔牙的原因，一方面是因为炎症影响，麻药的渗透作用较差，拔牙时可能较痛。另一方面，拔牙后脓液或炎性物质可能会污染拔牙窝，不利于拔牙窝愈合。

戴牙冠，一般不会疼痛，具体如下：1、牙体预备：带牙冠的之前。要将牙齿先磨出规定的外形，满足牙体预备的原则，将牙磨小一圈。如果牙齿是活髓牙，就会在局麻的情况下进行牙体预备。因为注射麻药后进行磨牙患者不会感觉疼痛，同时磨牙以要咬模型，再去做牙冠，牙冠做好带上后再粘住，整个过程基本属于无痛；2、根管治疗后的牙：如果为做过根管治疗的牙需要进行磨牙，不需要注射麻药，因为内部神经已经失活，此时患者虽然知道正在磨牙，但是没有任何的不适；3、镇痛系统较完善：患者担心活髓牙磨牙注射麻药是否疼痛，因为目前无痛系统非常先进，部分比较焦虑、紧张、敏感的患者，此时可能会使用笑气镇痛系统缓解焦虑，同时具体一定的镇痛作用。另外注射麻药之前，会给患者局部涂抹局麻膏，局麻膏主要成分是利多卡因或者苯佐卡因，等局部的黏膜麻醉后，再进针注射麻药，患者就不会感受到疼痛。因此口腔治疗的过程当中，患者不要担心疼痛问题。目前镇痛手段较为全面，术前、术中、术后都有相应的镇痛方案。

种植牙贵的原因具体如下：1、成本：主要包含三个方面，包括种植体、基台、牙冠。越好的种植体成本越高，价格高低不一，质量也有好有坏。每个医疗机构具体种植体品牌需根据医疗机构定位，如高、中、低档种植体；2、手术费用：除进货成本外，还有隐形成本，如种植牙对医生技术敏感性要求较高，所以也包括手术费；3、后期费用：医院会保证种植成功，不成功时会免费再重种，所以种植体后期出现小问题，如更换基台、螺丝等，成本都较高。

种植牙后的常见注意事项如下：1、止血：种植牙后，患者需咬一块小纱布，以压迫止血。咬纱布30-60分钟后，可以直接吐出；2、饮食方面：患者吐出纱布后可以进食，但不能用患侧咀嚼，即不能用种牙的一侧牙齿进食。种植牙后，应进食温、软、凉的食物，禁食烫且硬的食物。种植牙的伤口尽量不要触碰，也不可舔、嘬，否则可能造成出血或缝线松脱的情况。常规的种植牙术后需口服消炎药，目前通常选择服用头孢以及甲硝唑类药物，上述药物可能与酒精产生双硫仑样反应。因此患者种植牙后服用消炎药，不能饮酒；3、漱口：种植牙后24个小时，不能刷牙、漱口。但医生可能为患者开具漱口水，患者不可以直接使用漱口水漱口，而应该口含漱口水浸泡1-2分钟，达到消毒、清洁的效果便可；4、复诊：按照医生的要求及时复诊，术后7-10天拆除缝线。

拔牙牙根残留的处理方法，要根据不同情况决定，具体如下：一、不能残留：1、正畸拔牙：这时要求牙根拔干净，不允许残留；2、种牙：如果拔牙的部位以后需要种牙，也建议将牙根拔干净；3、感染：如果牙根没拔干净，导致出现疼痛、感染等症状。牙齿没拔干净会出现疼痛，可能是牙根根尖有炎症，或者是牙根较长，出现残髓炎，疼痛较剧烈。还可能因为异物存在，造成拔牙窝出现感染等不适症状，建议继续将没拔干净的牙根拔出。二、可以残留：1、智齿：如果拔智齿时有遗留少量牙根，对机体影响较小；2、活动假牙：拔掉的牙齿如果不是智齿，牙根拔掉后需要做活动假牙，也可以有少量残留的牙根。对于可以残留的牙根具有一定要求，一是牙根根尖没有炎症，二是断牙根＜3mm，可以不用去除干净，因为较难去除而且造成创伤较大。但如果断牙根长度＞5mm，建议完全拔干净。

怀孕期间拔牙打麻药对孩子有影响，但影响较小。因为拔牙时是在局麻下进行，在拔牙的神经周围进行阻滞麻醉或在牙根周围黏膜注射麻药，麻药用量比较小，所以通常难以通过胎盘屏障影响孩子，有微量麻药可能会进入。怀孕期间尽量不要注射麻药，如果非得注射，对孩子影响相对较小。怀孕期间拔牙，具体要观察孕妇个体情况，如果可以通过医学治疗手段，拖到孩子生产后再拔牙比较好。如果没有办法，孕妇过于疼痛，对于孩子发育没有好处，可以使用麻药后把牙拔掉，早日解除痛苦。

蛀牙跟普通的牙拔除一样，都需要注射麻药再进行拔除，所以患者通常在拔牙过程中不会出现疼痛。但是蛀牙相对于常规的牙可能较难拔除，拔牙时间稍长。因为正常的完整的牙齿拔牙工具能够抓住，可能稍微好拔除。但是蛀牙因为中间有洞，或者有大面积缺损，此时使用牙钳夹可能很快就会碎掉。另外对于蛀牙比较厉害，且必须要拔除的牙，由于已经腐蚀厉害，牙的强度较差，拔除更加困难。所以对于蛀牙的拔牙，患者不要担心的疼痛，但是可能拔除时间会稍长。

龋齿的正确治疗方法一般不是拔牙，而是充填，即补牙。而龋齿是否可以拔牙，需根据龋齿的具体情况判断，主要有以下情况：1、临床上急性炎症期的牙齿不能拔牙，需要消除炎症后再进行拔牙；2、龋齿较深时，如已波及牙神经的龋齿，可能需要根管治疗，外面再包牙套，即牙冠，可恢复牙的形态和功能；3、如果不伴有严重的根尖感染或牙龈感染，可以进行拔牙。智齿为龋齿时，如果龋坏较严重，治疗程序较复杂，常用治疗手段为拔牙。而对于异位牙或多生牙，不属于正常牙列中的牙齿，拔掉后对美观和功能没有影响，出现龋齿时也可以拔掉。