梅铃

孕妇血糖高对胎儿的影响有很多方面，具体如下： 1、巨大胎儿：由于受到母亲高血糖以及高胰岛素血症的影响下，蛋白质合成增多，脂肪合成增多，脂解减少，造成躯体生长过速，所以造成胎儿巨大； 2、胎儿生长受限。由于早期的血糖，高血糖可以导致胚胎的发育异常，或早期出现糖尿病的微血管病变，可以影响胎盘的血供，造成胎儿生长受限； 3、流产、早产：妊娠早期的高血糖状态可以抑制胚胎早期的发育，造成流产。妊娠期高血糖可能导致妊娠期高血压疾病以及羊水过多等的发生率比较高，可以导致早产率增高； 4、胎儿窘迫和胎死宫内：均是由高血糖所致的酮症酸中毒所致； 5、畸形：对于未治疗的孕前糖尿病的患者，发生畸形率是正常人群的7-10倍。所以对于糖尿病孕妇的胎儿来说，影响非常多，所以要引起广大孕妈妈的重视。

妈妈要明白孕吐是正常的生理反应，一般在孕6周出现，孕12周自行消失。如果出现严重的反应，需要及时就医，缓解孕吐的方法具体如下： 1、要清淡饮食，少食多餐，尽量根据孕妇早孕反应的情况来调整饮食种类、进餐次数，尽量保持进餐量； 2、要保证孕妇有良好的精神心理状态，减少焦虑，告知孕妈妈，孕吐是非常正常的生理过程，它会自然消失，不要过度焦虑； 3、如果出现严重的、持续的恶心、呕吐、脱水、酮症，考虑就出现妊娠剧吐，如果出现此类情况，需要及时住院治疗。

对于孕期血压异常的孕妇，需要给予足够重视。首先需要对于血压进行日常监护，一天监测次数如1天2次或3次，固定时间监测血压，要注意注重孕妇的自觉症状。需要在产科医生和内科医生共同的努力下，给予孕妇足够指导，保证充足的睡眠，保证摄入足够的蛋白质和热量，避免过多的声光刺激和过分的精神压力、情绪波动。 在产检的时候定期监测关于高血压疾病的相关化验检查，如果出现住院指征，需要及时住院，给予相应降压及对症治疗。尤其对于孕早期和孕中期即出现的高血压疾病，需要给予更加足够的重视。因为这一部分孕妇可能预计出现医疗性早产和不良结局的增加，所以对于这一部分孕妇要给予足够的重视。所以在孕期的血压监测以及孕期孕妇自我的症状，以及相关实验室检查都非常重要，能给临床工作给予非常好的指导，也能改善孕妇以及胎儿的不良预后。

肩难产是新生儿胎头已娩出，而胎肩娩出困难，即所谓的肩难产。如果一旦出现肩难产，需要及时呼救，请求支援。行会阴侧切术，尽量缩短胎头和胎体的娩出时间，这样才能避免新生儿出现重度的窒息以及死亡等严重的后果。如果出现肩难产以后，处理方法具体如下：1、屈大腿法；2、耻骨上加压法；3、旋肩法；4、牵后臂娩后肩法；5、四肢着地法。 一般通过以上几种方法，大多胎儿胎肩可以顺利娩出。肩难产易发生在胎儿较大以及母亲是糖尿病的患者，胎儿的躯体发育较大，容易出现肩难产，还有一部分肩难产出现在非巨大儿的产妇中。所以肩难产有不可预知性，在日常工作中需要对肩难产做好预警，一旦出现肩难产需要及时呼救，然后积极地做好新生儿窒息复苏抢救的准备。通过几种解决肩难产的方法，可以顺利娩出新生儿。

对于筛查高风险以及高危人群进行羊膜腔穿刺，胎儿的染色体检查及基因和基因产物的检测，风险主要包括以下方面： 1、胎儿丢失：要排除自然背景下的胎儿丢失率是2%的前提下，在超声引导下的羊膜腔穿刺的胎儿丢失率是0.5%-1%，一般是在0.5%左右，成熟的产前诊断机构胎儿丢失率在0.3%以下； 2、羊水渗漏：羊膜腔穿刺术过程的并发症，大概发生率在1%-3%； 3、感染：由于羊膜腔穿刺操作引起的绒毛膜羊膜炎； 4、母体的并发症：母体发生同种免疫溶血性疾病的发病率增高，所以对于Rh阴性血型的孕妇进行羊膜腔穿刺时，需要在穿刺术后72小时之内给予肌注抗D免疫球蛋白。 所以，羊水穿刺的风险主要有胎儿丢失、羊水渗漏、感染、母体并发症。

羊水穿刺和无创DNA的区别是诊断和筛查的区别，无创DNA是通过母亲血浆中的胎儿来源的游离DNA的信息，来进行检测非整倍体染色体畸形的一种检测方法。目前这种技术应用于高危人群的次级筛查，仍然是一种筛查方法，筛查范围有限。在目前常规的无创DNA做的是18-三体、13-三体、21-三体三种非整倍体染色体畸形的筛查。 如果筛查出来属于高风险，还需要进一步进行羊膜腔穿刺，羊水细胞的培养，进行胎儿染色体核型分析和相关的基因产物的检测。而羊膜腔穿刺进行羊水细胞的培养、胎儿染色体核型分析和基因及基因产物的检测是产前诊断的一种手段，准确性比较高，范围比较广，所以二者有区别。

月子里的腰疼如果护理得当不会留下病根，月子里会出现腰疼的原因有： 1、与孕妇孕晚期腰部的负担加重，为了保持平衡，头、肩、颈部向后，腰部向前突，形成典型的孕妇姿势，这样使背伸肌处于持续的紧张状态； 2、孕妇妊娠次数过多、过密，又没有进行孕期的很好的补充钙剂和维生素D，造成骨质疏松； 3、孕期由于胎盘分泌的松弛素，致骨盆韧带和椎骨间的韧带松弛，造成孕妇孕晚期的腰背痛，延伸到产后出现月子里的腰背痛。月子里的腰背痛首先要及早避免过早的进行重体力劳动，保持正常的喂奶姿势和卧床姿势，可以局部给予理疗，可以局部按摩和对症的护理。月子里的腰背痛是可以缓解的，所以月子里的腰背痛在积极得当的处置下，不会留下病根。

孕妇孕期、孕晚期可能出现腰部不适，可以考虑有以下原因： 1、孕妇怀孕后期重心前移，重心前移就造成孕妇头、颈、肩部向后，腰部向前突出，形成孕妇的典型姿势，这种典型姿势造成孕妇的腰背部肌肉持续处于紧张状态，所以容易造成腰背酸困不适； 2、一般妊娠期孕妇的骨质无改变，只有特殊情况，如怀孕次数过多、过密，又不注意补充钙质、维生素D，可能造成骨质疏松，也可以是导致孕期、孕晚期孕妇腰背部不适的原因； 3、孕期、孕晚期孕妇腰背部不适可能与孕期胎盘分泌的松弛素有关，松弛素导致骨关节、韧带松弛，造成孕妇孕晚期出现腰背部不适的症状。如果孕妇出现腰背部的不适症状比较严重，建议及时就医明确原因，必要时给予局部的理疗、热敷以及药物治疗。

一般建议孕妇从妊娠中晚期开始补钙，每日补充至少250-500g的奶制品以及600mg的钙剂，随着孕周增加，胎儿和母体的钙需要量越来越多，需要日常的增加补充量，每日孕晚期需要补充至少1000mg的钙剂，包括奶制品和药物补充的钙剂，钙剂是胎儿生长发育所必需的营养，也是母体所必需的营养。 孕妇到了孕晚期都不愿意继续补钙，怕出现孩子胎头偏大、偏硬的现象，这不科学，随着孕周增大，胎儿的需要量越来越多，母体的需要量也越来越多。如果到了孕晚期不注意补充，母亲会出现腿抽筋甚至骨质疏松的轻度症状或早期症状，胎儿头颅骨质较软，反而更不利胎儿的生长。所以需要在孕中晚期至产后以及哺乳期，都建议大家常规补充钙。

妊娠剧吐的原因考虑有三个方面，具体如下： 1、与血中的绒毛膜促性腺激素的升高有相关性； 2、与妊娠早期甲状腺功能短暂的亢进有关，与游离的甲状腺素升高有相关性，持续的呕吐； 3、与孕妇的经济状况、过分的精神紧张有关。 所以首先要从饮食着手，调整好饮食。要放轻松心情，注意特殊严重情况，如果出现要及时就医。